一例貓自發(fā)性膀胱炎的診療

周夢圓 曾靖棋 馬玉芳 福建農(nóng)林大學動物科學學院（蜂學學院） 福州 350002

貓自發(fā)性膀胱炎（FIC）是貓臨床中較為常見的疾病之一，多表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿閉等癥狀。該病迄今沒有較為明確的病因， 可能是由于機體系統(tǒng)出現(xiàn)異常[1]，或壓力下患貓內(nèi)分泌失調和激素紊亂導致[2]。 我們此次接診的是1 只2 歲雄性未去勢英國短毛貓，懷疑因應激出現(xiàn)尿閉。 結合主訴、臨床癥狀及檢查結果確診為貓自發(fā)性膀胱炎， 通過緩解膀胱壓力及對癥治療，患貓痊愈。 現(xiàn)報道如下。

1 病例介紹

1 只藍白色雄性英國短毛貓，2 歲，4.7 kg，未去勢，免疫、驅蟲完全。 主訴：當日上午帶去寵物店洗澡時有出現(xiàn)明顯的應激反應，帶回家后就開始無故大聲嚎叫，且多次進出貓砂盆，但無尿液排出，頻繁舔舐生殖器及焦躁不安等，遂當日下午入院就診。

2 臨床檢查

患貓體溫 39 ℃，呼吸 35 次/min，心率 130 次/min。被毛蓬松，精神萎靡，走路時步態(tài)謹慎，鼻鏡濕潤，可視黏膜粉紅；觸診膀胱充盈，膀胱壁彈性減弱，質地偏硬。 其他沒有明顯可見異常。

3 實驗室檢查

采集患貓前肢頭臂靜脈血待檢。

3.1 血常規(guī)檢查 血常規(guī)結果見表1。由表1 可見，患貓紅細胞數(shù)較正常值稍低，紅細胞比容降低，平均血紅蛋白濃度稍高， 提示患貓體內(nèi)可能存在慢性失血；白細胞數(shù)目稍高，提示機體的局部或全身出現(xiàn)炎癥；中性粒細胞數(shù)值稍高、嗜酸性粒細胞減少，在臨床上通常是由于應激、組織損傷或壞死引起。

表1 血常規(guī)結果

3.2 血液生化檢查 血液生化檢查結果見表2。 由表2 可看出，患貓磷離子較正常值稍高，肌酐、尿素氮含量均超出正常值數(shù)倍，提示患貓出現(xiàn)氮質血癥，并可能出現(xiàn)急性腎衰。

表2 血液生化檢查結果

3.3 尿液檢查 患貓尿液呈紅色且有少量絮狀物，取 5 mL 尿液離心后，吸取沉淀物鏡檢，可見紅細胞、大量的膀胱上皮細胞及少量的鳥糞石結晶。

3.4 B 超檢查 患貓仰臥保定，自臍孔至恥骨前緣進行掃查，結果見圖1，可見膀胱充盈，膀胱壁明顯增厚，膀胱黏膜回聲不規(guī)則；膀胱內(nèi)有多個細小回聲顆粒，回聲位于膀胱的支撐側，掃查時探頭對腹壁進行下壓震蕩，見沉積物重新懸浮。

圖1 患貓B 超檢查結果

4 診 斷

結合主訴、臨床癥狀、臨床檢查、血常規(guī)和血液生化、尿液檢查及膀胱B 超等檢查結果，高度懷疑患貓是由于洗澡應激而導致自發(fā)性膀胱炎， 并伴重度氮質血癥和急性腎損傷。

5 治 療

5.1 治療 入院當天， 對患貓給予右美托咪定鎮(zhèn)靜，將患貓側臥保定，無菌安置導尿管并收集尿液進行檢查。導尿管固定后，用溫生理鹽水、1%高錳酸鉀溶液進行膀胱沖洗，留置尿袋便于日后觀察。然后進行輸液治療：（1）靜脈注射：頭孢曲松47 mg+0.9%生理鹽 50 mL、 維生素 C 500 mg+維生素 B647 mg+0.9%生理鹽水50 mL、 乳酸鈉林格注射液100 mL+氯化鉀溶液5 mL。 （2）皮下注射：美洛昔康注射液0.15 mL、二乙酰氨乙酸乙二胺注射液1 mL、復方布他磷注射液1 mL。 按上述方法連用5 d。

5.2 治療結果 經(jīng)過3 d 治療， 患貓尿量增加，尿液由紅色轉為淡黃色，開始少量舔食；治療后第5 d，尿色清亮，精神狀況明顯好轉，采食量增加，拆除導尿管后正常排尿；第6 d，患貓排尿、排便正常，飲、食欲正常，精神狀況良好。 與主人協(xié)商后，安排出院回家自行調理，口服恩諾沙星片，每次25 mg，每天1 次，連用3 d；口服優(yōu)泌樂風味片，每次1/4 片，每天2 次，連用3 d；口服咪尿通膠囊，每次1 粒，每天1 次，連用3 d；囑增加飲水，改用泌尿道處方糧或泌尿道保健品，并適當增加濕糧占比，觀察患貓日常的排尿、尿液顏色及尿量，增加運動量并定時復診。

6 討 論

1）結合主訴，懷疑患貓是由于應激導致膀胱內(nèi)膜發(fā)生炎癥， 大量脫落的膀胱黏膜上皮細胞與鳥糞石結晶形成尿道栓子而堵塞尿道造成尿閉， 入院后實驗室檢查可見炎癥反應， 同時伴有嚴重的氮質血癥及急性腎損傷。 結合主訴、臨床癥狀及檢查結果，可確診該病例為貓自發(fā)性膀胱炎繼發(fā)急性腎損傷，經(jīng)過數(shù)天的治療后痊愈出院。

2）貓自發(fā)性膀胱炎的發(fā)生，在臨床上沒有確切的原因，可能是由于患貓機體某一系統(tǒng)出現(xiàn)異常，或是緊張、害怕等情緒的刺激下腎上腺素、去甲腎上腺素和皮質醇釋放紊亂，使得膀胱內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥。據(jù)統(tǒng)計[3]，日常中可能導致貓發(fā)生自發(fā)性膀胱炎的因素有：（1）性別：母貓尿道短而寬，公貓尿道長且細，故公貓更易出現(xiàn)尿道堵塞等較為嚴重的臨床癥狀，而母貓臨床癥狀輕微甚至沒有明顯的表現(xiàn)；（2）年齡：2~4 歲是主要發(fā)病年齡；（3）品種：短毛貓（英短和美短）為主要發(fā)病品種；（4）環(huán)境：忽冷忽熱、突然驚嚇、長期噪音應激、天氣變化[4]、家庭環(huán)境及衛(wèi)生狀況等；（5）飼養(yǎng)管理：飲食結構單一、鈣磷比不協(xié)調、飼料中鎂含量及蛋白質含量較高[5]，或過于肥胖都會增加貓患病的幾率。分析此病例，患貓為2 歲雄性英國短毛貓，為該病的高發(fā)年齡段和高發(fā)品種，且患貓本身性格膽小， 因當日外出并在陌生環(huán)境中洗澡，受到了持續(xù)性的驚嚇，使得體內(nèi)內(nèi)分泌及激素紊亂，導致膀胱內(nèi)炎癥發(fā)生，由于公貓尿道長且細的生理特征，也使得患貓當天出現(xiàn)了較為嚴重的臨床癥狀。

3）貓自發(fā)性膀胱炎的病因暫不明確，但是其臨床癥狀較易辨別。該病分為阻塞型和非阻塞型，非阻塞型的患貓死亡率約為12.5%， 阻塞型的貓死亡率常為26%左右，死亡率增加是由于阻塞型的高復發(fā)性及治療的復雜性， 主人經(jīng)濟和護理壓力大大增加的同時極大降低了患貓的生活質量， 所以多數(shù)飼主最終會選擇給予患貓安樂死[6]。 非阻塞的患貓通常表現(xiàn)為頻尿、排尿痛苦和血尿等，也可見于貓異常區(qū)域排尿。 阻塞型膀胱炎的臨床癥狀隨阻塞持續(xù)時間而定，短時間內(nèi)，患貓會出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿閉及焦慮不安等。阻塞發(fā)生一定時間，且未能及時治療干預時，可能會出現(xiàn)嚴重臨床癥狀如嘔吐、脫水、昏迷及心跳徐緩等， 過長時間的嚴重阻塞可能會導致急性腎衰、尿毒癥甚至突然死亡等。室內(nèi)飼養(yǎng)的患貓一般都較容易出現(xiàn)臨床癥狀， 但對于放養(yǎng)的患貓常常因為忽略了臨床癥狀，而錯過最佳救治時間。

4）貓自發(fā)性膀胱炎在臨床上通過緩解膀胱壓力和對癥治療及保護膀胱黏膜等， 可以達到良好的治療效果。 但該病極易反復發(fā)作，為降低復發(fā)率，建議增加貓日常飲水量。貓舌頭的構造不利于飲水，所以可通過濕糧喂養(yǎng)來提高水的攝入量[7]，此外，還需減少生活中環(huán)境的壓力， 合理分配飲食并觀察貓排尿情況，注意貓砂盆的衛(wèi)生，如若再次發(fā)作，需要及時就診[8]，日常生活中也需要盡量避免貓的應激，以降低其復發(fā)率[9]。