付妍：踏著滑雪板去從醫(yī)

王麗 劉源

說到醫(yī)生，人們馬上就會(huì)想到，在醫(yī)院里穿著白大褂給患者看病的白衣天使。你可能無法想象，還有穿著滑雪板工作的醫(yī)生，而且遇到運(yùn)動(dòng)員發(fā)生意外，就要風(fēng)馳電掣般沖上前去救治！付妍就是這樣一位有點(diǎn)“奇葩”的中國第一代滑雪醫(yī)生，她是2022北京冬奧會(huì)滑雪醫(yī)療保障隊(duì)的一員。

將每一個(gè)操作練成肌肉記憶

80后北京女子付妍，是中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院急診科的醫(yī)生，從醫(yī)多年，有著豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)。為了保障冬奧會(huì)的順利舉行，對(duì)受傷的運(yùn)動(dòng)員及時(shí)進(jìn)行救援，2018年冬天，有關(guān)部門籌備成立了“中國冬奧滑雪醫(yī)療保障夢(mèng)之隊(duì)”。北京積水潭醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等十幾家醫(yī)院，共抽調(diào)72名臨床醫(yī)護(hù)人員，開始雪地救援和滑雪技能培訓(xùn)。

付妍看到消息毫不猶豫地報(bào)了名?！拔业某跣木褪蔷热?，能用自己的專業(yè)技能去保障冬奧會(huì)順利舉行，我覺得是一件特別自豪和驕傲的事情。”被選上志愿者后，付妍倍感興奮，同時(shí)也感受到使命在肩，必須全力以赴。

付妍是滑雪愛好者，具備一定的滑雪經(jīng)驗(yàn)，在此前的滑雪經(jīng)歷中也救過人。有一年冬天，她在崇禮滑雪時(shí)，得知一個(gè)男孩摔倒后肩部脫位，她迅速趕到事發(fā)地點(diǎn)，向男孩父母表明身份，隨后進(jìn)行了復(fù)位救治，使男孩在短時(shí)間內(nèi)擺脫了傷痛。

付妍和隊(duì)員都以為冬奧會(huì)的救援工作和平時(shí)滑雪遇到意外差不多，但是冬奧組的工作人員告訴付妍和她的隊(duì)友們：“冬奧會(huì)的滑雪賽道和你們業(yè)余滑雪的地方有天壤之別，你們的業(yè)余滑雪技術(shù)并不專業(yè)，不適合海坨山的雪道，因此一切都要從頭學(xué)起?！?/p>

和她一起入選的醫(yī)護(hù)人員，來自麻醉、骨科、腦外、胸外等科室，也都通過了滑雪技能、專業(yè)技術(shù)和外語水平層層選拔?？闪私饣┽t(yī)生的職責(zé)和工作環(huán)境后，付妍驚訝地發(fā)現(xiàn)，盡管團(tuán)隊(duì)里的隊(duì)友們都是來自各大醫(yī)院的專家級(jí)人物，在醫(yī)療技能上沒得說，但真正到了白雪皚皚的海坨山上，竟然沒有一個(gè)人去了就能干這活兒。因?yàn)闀?huì)滑雪、醫(yī)術(shù)好，卻不一定能成為合格的“滑雪醫(yī)生”。

北京延慶海坨山國家高山滑雪中心，是2022年北京冬奧會(huì)的賽場，這里也是付妍和隊(duì)友在賽道上的“手術(shù)室”。海坨山主賽道全長2950米，垂直落差894米，地勢復(fù)雜、風(fēng)向多變，難度名列世界前茅，在這里進(jìn)行的高山滑雪比賽又是速度最快、救援難度最大的冬奧項(xiàng)目，因此，滑雪醫(yī)生的配備至關(guān)重要。

可在此之前，國內(nèi)沒有一條符合奧運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)的高山滑雪賽道，專門的醫(yī)療保障更無從談起。付妍和同事們的主要任務(wù)就是，為參賽運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或者比賽過程中，出現(xiàn)受傷情況提供醫(yī)療保障服務(wù)，按照國際雪聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)，在運(yùn)動(dòng)員受傷4分鐘之內(nèi)必須到達(dá)現(xiàn)場，并為運(yùn)動(dòng)員診治，然后迅速將其轉(zhuǎn)移到山下的醫(yī)療救助站。

而他們能依靠的交通工具就是滑雪板，這就要求有非常嫻熟的滑雪技術(shù)，就如同平時(shí)走路一樣。最初大家的滑雪水平參差不齊，有的隊(duì)員上高級(jí)道還肝兒顫。為了提高滑行精確性、縮短救援時(shí)間，他們?cè)谟?xùn)練中不能正?；?，只能機(jī)械地重復(fù)著一個(gè)個(gè)枯燥的動(dòng)作以形成肌肉記憶。

第一次，當(dāng)付妍站在雪道往下滑的時(shí)候，剛滑十幾米不到，就感覺自己的臉已經(jīng)被寒風(fēng)吹透了，像刀割一樣非常疼。那天隊(duì)員中有很多人都出現(xiàn)了不同程度的凍傷，但是大家都堅(jiān)持著滑了一天才休息，第二天仍然繼續(xù)滑，不斷提高自己的滑雪速度。

“因?yàn)樵谫惖郎?，一旦運(yùn)動(dòng)員發(fā)生危及生命的情況，我們必須火速趕到運(yùn)動(dòng)員身邊，并快速準(zhǔn)確地作出判斷?！备跺f，在零下二三十?dāng)z氏度的環(huán)境中，晚一秒都有可能給運(yùn)動(dòng)員帶來生命威脅，醫(yī)生唯一能做的就是快、更快。

海坨山上惡劣的氣候環(huán)境，加上高強(qiáng)度的訓(xùn)練，對(duì)于付妍的身體和心理都是嚴(yán)酷的考驗(yàn)，但她不曾退縮。付妍好不容易練到“咬咬牙能跑起來”的程度，但加上急救包、AED等近15公斤的負(fù)重，一切又得重新適應(yīng)。滑雪講究重心，突增15公斤體重上板，除了腿酸更難掌握平衡，摔倒和受傷是家常便飯?！搬t(yī)療隊(duì)中有4名隊(duì)員發(fā)生過嚴(yán)重外傷，分別是鎖骨骨折、肋骨骨折、胸椎骨折和股骨頸骨折?！?/p>

訓(xùn)練中很多時(shí)候需要滑行跪姿，需要跪在雪地上進(jìn)行診治，對(duì)膝蓋磨損非常嚴(yán)重，每一次培訓(xùn)完膝蓋都會(huì)有腫脹、淤青的情況。母親看到后非常心疼，付妍卻笑著說，“沒事，大家都是這樣！”

“白衣天使”練成“特種兵”

去高山滑雪中心，在進(jìn)入賽道到達(dá)海坨山時(shí)，站在上面都會(huì)恐懼，而付妍卻要以最快的速度，到患者的身邊進(jìn)行救助，為了克服自己對(duì)高落差的恐懼心理，她平時(shí)會(huì)加倍在雪場上練習(xí)。盡管服務(wù)保障工作異常艱辛，但她始終沒有停下前進(jìn)的腳步。

在一次訓(xùn)練中，外教讓大家背著沉重的急救包，扛著雪板，手拿雪杖，從終點(diǎn)往山上爬。教練還告訴他們：“救援和滑雪不同，滑雪只需要想著用最合理的姿態(tài)往下滑，而救援則要考慮如何在保存體力的同時(shí)，快速到達(dá)傷員身邊，這不僅需要負(fù)重滑，更需要負(fù)重爬。”

令付妍納悶的是，外教還專挑那些犄角旮旯爬，好不容易爬到坡頂，容不得喘口氣兒就讓他們演練救援?？粗蠹乙荒樀囊苫螅麌?yán)厲地說：“難道運(yùn)動(dòng)員摔倒還找個(gè)平坦的地方等你們歇夠了再救嗎？”這句話讓付妍明白了，只有這樣不分時(shí)間、不分地點(diǎn)地演練，才能應(yīng)對(duì)賽場上瞬息萬變的情況和各種意想不到的事情。

付妍說，在冬奧高山滑雪的速降比賽中，運(yùn)動(dòng)員最快的速度可能超過每小時(shí)140公里，在這樣高速的滑行中，稍有閃失，就可能發(fā)生致命的損傷。加上高山滑雪比賽場地環(huán)境極為特殊，寒冷的天氣、陡峭的雪道坡面、賽道上冰狀雪都會(huì)成為現(xiàn)場急救的困難和障礙。

在極端低溫環(huán)境下，救援人員如果摘下手套，手指可能半分鐘就會(huì)麻木失去感知能力，而傷員可能處于各種不同的體位，如何在最短時(shí)間內(nèi)有效地完成救治操作，如開放氣道、生命支持等，需要長期的培訓(xùn)和模擬演練才能完成。

他們能做的只有不斷嘗試，讓身體習(xí)慣徹骨的冰涼，“在假人身上練，從開始的30秒練到20秒，再到15秒，10秒”。

在零下二三十度的雪場中，她需要跪在雪地上練習(xí)心肺復(fù)蘇、趴在陡坡上練習(xí)氣管插管，每次訓(xùn)練結(jié)束都凍得手腳麻木、全身冰涼。由于沒有任何現(xiàn)成的培訓(xùn)資料，白天訓(xùn)練，晚上她還需要鏖戰(zhàn)到深夜，和隊(duì)友們一起討論和制定救援方案。

付妍說，在手術(shù)室里，醫(yī)生能提前知道患者的情況，有什么基礎(chǔ)病，手術(shù)方案有A計(jì)劃、B計(jì)劃，周圍是熟悉的搭檔。但在雪道上，滑雪醫(yī)生處理的是突發(fā)事故，必須先安全快速抵達(dá)現(xiàn)場，然后迅速作出判斷，利用救援包里的裝備做出比較完善的救援。同時(shí)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員用藥不能違反興奮劑規(guī)定，整個(gè)救援過程會(huì)進(jìn)行音視頻采集，屆時(shí)甚至要經(jīng)受全球轉(zhuǎn)播鏡頭的考驗(yàn)，時(shí)間緊、任務(wù)重、變數(shù)大。

滑雪醫(yī)生就像醫(yī)護(hù)人員中的“特種兵”。他們需要在極端低溫環(huán)境下，長時(shí)間與冰雪相伴，而且每天都充滿危險(xiǎn)與挑戰(zhàn)。盡管女性每月都有生理期，但是她們不會(huì)受到任何特殊照顧。付妍說，這些困難都是可以克服的，自己也從來沒有把生理期當(dāng)回事。

在備戰(zhàn)2022年冬奧會(huì)的3年中，她經(jīng)常負(fù)重練習(xí)滑行，摔跤受傷是常有的事兒。第一年，她就瘦了30斤。

付妍還記得，她在一次訓(xùn)練中被撞飛，摔出去5米遠(yuǎn)，經(jīng)診斷，她肩膀骨折，必須靜養(yǎng)。作為醫(yī)生，她當(dāng)然知道自己的情況，但靜養(yǎng)就意味著不能訓(xùn)練，不能訓(xùn)練就跟不上進(jìn)度，就有可能被淘汰。當(dāng)時(shí)家里人都不讓付妍再滑了，她舉重若輕地說，自己本來就熱愛滑雪，愛好之外還是治病救人的醫(yī)生，現(xiàn)在只不過是換了一個(gè)工作的環(huán)境，換一個(gè)地方繼續(xù)治病救人而已。愛人坐在那里半天沒說話，他雖然非常心疼妻子，但知道付妍不服輸?shù)男愿?，最終還是對(duì)她表示了支持。

可相對(duì)于滑雪，真正讓付妍他們感到有壓力的，是在極端條件下施展救治的能力。學(xué)了近20年醫(yī)，作為青年骨干醫(yī)生的付妍發(fā)現(xiàn)，以前臨床上熟練掌握的技術(shù)，到了雪道上像被加了封印。以最常見的心肺復(fù)蘇為例，要求患者平躺，按壓要垂直于患者胸壁，按壓深度至少5厘米，但在坡面雪道上，選擇按壓角度就得費(fèi)番周折，站姿還是跪姿？坡上還是坡下？怎么防止自己摔倒？怎么和隊(duì)友配合穩(wěn)定住患者？都是一系列問題。

付妍說，心肺復(fù)蘇是個(gè)體力活兒，通常施救的醫(yī)生力竭馬上需要其他醫(yī)生接替，然而雪道上交換位置都是一個(gè)“大工程”。

“如果遇上氣管插管這樣的技術(shù)活兒，在醫(yī)院里能做到又快又準(zhǔn)的醫(yī)生，在雪道上必須跪著、趴著，甚至側(cè)躺著操作，一邊使勁兒蹬地保持平衡，一邊還要能做出準(zhǔn)確的動(dòng)作，但摘掉手套，手很快就凍僵了?！备跺完?duì)友能做的只有不斷嘗試，讓身體習(xí)慣徹骨的冰涼。

成為中國第一代滑雪醫(yī)生

高山滑雪中心賽道險(xiǎn)峻，醫(yī)療救援難度大，傷員轉(zhuǎn)運(yùn)困難。國際雪聯(lián)要求賽時(shí)要有直升機(jī)救援和轉(zhuǎn)運(yùn)能力，以確保給予運(yùn)動(dòng)員最好的醫(yī)療保障和最快的轉(zhuǎn)運(yùn)條件。在訓(xùn)練中，意外情況總是難免的。

2019年9月的一天，一場全要素的直升機(jī)醫(yī)療救援演練的實(shí)戰(zhàn)打響了。付妍和孫旭等幾名隊(duì)友，一同參加在海坨山舉行的中國第一次高山滑雪直升機(jī)長繩救援演練，演練中由滑雪醫(yī)生完成現(xiàn)場急救并呼叫直升機(jī)支援。

當(dāng)時(shí)，山谷里突然出現(xiàn)了強(qiáng)烈亂流。當(dāng)時(shí)現(xiàn)場周圍插了很多旗子，大家看到這些旗子在往不同方向飛。由于風(fēng)太大，救援直升機(jī)幾進(jìn)幾出硬是無法到達(dá)急救地點(diǎn)，最后艱難懸停，就在將傷員吊起的一瞬間，由于重量增加和向下氣流的影響，飛機(jī)發(fā)生了快速下墜，情況非常危急。

付妍的心一下子提到嗓子眼兒，大家準(zhǔn)備沖過去保護(hù)傷員。只見頭頂?shù)娘w機(jī)努力掙扎著，最終還是擺脫了亂流。從山上下來，付妍才知道是機(jī)長臨危不亂，才避免了機(jī)毀人亡的慘劇。所有人都說這是自己離死神最近的一次。

付妍說，從指定模擬“傷員”，到看到直升機(jī)帶著“傷員”騰空而起，現(xiàn)在回想起來都記憶猶新。大家齊心協(xié)力成功打造了一條“空中救援通道”。而這次演練任務(wù)的順利完成，也成為國內(nèi)高山滑雪救援領(lǐng)域的一次突破。

訓(xùn)練期間，他們白天滑雪訓(xùn)練，晚上討論和制定“屬于我們自己的救援方案”。“但沒有經(jīng)驗(yàn)借鑒也意味著發(fā)揮的空間很多。”付妍說，每次推演，大家都爭著發(fā)言?！标?duì)伍里不少醫(yī)生已是權(quán)威專家，但常常就“救援人員站位”這樣的細(xì)節(jié)爭論不休，她說這算是“學(xué)醫(yī)人的壞毛病”，即習(xí)慣作最壞的打算，“把最壞的情況處理了，后面發(fā)生比較小的問題就有信心應(yīng)對(duì)了?！?/p>

經(jīng)過兩個(gè)冬季的日夜訓(xùn)練，無數(shù)次計(jì)時(shí)4分鐘的驚心動(dòng)魄，憑著頑強(qiáng)拼搏精神，付妍最終成為一名合格的中國第一代滑雪醫(yī)生！

2021年1月，作為首批高山滑雪醫(yī)療保障隊(duì)隊(duì)員，付妍團(tuán)隊(duì)正式坐鎮(zhèn)海坨山，參加了全國第十四屆冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)高山滑雪項(xiàng)目保障任務(wù)。在這期間，付妍他們每天天不亮就從駐地出發(fā)，早早到達(dá)賽場，在比賽期間始終守候在賽道旁待命。遇到運(yùn)動(dòng)員摔倒受傷，如果傷情較重，他們會(huì)將傷員第一時(shí)間包扎、固定，用雪橇船轉(zhuǎn)運(yùn)到競技結(jié)束區(qū)運(yùn)動(dòng)員醫(yī)療站，跟他們溝通，甚至從那里再轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，積累了寶貴的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

從最開始的探討摸索，到后面整個(gè)團(tuán)隊(duì)總結(jié)出了一套完整的醫(yī)療救助預(yù)案，付妍他們?cè)诓粩嗵岣呔戎嗡降幕A(chǔ)上，更有信心在北京冬奧會(huì)上接受全世界的“檢驗(yàn)”。

2022年2月，第24屆冬季奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)在北京和張家口舉辦，奧運(yùn)圣火再度點(diǎn)亮北京的夜空，北京也成為世界首個(gè)“雙奧之城”，為世界奉獻(xiàn)了一場精彩、非凡、卓越的冬季奧運(yùn)會(huì)。

經(jīng)過三個(gè)冬季的嚴(yán)格訓(xùn)練， 付妍和她的隊(duì)友們，個(gè)個(gè)都成了身輕如燕的滑雪能手，及身手敏捷的“醫(yī)療特種兵”，在北京冬奧會(huì)上，向全世界展示中國第一代滑雪醫(yī)生的風(fēng)采。編輯/張秋洪