思維導(dǎo)圖在麻醉解剖學(xué)教學(xué)中的有效應(yīng)用與分析*

(皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241002)

麻醉解剖學(xué)是隨著麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展而誕生的一門新的科學(xué)，其內(nèi)容包括臨床醫(yī)學(xué)生必修的局部解剖學(xué)知識和臨床麻醉實(shí)踐所特需的應(yīng)用解剖學(xué)知識。該課程作為一門復(fù)合學(xué)科，相對于系統(tǒng)解剖學(xué)來說，其內(nèi)容繁雜，學(xué)生除了要掌握局部解剖學(xué)知識，還要掌握大量的麻醉相關(guān)解剖知識，學(xué)習(xí)難度較高。特別是該課程中涉及到大量神經(jīng)阻滯定位，學(xué)生既要掌握患者麻醉姿勢，還要掌握麻醉進(jìn)針點(diǎn)位置、方向、角度和深度等內(nèi)容，這些知識點(diǎn)零碎復(fù)雜且與課程中其他知識點(diǎn)相關(guān)性不強(qiáng)，學(xué)生不能形成關(guān)聯(lián)性的知識記憶。若無臨床實(shí)際麻醉操作輔助，光靠死記硬背，學(xué)生難以很好地掌握這些知識點(diǎn)。由于麻醉解剖學(xué)是麻醉專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)臨床麻醉課程的橋梁和理論基礎(chǔ)，如果學(xué)生不能較好地掌握本門課程，將會影響后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)[1]。思維導(dǎo)圖由英國學(xué)者Tony Buzan創(chuàng)建，作為一種發(fā)散性有效思維工具，它運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，有利于人腦擴(kuò)散思維的展開，提高記憶能力。本教研室曾在系統(tǒng)解剖學(xué)課程與局部解剖學(xué)的教學(xué)過程中嘗試使用思維導(dǎo)圖方法，取得了較好的教學(xué)效果[2-4]?；谧髡咴谝酝樽斫馄蕦W(xué)教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，本研究將嘗試將思維導(dǎo)圖教學(xué)方法應(yīng)用于我校2018級麻醉學(xué)專業(yè)麻醉解剖學(xué)課程的教學(xué)過程中，將其課程結(jié)束考試成績與2017級麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生成績進(jìn)行分析比較，測評思維導(dǎo)圖教學(xué)法的教學(xué)效果，并為尋找有效的教學(xué)方法和改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。

1 教學(xué)實(shí)施方式

1.1學(xué)生、課程及教材 選擇本校麻醉學(xué)院2017級和2018級麻醉學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，選取本校2018—2019學(xué)年第1學(xué)期和2019—2020學(xué)年第1學(xué)期開設(shè)的麻醉解剖學(xué)課程。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會“十三五”規(guī)劃教材《麻醉解剖學(xué)》第4版(張勵(lì)才，人民衛(wèi)生出版社2016年出版)。

1.2教學(xué)分班及教學(xué)方法 2017級和2018級麻醉解剖學(xué)的教學(xué)任務(wù)均在開課前上一學(xué)期末由教研室隨機(jī)排定，本次研究工作在本文作者承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的班級中嘗試開展。采用思維導(dǎo)圖融合傳統(tǒng)板書和多媒體教學(xué)的2018級教學(xué)班為A班級，共59名學(xué)生；只采用傳統(tǒng)板書和多媒體教學(xué)的2017級教學(xué)班為B班級，共65名學(xué)生。本文作者在麻醉解剖學(xué)課程初次教學(xué)中向A班級學(xué)生詳細(xì)介紹此次教學(xué)研究活動(dòng)的目的及實(shí)施方式，讓所有學(xué)生對此次教學(xué)研究知情同意。

2 實(shí)施過程和考試成績分析

2.1思維導(dǎo)圖教學(xué)過程 在A班級中進(jìn)行本課程初次授課時(shí)，向全班學(xué)生介紹思維導(dǎo)圖的起源及相關(guān)知識，向?qū)W生推薦制作思維導(dǎo)圖的軟件Xmind 7.5，并介紹如何利用該軟件制作思維導(dǎo)圖。在初次課結(jié)束前，向?qū)W生展示授課教師制作的本次課程思維導(dǎo)圖(見圖1)，授課教師利用該思維導(dǎo)圖對本次課程進(jìn)行歸納整理，形成層次脈絡(luò)清晰的知識結(jié)構(gòu)體系，幫助學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固知識內(nèi)容。將A班級的學(xué)生按學(xué)號由小到大進(jìn)行分組，6人一組，從第二次課開始要求每組學(xué)生利用Xmind 7.5軟件課下根據(jù)授課內(nèi)容制作相應(yīng)的思維導(dǎo)圖，通過這個(gè)過程培養(yǎng)學(xué)生的聯(lián)想及發(fā)散思維能力。教師積極鼓勵(lì)學(xué)生在下次課上每組選派1人為代表向全班學(xué)生分享本組制作的思維導(dǎo)圖，簡單講述該思維導(dǎo)圖制作思路及想法，分享完成后，其他同學(xué)可提出意見、建議、優(yōu)缺點(diǎn)以及如何改進(jìn)。這種分享既有利于本小組成員知識脈絡(luò)結(jié)構(gòu)的整理，也能幫助其他同學(xué)對課程內(nèi)容的復(fù)習(xí)。最后，教師對所有小組思維導(dǎo)圖的不足之處提出修改意見，并要求學(xué)生利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行平時(shí)以及課程結(jié)束考前的復(fù)習(xí)(見圖2)。整個(gè)過程將有助于學(xué)生加深對課程知識點(diǎn)的記憶，化繁為簡，聚零成整，形成記憶鏈接，不斷強(qiáng)化課程內(nèi)容。

圖1 頭部解剖及主要神經(jīng)阻滯定位的思維導(dǎo)圖

圖2 氣管插管通道應(yīng)用解剖的思維導(dǎo)圖

2.2考試成績分析 本校麻醉解剖學(xué)課程總學(xué)時(shí)為64學(xué)時(shí)，周學(xué)時(shí)為4學(xué)時(shí)，共16次課，A班級應(yīng)用思維導(dǎo)圖的次數(shù)為16次。待課程結(jié)束即安排課程結(jié)束閉卷考試。所有班級使用同一套試卷，本文作者不參與試卷命題工作。閱卷統(tǒng)分核查結(jié)束，對兩班級學(xué)生的平均成績和成績良好率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。由表1和表2可見，A班級學(xué)生課程結(jié)束考試平均成績高于B班級(P=0.003)，且A班級學(xué)生的成績良好率高于B班級(P<0.001)。由此說明，思維導(dǎo)圖有助于強(qiáng)化學(xué)生記憶，加強(qiáng)知識之間的關(guān)聯(lián)性和連貫性，從而提高學(xué)習(xí)成績，提升教學(xué)效果。

表1 課程結(jié)束考試A班級和B班級成績分析

表2 課程結(jié)束考試A班級和B班級成績良好率分析

3 討論

麻醉解剖學(xué)作為人體解剖學(xué)的分支，其內(nèi)容復(fù)雜難懂，學(xué)生理解記憶困難，主要表現(xiàn)為：第一，課程內(nèi)容中所包含的局部解剖學(xué)知識要求學(xué)生有較好的空間和邏輯思維能力，特別是某些知識點(diǎn)，如器官位置毗鄰關(guān)系等，學(xué)生難以理解記憶，掌握較困難。第二，麻醉解剖學(xué)重點(diǎn)關(guān)注在臨床麻醉實(shí)踐中使用的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，例如血管穿刺的定位、周圍神經(jīng)的阻滯定位等，這些內(nèi)容要求學(xué)生具有一定的解剖學(xué)基礎(chǔ)且血管神經(jīng)周圍的結(jié)構(gòu)需牢記在心，才能夠理解穿刺插管以及阻滯的途徑、位置、進(jìn)針深度及角度[1]。牢固掌握這些知識點(diǎn)對大二的學(xué)生來說要求很高，學(xué)生掌握難度很大。若是光憑死記硬背，不僅花費(fèi)大量的時(shí)間，并且學(xué)習(xí)效果也不好，所以麻醉解剖學(xué)這門課程以往的教學(xué)效果不太理想，考試不及格人數(shù)偏多。為了改進(jìn)教學(xué)效果，故在本次教學(xué)研究中將嘗試使用思維導(dǎo)圖這種教學(xué)方法。思維導(dǎo)圖是一種圖文并重的思維輔助工具，利用顏色、圖像等與主題建立記憶鏈接，將復(fù)雜知識點(diǎn)拆解分層形成結(jié)構(gòu)清晰的知識網(wǎng)絡(luò)圖，構(gòu)建放射性和發(fā)散性思考，有利于思維的展開，便于對知識的理解與記憶[5-6]。本教學(xué)研究結(jié)果顯示，運(yùn)用思維導(dǎo)圖的A班級平均成績和成績良好率均明顯高于使用傳統(tǒng)教學(xué)手段的B班級，表明在教學(xué)過程中使用思維導(dǎo)圖能增強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和掌握，加深對課程內(nèi)容的記憶。相較于傳統(tǒng)教學(xué)手段，思維導(dǎo)圖在提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量方面具有明顯的優(yōu)勢。

經(jīng)此次教學(xué)研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生通過使用思維導(dǎo)圖，可以將書本中大篇幅的文字內(nèi)容按章節(jié)進(jìn)行拆分，找到從屬關(guān)系，縮減文字?jǐn)?shù)量，使知識點(diǎn)一目了然，并運(yùn)用不同的色彩線條區(qū)分主次關(guān)系，有利于對知識點(diǎn)進(jìn)行全方位和系統(tǒng)的描述分析，做到復(fù)雜知識簡單化，教學(xué)重點(diǎn)突出化，教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系化，結(jié)構(gòu)層次清晰化，從而激發(fā)學(xué)生的抽象性和聯(lián)想性思維能力，加深學(xué)生對課程內(nèi)容的掌握和記憶。眾多復(fù)雜的知識點(diǎn)可以化為一張張重點(diǎn)突出層次清晰的結(jié)構(gòu)圖，而圖片比文字更容易深植于學(xué)生的腦中。制作思維導(dǎo)圖的過程也是學(xué)生對知識的整理和復(fù)習(xí)，有利于知識體系在腦中的重現(xiàn)和建構(gòu)，既可提高自主學(xué)習(xí)的能力又可提高學(xué)習(xí)的有效性。學(xué)生之間開展的思維導(dǎo)圖的分享修正過程，既鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生的主動(dòng)思考能力，將學(xué)習(xí)過程化“被動(dòng)”為“主動(dòng)”，又實(shí)現(xiàn)了探究式合作式學(xué)習(xí)，知識體系在修正中不斷重建鞏固，學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神也相應(yīng)提高。

本教學(xué)研究中教師通過指導(dǎo)學(xué)生制作思維導(dǎo)圖，在教育理念上實(shí)現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”，改變了傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式，提高了教學(xué)效率；通過課堂互動(dòng)，加強(qiáng)了與學(xué)生之間的交流溝通，能不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的共性問題并及時(shí)解決，完成了教師對課程內(nèi)容和學(xué)生掌握程度的整體把握；通過思維導(dǎo)圖分享凸顯出教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)難點(diǎn)，有利于教師在課堂教學(xué)中有的放矢，重難點(diǎn)清晰明了，提高了教學(xué)質(zhì)量；同時(shí)，教師實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長，不僅提高了自身的專業(yè)技能和教學(xué)水平，也培養(yǎng)了教師的綜合教學(xué)能力。

綜上所述，在麻醉解剖學(xué)的教學(xué)過程中使用思維導(dǎo)圖改變了學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)過程也改變了教師傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)模式，取得了較好地學(xué)習(xí)效果，值得在今后的麻醉解剖學(xué)教學(xué)中繼續(xù)完善和推廣。但是，如何培養(yǎng)麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力和解剖基礎(chǔ)與臨床麻醉操作相結(jié)合的能力，還有待于我們進(jìn)行下一步的相關(guān)教學(xué)研究。