基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)探索與實(shí)踐*

(右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000)

在我國(guó)全面推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略并解決了絕對(duì)貧困問(wèn)題，正在意氣風(fēng)發(fā)向著全面建成社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)邁進(jìn)的今天，人民對(duì)健康需求觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療工作中的作用顯得越來(lái)越重要，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才知識(shí)、素質(zhì)、能力等方面也提出了更高的要求。培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展、德才兼?zhèn)?、服?wù)人民、奉獻(xiàn)國(guó)家的高素質(zhì)人才已成為醫(yī)學(xué)影像教育面臨的重大課題[1-7]；為適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，實(shí)施模式應(yīng)強(qiáng)調(diào)“全面均衡”的教學(xué)原則，通過(guò)理論和實(shí)踐的多元化教學(xué)模式，探索人才培養(yǎng)的新模式,使學(xué)生具備一定素質(zhì)和能力去面對(duì)未來(lái)人生路上的各種挑戰(zhàn)[8-13]；醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)壓力日益增大，如何全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，使學(xué)生在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，成為了高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)面臨的重要問(wèn)題[14-19]。本研究結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的現(xiàn)實(shí)需要，開展了實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的改革，經(jīng)過(guò)多年的探索與實(shí)踐，不斷改善人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足和改善了廣西基層影像人才的需求，得到社會(huì)一致肯定和畢業(yè)生的認(rèn)可，畢業(yè)生分布在少數(shù)民族地區(qū)和城鄉(xiāng)基層，大大改善了基層影像人才缺乏的困境，為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，作出重要貢獻(xiàn)。本文通過(guò)總結(jié)右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),為地方醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)提供借鑒。

1 改革舉措

1.1 建立實(shí)用型育人體系 根據(jù)學(xué)校辦學(xué)定位和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“影像醫(yī)師”和“影像技師”的實(shí)用型人才的需要，改革人才培養(yǎng)體系，重修專業(yè)培養(yǎng)方案，圍繞基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本知識(shí)和技能，以及思想政治素質(zhì)、學(xué)習(xí)和科研能力、臨床和實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神和奉獻(xiàn)精神等方面，凝練主干課程，突出特色教育，通過(guò)“紅影先鋒講壇”和解剖感恩教育等活動(dòng)，培養(yǎng)符合基層需要的醫(yī)學(xué)影像實(shí)用型人才。見圖1。

圖1 實(shí)用型育人體系

1.2構(gòu)建實(shí)用型培養(yǎng)模式 根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)施“專業(yè)理論—臨床技能”雙強(qiáng)化的實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)模式。通過(guò)校內(nèi)“教學(xué)-培訓(xùn)”與校外“教學(xué)-實(shí)習(xí)”結(jié)合，培養(yǎng)既有“影像診斷”能力又有“影像技術(shù)”技能的醫(yī)學(xué)影像人才。利用附屬醫(yī)院資源，建設(shè)放射影像及ECT影像實(shí)驗(yàn)室、超聲診斷學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室，與放射科、超聲診斷科聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程與實(shí)踐教學(xué)數(shù)字化，強(qiáng)化影像診斷能力培養(yǎng)；在38家實(shí)習(xí)醫(yī)院建立“校地共建”教學(xué)平臺(tái)，強(qiáng)化教學(xué)督查和學(xué)習(xí)考查，提升學(xué)生影像診斷與檢查水平。見圖2。

1.3構(gòu)建實(shí)用型課程體系 建立以影像解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等11門核心課程的學(xué)科基礎(chǔ)課程體系，建立以影像診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)等10門課程為核心的專業(yè)課程體系，優(yōu)化整合學(xué)科基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程，積極吸納適用性的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的教學(xué)；將正常影像學(xué)表現(xiàn)與解剖學(xué)知識(shí)、異常影像學(xué)表現(xiàn)和病理學(xué)知識(shí)相結(jié)合，完善基層實(shí)用型人才的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，提高醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的針對(duì)性和適配性。見圖3。

圖3 實(shí)用型課程體系

1.4搭建實(shí)用型臨床實(shí)踐平臺(tái) 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，搭建超聲診斷學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室，建立醫(yī)學(xué)影像圖片庫(kù)等，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)數(shù)字化；依托醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心分階段進(jìn)行見習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)思維和技能；依托附屬醫(yī)院影像科室教學(xué)平臺(tái)，采用視頻觀摩和現(xiàn)場(chǎng)觀摩后體驗(yàn)操作兩種方式進(jìn)行課程見習(xí)，幫助學(xué)生建立影像診斷思維。

1.5構(gòu)建“五位一體”多元化人才評(píng)價(jià)體系 突出過(guò)程，重視態(tài)度，關(guān)注細(xì)節(jié)，通過(guò)形成性評(píng)價(jià)促進(jìn)教與學(xué)互長(zhǎng)；通過(guò)過(guò)程考核端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度；通過(guò)階段考核檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；通過(guò)課程考核檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果；通過(guò)“三段式”的畢業(yè)考核綜合檢驗(yàn)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和綜合運(yùn)用能力。以嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的評(píng)價(jià)促進(jìn)人才培養(yǎng)成效，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生完成醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程學(xué)習(xí)，滿足學(xué)位授予條件者，可授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。

2 改革成效

2.1培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型影醫(yī)學(xué)像人才，改善基層人才困境 學(xué)校為基層培養(yǎng)了一批高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像人才，用人單位對(duì)畢業(yè)生的綜合評(píng)價(jià)滿意率為99.04%以上，得到社會(huì)的肯定與支持。畢業(yè)生分布在邊疆地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和城鄉(xiāng)基層，大大改善了基層影像人才缺乏的困境，大部分畢業(yè)生很快成為所在單位的業(yè)務(wù)骨干，為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，守護(hù)人民健康，奉獻(xiàn)自己的青春年華。在新冠疫情防控阻擊戰(zhàn)中，他們堅(jiān)守基層抗“疫”第一線，為疫情防控貢獻(xiàn)自己的力量。

2.2促進(jìn)影像專業(yè)課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，教學(xué)科研成果豐碩 團(tuán)隊(duì)教師獲省級(jí)以上教學(xué)科研立項(xiàng)20多項(xiàng)，其中有4項(xiàng)國(guó)自然，10項(xiàng)區(qū)級(jí)教改項(xiàng)目；發(fā)表研究論文100多篇，其中10篇論文在國(guó)際和國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)上交流，得到國(guó)內(nèi)外同行的肯定；團(tuán)隊(duì)教師有1名獲評(píng)為二級(jí)教授和廣西教學(xué)名師，6名獲校級(jí)教學(xué)名師；5名獲區(qū)級(jí)教學(xué)比賽獎(jiǎng)、14名獲校級(jí)教學(xué)比賽獎(jiǎng)；出版教材、著作13部，發(fā)表教改論文53篇，獲自治區(qū)教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、校級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)1項(xiàng)，部分教材在國(guó)內(nèi)多所高校使用，得到師生肯定。

2.3促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的建設(shè)發(fā)展，專業(yè)發(fā)展成績(jī)顯著 2011年醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科獲廣西高等學(xué)校特色專業(yè)與課程一體化建設(shè)項(xiàng)目、2015年獲廣西高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)建設(shè)；2017年《影像診斷學(xué)》等獲校級(jí)優(yōu)秀課程；醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)獲2020年度自治區(qū)級(jí)一流本科專業(yè)建設(shè)點(diǎn)；《局部解剖學(xué)》獲2020年自治區(qū)級(jí)一流本科課程。學(xué)校在2007年本科教學(xué)水平評(píng)估和2017年教學(xué)工作審核評(píng)估中均得到評(píng)估專家的好評(píng)。

2.4實(shí)用型育人體系效果顯著，學(xué)生得到全面發(fā)展 改革既重視學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的獲取，又重視學(xué)生思想道德和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，學(xué)生獲全國(guó)高?；盍F(tuán)支部、廣西區(qū)級(jí)五四紅旗團(tuán)支部稱號(hào)，獲全國(guó)大學(xué)生英語(yǔ)競(jìng)賽二等獎(jiǎng)、第九屆“挑戰(zhàn)杯”廣西大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽銀獎(jiǎng)，全國(guó)全區(qū)美育體育類區(qū)級(jí)及以上獎(jiǎng)20多項(xiàng)；獲國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金11名，區(qū)級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)生13名；獲校級(jí)知識(shí)競(jìng)賽獎(jiǎng)157名；學(xué)生獲大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目87項(xiàng)、發(fā)表教學(xué)及科研論文36篇，出版專著2部。

2.5教改成果推廣有效，影響廣泛 教改成果出版《醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究》著作，實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)模式在西南醫(yī)科大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院和桂林醫(yī)學(xué)院等醫(yī)科院校應(yīng)用，共有18 000名學(xué)生從中受益，得到專家同行的肯定。

3 改革創(chuàng)新

3.1創(chuàng)新實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)模式 改革之前，我區(qū)“影像醫(yī)師”與“影像技師”培養(yǎng)分別有兩個(gè)不同路徑和體系：“影像醫(yī)師”只專注于培養(yǎng)“影像診斷”能力，“影像技師”只專注于培養(yǎng)“影像技術(shù)”能力。基層影像從業(yè)人員既需要操作影像設(shè)備的“技術(shù)”，又需要為醫(yī)療決策提供“診斷”。實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像人才大量缺乏，嚴(yán)重制約了基層醫(yī)療工作的發(fā)展。我們提出并實(shí)施實(shí)用型影像人才培養(yǎng)的改革，以適配基層為原則，修訂培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容，突出素質(zhì)教育，強(qiáng)化理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力培養(yǎng)，構(gòu)建實(shí)用型影像專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

3.2創(chuàng)新實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像育才模式 基層影像工作人員不僅需要“診斷”和“技術(shù)”，還需要良好的思想政治素質(zhì)，需要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有高度責(zé)任心，需要關(guān)心百姓疾苦、為人民服務(wù)的職業(yè)使命感，需要“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的醫(yī)者精神。改革堅(jiān)定立德樹人根本任務(wù)，把育人與育才相結(jié)合，全面推進(jìn)課程思政教育，寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，構(gòu)建全員全程全方位育人大格局。學(xué)生大創(chuàng)項(xiàng)目成果《解剖與人文》《人文教育與職業(yè)素養(yǎng)實(shí)踐研究》由廣西科技出版社出版，是對(duì)這一育才模式的肯定。

3.3創(chuàng)新實(shí)用型人才實(shí)踐教學(xué)平臺(tái) 實(shí)用型影像人才不僅要“下得去”，更需要“用得上，有作為”，需要過(guò)硬的專業(yè)素養(yǎng)。我們搭建了直屬附屬醫(yī)院和38家專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床培養(yǎng)平臺(tái)，通過(guò)校內(nèi)“教學(xué)-培訓(xùn)”與校外“教學(xué)-實(shí)習(xí)”結(jié)合，培養(yǎng)既有“影像診斷”能力又有“影像技術(shù)”技能的醫(yī)學(xué)影像人才。在直屬附屬醫(yī)院建設(shè)放射影像與ECT影像實(shí)驗(yàn)室、超聲診斷學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)和實(shí)訓(xùn)室，與放射科、超聲診斷科聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)教學(xué)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化強(qiáng)化影像診斷能力實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)，在38家實(shí)習(xí)醫(yī)院建立“校地共建”教學(xué)平臺(tái)，強(qiáng)化教學(xué)督查和學(xué)習(xí)考查，提升學(xué)生影像技術(shù)的培養(yǎng)。

4 結(jié)語(yǔ)

實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像人才大量缺乏，嚴(yán)重制約了基層醫(yī)療工作的發(fā)展，我們提出并實(shí)施實(shí)用型影像人才培養(yǎng)的改革方法，以適配基層為原則，強(qiáng)化理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力培養(yǎng)，構(gòu)建實(shí)用型影像專業(yè)人才培養(yǎng)模式。創(chuàng)新育才模式和實(shí)踐教學(xué)模式，有效促進(jìn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)既有“影像診斷”能力又有“影像技術(shù)”技能的醫(yī)學(xué)影像人才，使其專業(yè)素養(yǎng)過(guò)硬且具備良好的醫(yī)德素養(yǎng)，不僅“下得去”，更能“用得上、有作為”。