滁州市某高校女學生乳腺癌預(yù)防行為現(xiàn)狀及影響因素分析*

(滁州城市職業(yè)學院醫(yī)學系，安徽 滁州 239000)

近年來，乳腺癌發(fā)病呈快速增長的趨勢。2018年全球新發(fā)生的女性乳腺癌病例為210 萬左右[1]，2020年乳腺癌的發(fā)病人數(shù)已增加到226萬人，位于全球惡性腫瘤之首[2]。在中國，乳腺癌發(fā)病率雖然是排在惡性腫瘤的第四位，但卻一直是中國女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高的。女性乳腺癌發(fā)病在中國還不斷地快速上升，其發(fā)病率的增長速度是全球的兩倍多，特別是在城市地區(qū)[3]。更值得注意的是，中國乳腺癌還呈現(xiàn)年輕化的趨勢[4-6]，這可能與女性生育減少、生育延遲、缺乏運動、肥胖等不良生活方式等因素有一定關(guān)系[7]。

大學階段，女生平均年齡在18～20歲左右，這個年齡段的女性往往認為癌癥離她們很遙遠，不太重視自我保健與疾病的預(yù)防，對乳腺癌的認知程度及預(yù)防保健行為都比較淡薄。林波等[8]對高校的女大學生調(diào)查分析表明，多數(shù)學生沒有認識到乳腺癌的危害性，沒有乳房自檢的習慣。因此，應(yīng)提高年輕女性對于乳腺癌認知及預(yù)防意識。本研究通過對滁州某高校女學生乳腺癌認知及乳房自檢行為的調(diào)查，以了解其現(xiàn)狀，分析影響乳腺癌預(yù)防行為的因素，為高校開展女學生乳腺癌健康教育及預(yù)防保健行為的干預(yù)措施提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取滁州市某高職院校在校女學生，采用分層整群隨機抽樣，最終抽取共250名女生作為本次研究對象。共發(fā)放250份調(diào)查問卷，回收248份問卷，去除無效的調(diào)查問卷，最終實際共收回有效問卷239份，有效回收率為 95.60%。

1.2研究方法 采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷具體內(nèi)容有：①一般資料：包含年級、家庭所在地、家庭經(jīng)濟收入、母親文化程度等人口學資料及獲取乳腺癌保健知識的途徑。②乳腺癌預(yù)防行為：包括乳房自檢的意識、自檢的方法、自檢時間和自檢動機等相關(guān)的預(yù)防行為。在問卷制作過程中，查閱大量參考文獻[7，9]，請教專家學者，團隊成員反復(fù)研究打磨后形成調(diào)查問卷，問卷的信度和效度良好[7]。正式調(diào)查前，選擇30名學生進行預(yù)調(diào)查，及時修正出現(xiàn)的問題。本次的調(diào)查員由專業(yè)教師擔任，進行嚴格培訓(xùn)、統(tǒng)一標準，確保調(diào)查問卷的質(zhì)量。對回收的調(diào)查問卷認真審核，對回答不完整、不符合要求的問卷予以剔除。

1.3統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)錄入后采用Stata 9.0 統(tǒng)計軟件進行處理和分析。計數(shù)資料采用[n(%)]表示，使用χ2檢驗。采用Logistic回歸分析影響因素。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1女生的一般情況 本次調(diào)查的女生共239名。其中，多數(shù)學生來自農(nóng)村，占71.97%，城市女生僅占28.03%；家庭人均月收入在3000元以下的學生最多，占53.14%；母親文化程度為初中的學生最多，占49.37%；16名學生曾患過乳腺疾病。見表1。

表1 女生的基本情況 (n=239)

2.2獲取乳腺癌保健知識途徑情況 本次調(diào)查的女生有153名曾通過各種途徑獲取過乳腺癌相關(guān)常識。在接受乳腺癌常識的各種來源中，通過網(wǎng)絡(luò)獲取乳腺癌保健知識的比例最高，占比為70.59%；其次是廣播電視，占比為54.25%；僅有10.46%是通過家庭成員獲取保健知識。見表2。

表2 獲取乳腺癌保健知識的途徑 (n=153)

2.3女生乳腺癌預(yù)防行為的總體情況 本次調(diào)查以乳房自檢情況作為乳腺癌預(yù)防的主要行為。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，239名女生中，有107名(44.77%)了解乳房自檢重要性；僅有41名(17.15%)知道乳房自檢時間，平時做乳房自檢的學生有38名，僅占15.90%。見表3。

表3 女生乳腺癌預(yù)防行為的總體情況 (n=239)

2.3.1平時做乳房自檢學生的預(yù)防行為 對平時做乳房自檢的38名學生調(diào)查表明，有19名(50%)做乳房自檢的動機不明確，只是偶爾想起來就做一做；每月能堅持做一次自檢的只有4名，占10.53%；值得注意的是，有9名(23.68%)在做乳房自檢時沒有按照要求去做，只是隨便地摸一摸。見表4。

2.3.2平時不做乳房自檢學生的預(yù)防行為 對平時不做乳房自檢的201名學生調(diào)查表明，48.76%的學生不做自檢的原因是因為不會做。另外，有81.09%的學生認為如果接受乳房自檢的指導(dǎo)，會在今后生活中進行乳房自檢。見表5。

表4 平時做乳房自檢學生乳腺癌預(yù)防行為 (n=38)

表5 平時不做乳房自檢的學生乳腺癌預(yù)防行為 (n=201)

2.4不同人口學特征的女生乳腺癌預(yù)防行為單因素分析 城市和農(nóng)村女生在“接受過乳腺癌知識健康教育”、“了解乳房自檢重要性”、“平時做乳房自檢”及“發(fā)現(xiàn)乳房異常會及時就醫(yī)”預(yù)防行為差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，城市女生這些預(yù)防行為都要優(yōu)于農(nóng)村；不同收入家庭的女生“發(fā)現(xiàn)乳房異常會及時就醫(yī)“預(yù)防行為差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；母親文化程度不同的女生“了解乳房自檢重要性”、“發(fā)現(xiàn)乳房異常會及時就醫(yī)”預(yù)防行為差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同年級的女生“了解乳房自檢重要性”、“平時做乳房自檢”預(yù)防行為差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；是否患過乳腺疾病的女生“了解乳房自檢重要性”、“平時做乳房自檢”預(yù)防行為差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 不同人口學特征的女生乳腺癌預(yù)防行為的單因素分析

2.5女生乳腺癌預(yù)防行為的Logistic回歸分析 以是否做乳房自檢預(yù)防行為作為因變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的家庭所在地(1=農(nóng)村，2=城市)、年級(低年級=1，高年級=2)、是否患過乳腺疾病(1=否，2=是)作為自變量，進行Logistic回歸分析，結(jié)果表明，家庭所在地、年級及是否患過乳腺疾病均為女生乳腺癌預(yù)防行為的影響因素(P<0.05)。見表7。

表7 女生乳腺癌預(yù)防行為影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1女生乳腺癌預(yù)防行為的總體情況分析 本次調(diào)查的學生大多數(shù)都是來自農(nóng)村(71.97%)，且母親文化程度偏低，高中及以上文化程度的只占12.55%。大多數(shù)學生(70.59%)是通過網(wǎng)絡(luò)獲取乳腺癌的常識，這可能與現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)和手機普及有緊密關(guān)系，而通過家庭成員獲取乳腺癌相關(guān)常識的僅占10.46%，這可能與多數(shù)學生來自農(nóng)村及母親文化程度偏低有一定關(guān)系。在乳腺癌預(yù)防行為的總體情況方面，45.61%的學生都曾接受過乳腺癌知識的健康教育，44.77%的學生了解乳房自檢，這一結(jié)果要高于周春蘭等[10]的研究。但調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，僅有17.15%的女生知道乳房自檢的恰當時間，說明女生對于乳房自檢知識的了解還不夠深入。在預(yù)防乳腺癌的措施中，乳房自檢是其中重要的方法，但本次調(diào)查表明，多數(shù)女生沒有乳房自檢的習慣，平時能做乳房自檢的女生只占15.90%。另外，在對平時做自檢女生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50%的女生做自檢的動機并不是很明確，是偶爾想起來就做；有71.05%的學生做自檢時間不規(guī)律，想起來就檢查一下；23.68%的學生在做乳房自檢時只是隨便摸一摸。在對平時不做乳房自檢學生的調(diào)查表明，48.76%的學生不做自檢的原因是不會做，30.35%的學生認為沒必要做，另外，81.09%的學生認為如果接受乳房自檢的指導(dǎo)，會在今后生活中進行乳房自檢，說明大多數(shù)學生希望接受乳腺癌知識的健康教育與指導(dǎo)。

3.2女生乳腺癌預(yù)防行為影響因素分析 城市女生在“接受過乳腺癌知識健康教育”、“了解乳房自檢”、“平時做乳房自檢”及“發(fā)現(xiàn)乳房異常會及時就醫(yī)”預(yù)防行為方面要優(yōu)于農(nóng)村女生，這可能與城市女生所處的環(huán)境更容易通過各種途徑如媒體、廣告、學校、社區(qū)等獲取到乳腺癌相關(guān)的信息有一定關(guān)系。家庭收入高的女生“發(fā)現(xiàn)乳房異常會及時就醫(yī)”預(yù)防行為要分別優(yōu)于低收入家庭，母親文化程度高的女生“了解乳房自檢”及“發(fā)現(xiàn)乳房異常會及時就醫(yī)”預(yù)防行為要優(yōu)于母親文化程度低的女生，說明家庭收入及母親文化程度對于孩子的就醫(yī)行為會產(chǎn)生一定的影響。高年級女生“了解乳房自檢”、“平時做乳房自檢”預(yù)防行為要優(yōu)于低年級，這可能與高年級女生更關(guān)心自己身體有一定關(guān)系?；歼^乳腺疾病女生“了解乳房自檢”、“平時做乳房自檢”預(yù)防行為優(yōu)于未患過疾病的女生，可能與患過乳腺疾病女生對于乳腺癌有了威脅的感知有關(guān)。研究還表明，家庭所在地、年級及是否患過乳腺疾病是女大學生乳腺癌預(yù)防行為的影響因素，這提示乳腺癌的健康教育應(yīng)把農(nóng)村女生、低年級女生及未患過乳腺疾病女生納入重點對象。

綜上所述，滁州市某高校女學生乳腺癌的認知及乳房自檢行為的情況不容樂觀。乳房自檢對于乳腺癌的預(yù)防發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，通過定期的乳房自檢能夠使得女性對自己的乳房有很好的認識，可以讓自己及時地發(fā)現(xiàn)乳房的異常情況。在乳腺癌的健康教育及預(yù)防行為的干預(yù)中，應(yīng)該把乳房自檢作為其中一項主要的內(nèi)容。針對女學生的乳腺癌健康教育可以采取以下措施：①開展健康教育專題講座。定期聘請專業(yè)教師或臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生作為主講人走進課堂，講授乳腺癌危害性、早期臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等有關(guān)內(nèi)容。每次講座前做好宣傳工作，鼓勵女學生積極參加，講座結(jié)束后組織大家進行討論，并發(fā)放乳腺癌健康教育材料。②開展健康咨詢。利用健康主題日進行專門的乳腺癌健康咨詢，如在每年十月的“粉紅絲帶關(guān)愛日”開展“遠離乳腺癌，愛護乳房”的健康咨詢活動，邀請專家對同學們關(guān)心的問題進行咨詢、答疑解惑，并根據(jù)主題活動發(fā)放愛護乳房的宣傳小冊子。③開展學生喜聞樂見的活動。通過形式多樣的活動宣傳乳腺癌保健知識，如舉辦乳腺癌保健知識競賽等活動，讓學生在休閑娛樂中也能了解到乳腺癌預(yù)防的相關(guān)知識，起到寓教于樂的效果。④辦好健康教育宣傳專欄?？梢栽谛@文化長廊、食堂等處設(shè)置乳腺癌科普教育宣傳欄，定期更換內(nèi)容，將防治乳腺癌的常見知識列入專欄中，介紹宣傳乳腺癌相關(guān)的各種知識，讓學生在校園里能隨時瀏覽、學習。⑤播放健康教育視頻。可以利用晚自習或課外活動等時間播放乳腺癌防治的視頻，使學生能更直觀、更形象地了解乳腺癌防治的有關(guān)知識。⑥設(shè)置閱覽書架。充分利用好閱覽書架，在教學樓、班級等處設(shè)立閱覽書架，由專人負責，每月對閱覽書架進行更新整理，將乳腺癌健康教育的圖書、小手冊納入書架中，供學生閱覽，方便了解乳腺癌相關(guān)知識。

乳腺癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一[11-12]。我國高校的女學生對乳腺癌的危害及保健還沒有足夠的認識，乳房自查率低[13-14]。本次調(diào)查也表明，滁州某高校女學生乳腺癌的保健知識及預(yù)防行為仍較欠缺，應(yīng)采取切實有效的措施加強乳腺癌的健康教育，在女生中宣傳乳腺癌的危害及預(yù)防知識，對乳腺癌的預(yù)防行為進行有效地干預(yù)，將乳房自檢作為乳房癌預(yù)防行為干預(yù)的重點，提供專業(yè)的知識支持，進行專業(yè)的乳房自檢指導(dǎo)，幫助其消除障礙，增強乳房保健意識，促進乳房保健行為。