良慶區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)服藥效果分析

黃保茁

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重精神障礙患者;免費(fèi);服藥

【中圖分類號】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

Keywords：Patients with severe mental disorders;Free Admission;Taking medicine

嚴(yán)重精神障礙主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等六種，以精神分裂癥最為常見，具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率的臨床特點(diǎn)[1]。嚴(yán)重精神障礙患者需要長期服藥治療，為了解家庭經(jīng)濟(jì)狀況對患者服藥依從性和服務(wù)管理規(guī)范性的影響，通過政府實(shí)施為民辦實(shí)事項(xiàng)目的方式，對生活困難的嚴(yán)重精神障礙患者提供免費(fèi)服藥，評估服務(wù)對象的治療管理效果，為政府部門進(jìn)一步推廣為民辦實(shí)事項(xiàng)目實(shí)施范圍提供科學(xué)決策依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源

根據(jù)《南寧市救助貧困嚴(yán)重精神障礙患者工作實(shí)施方案》規(guī)定，良慶區(qū)承擔(dān)南寧市為民辦實(shí)事項(xiàng)目救助生活困難嚴(yán)重精神障礙患者任務(wù)指標(biāo)140例，選取該地區(qū)生活相對困難的嚴(yán)重精神障礙患者140例為入項(xiàng)對象（研究組），同時篩選出與研究組患者年齡、性別、婚姻狀況、文化程度等相匹配的患者150例作為對照組。兩組患者在年齡、性別、婚姻狀況、文化程度等一般資料進(jìn)行比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

制定《良慶區(qū)落實(shí)南寧市生活困難嚴(yán)重精神障礙患者救助項(xiàng)目工作方案》，參照國內(nèi)其他地區(qū)的做法[2]，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，由精神專科醫(yī)生每季度對研究組患者所需服用的藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，擬定采購計(jì)劃報(bào)良慶區(qū)精防辦匯總后上報(bào)南寧市精防辦統(tǒng)一購藥，良慶區(qū)精防辦從南寧市精防辦領(lǐng)取藥品后，由精神?？漆t(yī)生定期組織患者定點(diǎn)取藥，對部分行動不便的患者采取上門送藥的方式。研究組由政府提供免費(fèi)藥物治療，對照組給予自費(fèi)服藥，干預(yù)時間為1年（從2020年4月至2021年3月），兩組患者均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理規(guī)范》規(guī)定的隨訪頻次及相關(guān)要求進(jìn)行同等管理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

患者規(guī)范管理率=按規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)/所觀察的患者數(shù)×100%;規(guī)律服藥率=規(guī)律服藥患者數(shù)/所觀察的患者數(shù)×l00%;病情穩(wěn)定率=觀察1年（12個月）后病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所觀察的患者數(shù)×l00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，規(guī)范管理率、規(guī)律服藥率、病情穩(wěn)定率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，將研究組與對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn);采用Spearman相關(guān)分析比較研究對象各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與一般資料的相關(guān)性;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者規(guī)范管理率比較

研究組規(guī)范管理率高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

嚴(yán)重精神障礙大多為終身疾病，患者本身無勞動能力或勞動能力較差，而且需要長期服藥維持治療以及家人長久照料，造成大多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)困難，該地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況在當(dāng)?shù)刎毨Ь€以下的嚴(yán)重精神障礙患者所占比例83.2%，與周洋等人的報(bào)道接近[3]，導(dǎo)致所在家庭難以承擔(dān)曠日持久的治療費(fèi)用，患者監(jiān)護(hù)人對治療前景逐漸失去信心，因而有意無意地放棄對患者的關(guān)心與治療。在此情況下，如果得到來自外力的扶持，將會起到雪中送炭的作用，從而大大提高患者管理的配合度和服藥依從性，與王曉燕、熊智、朱益等人的報(bào)道相一致[4][5][6]。

借著健康扶貧的春風(fēng)，依托政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，為該地區(qū)部分生活困難的嚴(yán)重精神障礙患者提供免費(fèi)服藥，通過與對照組進(jìn)行比較，對兩組患者開展一年有效管理與跟蹤觀察后，從研究結(jié)果說明提供免費(fèi)藥物治療對于生活困難的嚴(yán)重精神障礙患者及其家庭具有很大吸引力，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，同時提高了患者對社會的信任度和滿意度[7]。

顯而易見，向生活困難的嚴(yán)重精神障礙患者提供免費(fèi)服藥，對提高患者醫(yī)療效果有著積極作用，有助于患者早日康復(fù)回歸社會。嚴(yán)重精神障礙患者無論是在生理上、心理上，還是在經(jīng)濟(jì)上均屬于弱勢群體，而對弱勢群體的關(guān)懷與照顧程度則體現(xiàn)社會的發(fā)展進(jìn)步和文明水平[8]。因此，政府相關(guān)部門應(yīng)該擴(kuò)大為嚴(yán)重精神障礙患者提供免費(fèi)服藥的范圍，讓更多的、有需求的患者分享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展紅利，通過經(jīng)濟(jì)、便捷、有效的途徑進(jìn)行治療和康復(fù)，患者及其家屬得到恩惠后將會更加肯定政府，相信社會大愛，自愿接受社區(qū)康復(fù)，提高對管理者的信賴，從而取得較好的治療管理效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]周洋，陳文材，黃先娥，等.武漢市嚴(yán)重精神障礙患者管理現(xiàn)狀[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，28（3）：84-86.

[4]王曉燕.荊門市貧困精神疾病患者免費(fèi)服藥三年療效觀察[J].四川精神衛(wèi)生，2015，28（1）：73-74.

[5]熊智，余建英，鄧佳輝.積極性社區(qū)康復(fù)及干預(yù)對精神分裂癥患者精神癥狀及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（2）：339-342.

[6]朱益，張偉波，王維玲，等.上海市無業(yè)貧困精神疾病患者免費(fèi)服藥現(xiàn)況及對策研究[J].中國醫(yī)藥報(bào)道，2013，12（10）：109-114.

[7]冀二妮，段衛(wèi)東，楊海晨，等.綜合康復(fù)對社區(qū)精神分裂癥患者的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2015，06：387-390.

[8]馬慧.法治社會下弱勢群體的人權(quán)保障問題探析[J].法制博覽，2016，05（上）：129-130.