血清HE4與CA125聯(lián)合應(yīng)用ROMA在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥與上皮性卵巢癌中的鑒別價(jià)值

郭建華 劉明明

關(guān)鍵詞：人附睪分泌蛋白4;糖類抗原125;羅馬指數(shù);卵巢子宮內(nèi)膜異位癥;上皮性卵巢癌

【中圖分類號】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、上皮性卵巢癌均是女性生殖系統(tǒng)常見的疾病類型，而疾病均無典型表現(xiàn)并且起病隱匿，75%左右的患者一旦發(fā)現(xiàn)疾病常進(jìn)展明顯，治療難度明顯增加[1]。人附睪分泌蛋白4（Human epididymis secretes protein 4，HE4）是一種典型標(biāo)志物，研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用HE4基因沉默卵巢癌細(xì)胞對細(xì)胞增殖有明顯抑制作用，因此對診斷卵巢癌的敏感性與特異性高。糖類抗原125（Carbohydrate antigen 125，CA125）是癌癥重要腫瘤標(biāo)志物，常作為診斷卵巢癌的關(guān)鍵指標(biāo)[2]。羅馬指數(shù)（Roman index，ROMA）是基于血清HE4、CA125水平以及絕經(jīng)狀態(tài)計(jì)算的卵巢惡性風(fēng)險(xiǎn)評估模型，可明顯區(qū)分卵巢良惡性腫瘤，對診斷卵巢癌的敏感性與特異性高。本次研究中，探討了檢測血清HE4、CA125及ROMA對鑒別診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位癥及上皮性卵巢癌的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年3月收治的70例卵巢疾病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為絕經(jīng)前女性。（2）臨床資料完整，具備正常認(rèn)知能力。（3）本人均知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者。（2）合并其他類型惡性腫瘤疾病者。（3）精神疾病者。根據(jù)手術(shù)及病理診斷，本次70例研究對象中卵巢子宮內(nèi)膜異位癥42例，中位年齡43.6歲;上皮性卵巢癌28例，中位年齡43.3歲，其中早期20例，晚期8例。

1.2方法

所有研究對象均是抽取空腹靜脈血液4ml，經(jīng)3000r/min的速度持續(xù)離心15min分離血清。應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測血清HE4、CA125水平，同時(shí)應(yīng)用卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評估軟件計(jì)算ROMA指數(shù)。血清HE4正常參考值：絕經(jīng)前≤70pmol/L;血清CA125正常參考值：<35U/ml;ROMA正常參考值：絕經(jīng)前<7.4%。

1.3觀察指標(biāo)

比較不同疾病患者血清HE4、CA125水平與ROMA指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的患者在血清HE4、CA125與ROMA指數(shù)上均是低于早期與晚期上皮性卵巢癌（P<0.05），同時(shí)早期上皮性卵巢癌各指標(biāo)也低于晚期上皮性卵巢癌（P<0.05），見表1。

上皮性卵巢癌占據(jù)女性整個(gè)卵巢惡性腫瘤的70%，因?yàn)榧膊≡缙跓o典型癥狀，因此常常確診時(shí)患者處在中晚期階段，這樣使得患者的預(yù)后往往較差，因此早期診斷疾病具有重要意義[3]。上皮性卵巢癌的早期癥狀同卵巢子宮內(nèi)膜異位癥存在一定的相似之處，所以常容易誤診，因此有效鑒別兩種疾病對于患者的治療非常重要。

血清HE4、CA125聯(lián)合應(yīng)用與卵巢癌的診斷中，敏感性與特異性均更高，相較于單一的診斷CA125有更好的效果。然而聯(lián)合檢測血清HE4、CA125水平可能存在一些假陰性的情況，也使得鑒別診斷效果受影響，所以需要選擇更好的檢測方式。ROMA是絕經(jīng)前評估卵巢病變情況的一項(xiàng)指標(biāo)，在卵巢發(fā)生疾病后的ROMA指數(shù)升高明顯，用于鑒別卵巢良惡性疾病有一定的效果，而進(jìn)一步聯(lián)合常規(guī)檢測指標(biāo)可能為病變早期檢出及合理治療提供參考借鑒。在本次研究中，納入了卵巢良性病變與惡性病變的患者，分析聯(lián)合檢測血清HE4、CA125與ROMA指數(shù)對于鑒別診斷疾病的價(jià)值，結(jié)果顯示良性病變的各項(xiàng)指標(biāo)均是明顯低于惡性病變，同時(shí)早期上皮性卵巢癌的各指標(biāo)水平低于晚期上皮性卵巢癌，表明聯(lián)合指標(biāo)檢測的敏感性高，對于卵巢疾病早期合理治療有重要幫助，指導(dǎo)臨床的合理處理。

綜上所述，臨床中對于有效鑒別診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位癥與上皮性卵巢癌有重要意義，可為疾病的合理治療提供良好基礎(chǔ)。而具體鑒別疾病上，通過檢測血清HE4、CA125以及ROMA指數(shù)對于評估疾病的價(jià)值突出，并且可對上皮性卵巢癌分期判定提供一定參考借鑒，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 屈雪， 秦曉松. 血清人附睪蛋白4和糖類抗原125在子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 34（18）：3067-3069.

[2] 葉小琳， 令狐華. 絕經(jīng)前ROMA截?cái)嘀翟诼殉沧訉m內(nèi)膜異位癥與上皮性卵巢癌中的鑒別價(jià)值[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 43（5）：698-702.

[3] 包媛媛， 洛若愚. 血清CA125，HE4聯(lián)合ROMA指數(shù)在早期卵巢癌及卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫中的鑒別診斷價(jià)值[J]. 中國性科學(xué)， 2019， 28（12）：4.

作者簡介：郭建華（1973.6）女，界首市，本科，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，主管檢驗(yàn)師，檢驗(yàn)科。