勞動(dòng)教育視角下醫(yī)學(xué)院校健康志愿服務(wù)實(shí)踐課程構(gòu)建探索

沈秋歡 劉艷華

(南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 江蘇南京 210046)

2020 年3 月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于全面加強(qiáng)新時(shí)代大中小學(xué)勞動(dòng)教育的意見》，指出勞動(dòng)教育是中國(guó)特色社會(huì)主義教育制度的重要內(nèi)容，對(duì)加強(qiáng)大中小學(xué)勞動(dòng)教育進(jìn)行了系統(tǒng)設(shè)計(jì)和全面部署，強(qiáng)調(diào)把勞動(dòng)教育納入人才培養(yǎng)全過程。志愿服務(wù)在社會(huì)道德文化的重塑、社會(huì)合作網(wǎng)絡(luò)的形成、全面合作社會(huì)的建構(gòu)方面都起著積極作用[1]。健康志愿服務(wù)是與健康教育和健康促進(jìn)相關(guān)的志愿服務(wù),在高校中主要是來自醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生有較多的參與。志愿服務(wù)蘊(yùn)含著重要的勞動(dòng)教育功能和價(jià)值。探索將健康志愿服務(wù)有機(jī)融入新時(shí)代高校勞動(dòng)教育體系，具有實(shí)踐價(jià)值和理論意義。

1 健康志愿服務(wù)實(shí)踐課程構(gòu)建的基礎(chǔ)與必要性

1.1 健康志愿服務(wù)實(shí)踐課程構(gòu)建的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)

志愿服務(wù)活動(dòng)目前主要作為學(xué)生課外實(shí)踐體系“第二課堂”的一部分。全國(guó)大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃、“文化、科技、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)暑期社會(huì)實(shí)踐等是典型代表。尤其是共青團(tuán)中央、全國(guó)醫(yī)藥類高校共青團(tuán)工作聯(lián)盟組織的大學(xué)生“健康扶貧”暑期社會(huì)實(shí)踐專項(xiàng)活動(dòng)，在激勵(lì)醫(yī)學(xué)生緊扣健康扶貧社會(huì)實(shí)踐主題，投身打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)和鄉(xiāng)村振興大戰(zhàn)略取得了積極成效[2]。圍繞學(xué)生志愿服務(wù)也形成了較為完善的支持性保障機(jī)制，許多高校已基本建立了運(yùn)行管理機(jī)制、認(rèn)證與激勵(lì)保障機(jī)制、文化傳播機(jī)制等[3]。志愿服務(wù)是暑期實(shí)踐、社團(tuán)活動(dòng)、課外競(jìng)賽等學(xué)生活動(dòng)中的重要組成部分。作為一項(xiàng)服務(wù)性實(shí)踐活動(dòng)，志愿服務(wù)也成為高校和大學(xué)生參與公共治理的一個(gè)重要途徑。

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生參與的健康志愿服務(wù)活動(dòng)和項(xiàng)目形式多樣。常見的有如下類型：第一，結(jié)合季節(jié)時(shí)令、人群特點(diǎn)等開展環(huán)境衛(wèi)生、食品安全、營(yíng)養(yǎng)膳食、流行病預(yù)防、慢性病管理、職業(yè)病預(yù)防等常規(guī)性公共健康知識(shí)宣教。第二，特定的健康主題活動(dòng)，如健康咨詢、義診、醫(yī)療康復(fù)、家庭護(hù)理操作、家用醫(yī)療儀器運(yùn)用、自我保健鍛煉、應(yīng)急救援、應(yīng)急救護(hù)等示范或培訓(xùn)。第三，健康需求管理實(shí)現(xiàn)困難度較高的群體開展的志愿服務(wù)，如老年人、殘疾人、貧困人群等。在新冠疫情爆發(fā)后，疫情防控相關(guān)的志愿服務(wù)成為重要內(nèi)容。同時(shí)，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)建設(shè)、城市管理的融合趨勢(shì)，健康志愿服務(wù)線上線下融合支持類型的志愿服務(wù)活動(dòng)逐漸增加。健康志愿服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開發(fā)、服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)，大數(shù)據(jù)信息技術(shù)運(yùn)用項(xiàng)目比例在上升。

1.2 健康志愿服務(wù)實(shí)踐課程構(gòu)建的必要性

綜上所述，醫(yī)學(xué)院校健康志愿服務(wù)實(shí)踐已經(jīng)相對(duì)成熟，在學(xué)生動(dòng)員、管理保障機(jī)制建設(shè)、項(xiàng)目活動(dòng)運(yùn)行等方面均取得一定的成效，構(gòu)成了高校教育體系中的重要一環(huán)，也是社區(qū)公共健康服務(wù)供給方面的一種補(bǔ)充性資源。然而，健康志愿服務(wù)實(shí)踐在系統(tǒng)性、理論性、可持續(xù)性等方面面臨一系列問題，導(dǎo)致健康志愿服務(wù)實(shí)踐育人內(nèi)涵窄化，實(shí)踐效果有限。

首先，健康志愿服務(wù)缺乏組織層面的整體性設(shè)計(jì)。健康志愿服務(wù)是一種滿足社會(huì)健康需求的一種補(bǔ)充性的公共健康服務(wù)供給方式，作為組織者的高校，主要是發(fā)揮內(nèi)外協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)、組織管理和監(jiān)督志愿服務(wù)運(yùn)行的角色。其更多的動(dòng)力源自外部，即配合地方需求和參與地方服務(wù)，但往往缺乏從課程化高度在組織層面上進(jìn)行整體性設(shè)計(jì)。因此，具體到服務(wù)實(shí)踐中，教育功能的發(fā)揮受到限制，組織資源也難以協(xié)調(diào)整合。

其次，健康志愿服務(wù)具體實(shí)踐缺乏系統(tǒng)的教育理論指引。健康志愿服務(wù)盡管是不少醫(yī)學(xué)院校的一種教育形式，但從健康志愿服務(wù)實(shí)踐開展的具體過程來看，其更多的是僅僅作為一種社區(qū)服務(wù)勞動(dòng)，是將醫(yī)藥衛(wèi)生健康知識(shí)轉(zhuǎn)向?qū)嵺`運(yùn)用的一種機(jī)會(huì)，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，以及基于自覺主觀體驗(yàn)獲得的社會(huì)責(zé)任感。大部分的醫(yī)學(xué)院校都缺乏從系統(tǒng)教育理論的高度將志愿服務(wù)上升為一種“學(xué)習(xí)型”的教育活動(dòng)，即以一定的學(xué)習(xí)目標(biāo)為指引，通過精心的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，以激發(fā)學(xué)生的問題解決意識(shí)為主要著力點(diǎn)，通過規(guī)范的教學(xué)設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生以多種合作形式在實(shí)踐解決問題，并進(jìn)行反思總結(jié)和評(píng)估反饋。在這種情況下，學(xué)生社會(huì)服務(wù)能力難以得到持續(xù)提升，更毋論引導(dǎo)學(xué)生超越志愿服務(wù)的邊界，從社會(huì)參與責(zé)任意識(shí)層面思考、關(guān)心更大意義上的社會(huì)發(fā)展問題[4]。

最后，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生參與健康志愿服務(wù)的可持續(xù)性、穩(wěn)定性不足。學(xué)生參與的志愿服務(wù)主要是集中開展的暑期實(shí)踐，或者在特定的集中組織活動(dòng)中參與，活動(dòng)結(jié)束后再次參與的可能性較低，持續(xù)參與率更是難以維持。從年級(jí)上看，參與志愿服務(wù)的學(xué)生主要為大學(xué)低年級(jí)學(xué)生，高年級(jí)學(xué)生出于學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力等原因，參與主動(dòng)性整體降低。同時(shí)，由于學(xué)生參與健康志愿服務(wù)渠道主要是學(xué)校的集中組織，而健康志愿服務(wù)對(duì)專業(yè)知識(shí)、技能水平、設(shè)備器械、空間場(chǎng)地、組織管理等要求都比較高，因此也影響了學(xué)生在假期或者參與學(xué)校未集中組織的健康志愿服務(wù)，在實(shí)踐中表現(xiàn)為容易出現(xiàn)扎堆志愿服務(wù)和志愿服務(wù)不足兩種極端情況。

2 勞動(dòng)教育視角下健康志愿服務(wù)實(shí)踐課程構(gòu)建的育人功能

如上所述，目前醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開展的健康志愿服務(wù)現(xiàn)狀為其課程化提供了基礎(chǔ)，面臨的一系列問題也凸顯了構(gòu)建志愿服務(wù)實(shí)踐課程的必要性。健康志愿服務(wù)實(shí)踐課程的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起內(nèi)涵豐富的育人功能。在目前高校實(shí)際管理工作和理論研究層面上，主要側(cè)重關(guān)注志愿服務(wù)具有的思想政治教育、公共精神培育、職業(yè)素養(yǎng)培育等維度的育人價(jià)值。這些育人價(jià)值在與健康相關(guān)的志愿服務(wù)實(shí)踐中也有同樣的體現(xiàn)。

同時(shí)也應(yīng)該看到，健康志愿服務(wù)作為新時(shí)代的一種服務(wù)型勞動(dòng)，也是勞動(dòng)教育的重要抓手，本身蘊(yùn)含著重要的勞動(dòng)教育價(jià)值。勞動(dòng)教育是以促進(jìn)學(xué)生形成勞動(dòng)價(jià)值觀(即確立正確的勞動(dòng)觀點(diǎn)、積極的勞動(dòng)態(tài)度，熱愛勞動(dòng)和勞動(dòng)人民等)和養(yǎng)成良好勞動(dòng)素養(yǎng)(形成勞動(dòng)習(xí)慣、有一定勞動(dòng)知識(shí)與技能、有能力開展創(chuàng)造性勞動(dòng)等)為目的的教育活動(dòng)[5]。勞動(dòng)教育的形式、內(nèi)容、價(jià)值、主體和客體隨著時(shí)代的發(fā)展得到了極大的拓展，勞動(dòng)教育越來越成為一種復(fù)雜的技術(shù)勞動(dòng)[6]，不僅包含了圍繞物質(zhì)性產(chǎn)品創(chuàng)造展開的勞動(dòng)，也包含了非物質(zhì)性產(chǎn)品和服務(wù)的勞動(dòng)。健康志愿服務(wù)是一種無償?shù)臑樗颂峁┙】捣?wù)，以健康促進(jìn)為目的的利他性服務(wù)型勞動(dòng)，在培養(yǎng)學(xué)生的勞動(dòng)價(jià)值和勞動(dòng)素養(yǎng)方法起著特殊的作用。

學(xué)生通過參加健康志愿服務(wù)，從學(xué)校走向社會(huì)，通多實(shí)地接觸和練習(xí)，了解居民的實(shí)際健康需求。學(xué)生在健康志愿服務(wù)的勞動(dòng)實(shí)踐過程中，能不斷提升敬業(yè)愛崗、仁心仁術(shù)、錘煉自我、溫暖他人的精神品質(zhì)，感受勞動(dòng)精神，還能不斷提高對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、技術(shù)，臨床經(jīng)驗(yàn)、方法的運(yùn)用水平。組織參與健康志愿服務(wù)還需要一定的協(xié)調(diào)溝通的能力，需要組織協(xié)調(diào)不同部門的人力、物力，鍛煉志愿者的組織能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力等綜合性能力，促使學(xué)生在服務(wù)過程中提升發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，真正體驗(yàn)到勞動(dòng)價(jià)值，體會(huì)勞動(dòng)的成果。

3 勞動(dòng)教育視角下健康志愿服務(wù)實(shí)踐課程構(gòu)建路徑

依托醫(yī)學(xué)院校在健康領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，以健康志愿服務(wù)為勞動(dòng)載體，以勞動(dòng)教育為目的促成學(xué)生全面發(fā)展，以培育學(xué)生勞動(dòng)觀念、掌握勞動(dòng)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能、培養(yǎng)新時(shí)代創(chuàng)造性勞動(dòng)能力為任務(wù)，探索構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校健康志愿服務(wù)實(shí)踐課程，將其作為醫(yī)學(xué)院校新時(shí)代勞動(dòng)教育體系的有機(jī)構(gòu)成部分。

3.1 建立健全實(shí)踐課程保障制度體系

健康志愿服務(wù)實(shí)踐課程對(duì)制度資源投入要求較高，因此該項(xiàng)專門課程的常規(guī)化設(shè)立需要一系列相應(yīng)的制度保障。健康志愿服務(wù)課程需要以服務(wù)實(shí)踐基地為依托，要以“學(xué)?！鐓^(qū)—社會(huì)”互惠依存的共同體理念構(gòu)建實(shí)踐服務(wù)課程基地，將基地打造為鏈接學(xué)校、社區(qū)和社會(huì)民間志愿者和組織、志愿服務(wù)對(duì)象等多方志愿資源的綜合平臺(tái)，這就保證實(shí)踐課程具有相對(duì)豐富的活動(dòng)資源、活動(dòng)形式，也能覆蓋更多的服務(wù)對(duì)象[7]。同時(shí)，建立培訓(xùn)制度、指導(dǎo)教師制度、監(jiān)督制度、課程評(píng)價(jià)制度、獎(jiǎng)懲制度、協(xié)調(diào)制度等相應(yīng)的配套制度，保障課程的開展運(yùn)行。

3.2 科學(xué)設(shè)置教育目標(biāo)和內(nèi)容

醫(yī)學(xué)院校建立健康志愿服務(wù)實(shí)踐課程的教育目標(biāo)，是通過規(guī)范的志愿服務(wù)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)設(shè)計(jì)和開展，促進(jìn)和支持學(xué)生持續(xù)性參與健康志愿服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，以志愿服務(wù)作為勞動(dòng)形式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行勞動(dòng)思想觀念、勞動(dòng)精神與勞動(dòng)技能的培育。健康志愿服務(wù)的規(guī)范開展是教育的主要內(nèi)容，作為一門實(shí)踐性的服務(wù)型勞動(dòng)課程，應(yīng)該有圍繞健康志愿服務(wù)的理論教學(xué)部分和和實(shí)踐教學(xué)部分構(gòu)成，具體包括學(xué)生在相應(yīng)授課教師的帶領(lǐng)下，熟悉志愿服務(wù)的相關(guān)理論知識(shí)，明確健康志愿服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)目標(biāo)要求，學(xué)習(xí)科學(xué)設(shè)置活動(dòng)實(shí)踐環(huán)節(jié)并展開課程實(shí)踐活動(dòng)，主要包括：調(diào)查調(diào)研確定居民健康志愿服務(wù)需求，志愿者隊(duì)伍人力資源準(zhǔn)備、相關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)技能的準(zhǔn)備、組織協(xié)調(diào)和其他資源準(zhǔn)備，服務(wù)項(xiàng)目和方案制訂，服務(wù)實(shí)踐正式落實(shí)開展，實(shí)踐結(jié)束后的服務(wù)總結(jié)反思和反饋。

3.3 完善規(guī)范課程評(píng)價(jià)體系

課程評(píng)價(jià)體系的建立是教學(xué)開展中的重要一環(huán)。作為一門實(shí)踐性課程，健康志愿服務(wù)實(shí)踐課程在課程性質(zhì)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)認(rèn)定等方面與一般性的理論性課程不同，該門課程的評(píng)價(jià)體系應(yīng)有異于一般性的專業(yè)課程。在評(píng)價(jià)的原則和指標(biāo)上，主要考核通過健康志愿服務(wù)促進(jìn)學(xué)生勞動(dòng)價(jià)值的樹立和勞動(dòng)素養(yǎng)的全面發(fā)展情況。評(píng)價(jià)方式上，志愿服務(wù)實(shí)踐重在為居民提供健康促進(jìn)服務(wù)的過程，因此在考核方式上宜采用過程性評(píng)價(jià)。在具體的評(píng)價(jià)方法上，可以將學(xué)生志愿服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)的表現(xiàn)記錄、學(xué)生通過志愿服務(wù)實(shí)踐在勞動(dòng)思想觀念和知識(shí)技能等方面的成長(zhǎng)記錄、反思總結(jié)、心得分享納入評(píng)價(jià)體系的框架中。描述性評(píng)價(jià)或等級(jí)評(píng)定是較為恰當(dāng)?shù)挠?jì)分方式。