標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用

鄒俊霞，謝 嵐

（江蘇省中醫(yī)藥研究院急診科，江蘇 南京 210000）

危重癥患者病情復(fù)雜，而且病情進(jìn)展迅速，因此需要及時(shí)救治，急診作為搶救急診危重癥患者的重要陣地，而急救護(hù)理對(duì)急診患者搶救有直接影響，因此高效且高質(zhì)量的急救護(hù)理可以更好地輔助急診救治工作，以有效挽救患者生命[1]。本文對(duì)此予以研究，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取98例急診危重癥患者，選自中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，病例擇取時(shí)間范圍為2019年1月～2020年1月，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（49例）中，男29例，女20例，病例擇取年齡范圍為28～79（49.89±4.52）歲，疾病類型：10例呼吸系統(tǒng)疾病、12例外傷、27例心腦血管疾??；研究組（49例）中，男30例，女19例，病例擇取年齡范圍為29～80（49.92±4.63）歲，疾病類型：9例呼吸系統(tǒng)疾病、12例外傷、28例心腦血管疾病；對(duì)照分析一般資料，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組（49例）實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，按照常規(guī)急救護(hù)理規(guī)范開展搶救工作。研究組（49例）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理：①接到急救電話后護(hù)理人員需要進(jìn)行搶救準(zhǔn)備，當(dāng)歸急救車進(jìn)入至現(xiàn)場(chǎng)后，需要加大吸氧干預(yù)力度，并對(duì)患者創(chuàng)建靜脈通道，如果患者出現(xiàn)顯著的外傷，在進(jìn)行止血操作的同時(shí)需要無菌包扎傷口，并且加大轉(zhuǎn)運(yùn)流程監(jiān)護(hù)力度，及時(shí)反饋患者的信息至ICU，其中包含患者情況、病情嚴(yán)重程度和表現(xiàn)等，ICU人員需要進(jìn)行搶救準(zhǔn)備，為搶救工作創(chuàng)造時(shí)間，對(duì)搶救工作流程優(yōu)化。并且到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后第一時(shí)間對(duì)各項(xiàng)生命體征予以檢查，并行對(duì)應(yīng)處理措施，如建立靜脈通路、吸氧、止血等。②轉(zhuǎn)運(yùn)期間，簡(jiǎn)單評(píng)估病情，并向搶救室說明患者基本信息，通知搶救室做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。③入院后，安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士快速分診，以免延誤治療時(shí)機(jī)。優(yōu)化急救護(hù)理工作，護(hù)理組長承擔(dān)護(hù)理工作，協(xié)助醫(yī)生判斷以及檢查患者病情的同時(shí)，需要對(duì)護(hù)理人員以及靜脈組織管理人員予以協(xié)助，將操作時(shí)間縮短，以免出現(xiàn)危急情況。對(duì)于靜脈管人員而言，需要對(duì)患者及時(shí)創(chuàng)建靜脈通道，將急救室藥品質(zhì)量提升，監(jiān)測(cè)患者的病情情況，和結(jié)果進(jìn)行結(jié)合后調(diào)整用藥速度和用藥劑量，對(duì)患者的血常規(guī)標(biāo)本、凝血標(biāo)本以及生化標(biāo)本進(jìn)行采集，如患者出現(xiàn)腎衰、肺水腫或者心衰等表現(xiàn)，需要控制給藥速率，將用藥性提升。監(jiān)護(hù)工作人員需要在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好急救設(shè)備，將心電監(jiān)護(hù)設(shè)備連接后開放機(jī)體呼吸道，及時(shí)清除口腔組織異物，對(duì)其進(jìn)行面罩吸氧，并且和醫(yī)生配合包扎和固定創(chuàng)口位置，而后監(jiān)測(cè)生命體征，將結(jié)果上報(bào)至醫(yī)生。④以標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理規(guī)范為準(zhǔn)，確定每位護(hù)士工作內(nèi)容，對(duì)生命體征予以持續(xù)監(jiān)測(cè)，協(xié)助醫(yī)師搶救。⑤搶救后輔助轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并說明用藥、病情，做好交接工作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①心肺復(fù)蘇時(shí)間；②生命體征判斷時(shí)間；③吸氧時(shí)間；④靜脈開放時(shí)間；⑤氣管插管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

研究組心肺復(fù)蘇時(shí)間[（3.73±1.37）min]比對(duì)照組[（6.55±1.90）min]短，P＜0.05；研究組生命體征判斷時(shí)間[（2.25±0.35）min]比對(duì)照組[（5.57±1.59）min]短，P＜0.05；研究組吸氧時(shí)間[（7.66±2.35）min]比對(duì)照組[（13.99±3.36）min]早，P＜0.05；研究組靜脈開放時(shí)間[（18.57±3.25）min]比對(duì)照組[（25.90±2.99）min]早，P＜0.05；研究組氣管插管時(shí)間[（3.40±1.06）min]比對(duì)照組[（70.60±4.33）min]早，P＜0.05。

3 討 論

伴隨社會(huì)的完善發(fā)展以及生活水平的提升，人們逐漸重視自身健康，對(duì)于醫(yī)療保健提出了相應(yīng)的要求，使得臨床護(hù)理面臨考驗(yàn)[2-3]。搶救急危重癥患者應(yīng)該具有完善的護(hù)理技術(shù)以及相應(yīng)的設(shè)備，對(duì)于護(hù)理人員而言具有較高的綜合能力。臨床對(duì)于急危重癥患者救治過程中的護(hù)理質(zhì)量并無固定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，但是急危重癥患者護(hù)理管理目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)提升，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一定的激勵(lì)將其現(xiàn)有的水平提升，對(duì)已有知識(shí)進(jìn)行更新，將患者救治不良影響因素減少，確?；颊邠尵刃Ч?。因?yàn)榧蔽Ｖ匕Y患者病情較為嚴(yán)重，如果延遲救治會(huì)對(duì)其生命安全造成影響。危重癥患者發(fā)病較急，同時(shí)病情較為嚴(yán)重，其病情具有發(fā)展速率較快的問題產(chǎn)生，因此需要在ICU中進(jìn)行急救工作，對(duì)機(jī)體生命進(jìn)行挽救。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理對(duì)護(hù)理工作人員的具體職責(zé)以及工作內(nèi)容進(jìn)行確定，科學(xué)化處理急救護(hù)理流程，使其具有嚴(yán)謹(jǐn)性、程序化和規(guī)范化，進(jìn)而將整體急救護(hù)理質(zhì)量提升。

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)在臨床應(yīng)用中除了需要進(jìn)行專業(yè)急救工作和評(píng)估病情外，還需要進(jìn)行護(hù)理分工，明確劃分以及限定護(hù)理人員的工作內(nèi)容。與此同時(shí)如患者病情較為危重需要進(jìn)行手術(shù)搶救，應(yīng)該提供綠色通道[4]。完成搶救工作且達(dá)到成功后，需要將患者信息告知給相關(guān)科室，ICU護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，和專科護(hù)理人員進(jìn)行交接，有助于患者后續(xù)治療的進(jìn)行。

對(duì)急診危重癥患者來說，及時(shí)且有效的搶救非常重要。在搶救過程中，需要嚴(yán)格把控?fù)尵攘髯?，避免受到擾亂，這關(guān)系著患者的生命安全[2]。常規(guī)急救護(hù)理中因護(hù)理人員對(duì)護(hù)理流程認(rèn)知存在差異，加上工作目的分散，因此會(huì)對(duì)搶救效率產(chǎn)生一定影響。與之相比，標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理對(duì)每位護(hù)士的工作予以明確劃分，對(duì)急救護(hù)理流程予以科學(xué)化處理，使護(hù)理工作更具規(guī)范化以及程序化，保證急救護(hù)理順利開展，進(jìn)一步提高急救工作整體的效率和質(zhì)量[5]。對(duì)急診危重癥患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，可以使搶救質(zhì)量得到明顯改善，急診護(hù)理人員更加明確工作內(nèi)容，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理規(guī)范，以順利開展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理能力得到提升，同時(shí)也使其現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)變能力得到提升，進(jìn)一步縮短搶救時(shí)間。

4 結(jié) 語

對(duì)于急診危重癥患者來說，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理可以使搶救時(shí)間縮短，為挽救患者生命爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，臨床價(jià)值更為顯著。