杞菊地黃湯加減輔助用于妊娠期高血壓治療的臨床效果分析

孫付霞

駐馬店市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463000

隨著國(guó)家二胎政策的全面展開(kāi)，不可忽略的是生育過(guò)程中產(chǎn)生的疾病，如妊娠高血壓，多發(fā)于妊娠20周后［1］。水腫、蛋白尿以及高血壓等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，易給女性患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，故而應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)警惕。目前對(duì)于該疾病的治療主要予以降壓藥物進(jìn)行治療，如硝苯地平緩釋片、硫酸鎂、酚妥拉明等，雖能夠緩解動(dòng)脈血管痙攣，但其整體治療效果不佳，需要尋求另外一種治療方法［2］。有研究［3］表明，于西藥治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用杞菊地黃湯輔助治療妊娠高血壓有顯著療效。本次研究就杞菊地黃湯加減輔助用于妊娠期高血壓治療的臨床效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2020年3月間駐馬店市中醫(yī)院收治的100例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，按照自愿分配原則將其分為參照組50例與研究組50例。參照組患者所處年齡范圍為22～39歲，平均年齡（26.36±1.28）歲，孕周最長(zhǎng)為33周，最短為25周，平均孕周（29.14±1.36）周，經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦33例。研究組患者所處年齡范圍為21～39歲，平均年齡（26.74±1.27）歲，孕周最長(zhǎng)為33周，最短為26周，平均孕周（29.34±1.47）周，經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦31例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究所納入的研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為妊娠高血壓。（2）病史資料完整。（3）前期未接受任何針對(duì)妊娠高血壓的治療。（4）患者精神認(rèn)知正常，能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成整個(gè)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）此次確診前已患有合并高血壓、糖尿病、肝腎功能不全。（2）合并嚴(yán)重精神疾病。（3）合并惡性腫瘤。（4）合并傳染性疾病。（5）已經(jīng)接受過(guò)降壓治療。

1.2 方法

參照組：患者接受常規(guī)西藥治療方法，根據(jù)患者的病情狀況，給予解痙、降壓、利尿等常規(guī)治療，服用硝苯地平緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991088，規(guī)格：20 mg×14片×2板，生產(chǎn)廠家：浙江泰利森藥業(yè)有限公司）20 mg，每日1次。研究組：在參照組的基礎(chǔ)上，給予患者杞菊地黃湯加減治療，藥方成分為全蝎2 g，小薊、大薊、龜板分別為12 g，麥冬、桑葚子、玄參分別15 g，菊花、丹參、地龍、赤芍、當(dāng)歸、熟地黃和枸杞分別為10 g，珍珠母、石決明、牡蠣和龍骨分別為30 g，加水煎煮，取汁水500 mL，早晚溫服，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者的治療效果，分別為無(wú)效（經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征同治療前相比無(wú)改善，且疾病有惡化趨勢(shì)）、有效（同治療前相比，患者的血壓有明顯下降，尿微量清蛋白下降程度在20%以上，不超過(guò)60%）和顯效（同治療前相比，患者妊娠期高血壓臨床癥狀基本消失，血壓恢復(fù)正常，尿微量清蛋白下降程度超過(guò)90%）［4］。治療有效率=有效率+顯效率。（2）記錄治療過(guò)程中發(fā)生胸悶、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)例數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行比較。（3）記錄患者治療前后平均平均動(dòng)脈壓（MAP）、尿微量清蛋白（MA）及β2-微球蛋白（β 2-MG）變化，運(yùn)用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定尿MA及β 2-MG，試劑盒購(gòu)自南京諾爾曼生物技術(shù)有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效情況

經(jīng)過(guò)治療后，同參照組相比，研究組患者的治療有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效情況 例(%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 例(%)

2.3 兩組患者治療前后治療指標(biāo)情況

治療前，兩組患者的MAP、MA、β2-MG相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)后，患者的臨床指標(biāo)均明顯改善，但研究組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后治療指標(biāo)情況（±s）

表3 兩組患者治療前后治療指標(biāo)情況（±s）

組別參照組（n=50）研究組（n=50）治療前治療后t值P值MAP（mmHg）114.39±7.29 113.29±8.11 0.713 0.477 MA（mg/L）216.39±39.15 214.36±41.28 0.252 0.801 β2-MG（mg/L）1.29±0.34 1.27±0.33 0.298 0.766 MAP（mmHg）105.36±8.36 98.36±10.22 3.749 0.000 MA（mg/L）73.68±18.36 53.64±15.27 5.934 0.000 β2-MG（mg/L）0.69±0.27 0.44±0.31 4.300 0.000

3 討論

妊娠期高血壓疾病是一種孕婦特有且較為常見(jiàn)的威脅產(chǎn)婦生命安全的產(chǎn)科并發(fā)癥，易給孕產(chǎn)婦及胎兒預(yù)后造成嚴(yán)重威脅［5］。目前西醫(yī)治療主要集中在降壓、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容及解痙等方面，本次研究中，參照組患者接受硝苯地平緩釋片治療，其是一種鈣通道阻滯劑，能夠有效減少鈣離子經(jīng)過(guò)慢鈣通道進(jìn)入細(xì)胞，減少血管的興奮作用，減低血管的阻力，進(jìn)而達(dá)到抗高血壓的目的，且還能降低平滑肌的張力，防止血管痙攣，最終增加狹窄血管的血流量，提高供氧量，治療效果十分顯著，但藥物的長(zhǎng)期服用，會(huì)給患者的身體健康帶來(lái)許多不良反應(yīng)，易加重患者的身心負(fù)擔(dān)［6］。

從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，妊娠期高血壓屬于“子癇”“子暈”“子腫”的范疇，該疾病的發(fā)生多與孕產(chǎn)婦肝腎虧虛、氣血不足、陰陽(yáng)失調(diào)等有關(guān)，故而對(duì)其治療應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)陰清熱、平肝潛陽(yáng)為主。研究組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，給予杞菊地黃湯加減治療，藥方成分中，全蝎能夠息風(fēng)解痙。小薊具有強(qiáng)心、抑制血管的作用。大薊、赤芍能祛瘀消腫。龜板、石決明、牡蠣可增強(qiáng)藥方的降壓、清虛熱及鎮(zhèn)靜效果。麥冬可潤(rùn)肺清心、瀉熱生津。桑葚子主治風(fēng)熱及肝陽(yáng)上擾。玄參、地龍能滋陰降火。菊花、枸杞能滋陰潛陽(yáng)。丹參能擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集釋放炎性因子，抗炎效果顯著。當(dāng)歸活血化瘀。熟地黃具有良好的養(yǎng)肝及益效果。珍珠母、龍骨具有平肝潛陽(yáng)的功效，諸藥共奏，能夠有效改善患者高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，能夠有效保護(hù)機(jī)體臟器功能，達(dá)到治療的目的［7］。研究結(jié)果表明，同參照組相比，研究組患者的治療有效率顯著較高，充分表明杞菊地黃湯加減輔助治療妊娠高血壓的顯著優(yōu)勢(shì)。此外研究結(jié)果還表明，經(jīng)治療后患者的MAP、MA、β2-MG有顯著改善，這與黃楠等［8］的研究結(jié)果基本一致。應(yīng)用該治療方法，能夠有效改善患者血壓和腎功能。尿MA、β2-MG是反應(yīng)早期腎功能損害的重要指標(biāo)，前者主要反應(yīng)腎小球基底膜濾過(guò)功能是否受損。而β2-MG主要反應(yīng)腎小管功能是否受損。杞菊地黃湯中的多位中藥，如石決明、牡蠣、丹參等均有降低血管外周阻力、舒張動(dòng)脈血管，改善循環(huán)供血，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制炎癥反應(yīng)，有助于降低尿蛋白，能夠保護(hù)身體重要臟器功能，從而達(dá)到治療的目的。另外中西醫(yī)結(jié)合治療會(huì)顯著提升患者的臨床癥狀效果，不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，充分表明運(yùn)用杞菊地黃湯加減輔助治療妊娠期高血壓疾病能夠保證治療的有效性和安全性，便于患者接受，能夠更好地改善患者預(yù)后。

綜上所述，于西藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用杞菊地黃湯加減輔助治療妊娠期高血壓疾病，應(yīng)用效果十分明顯，值得推廣。