基于科學(xué)素養(yǎng)視域下免疫學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的策略

趙漢楊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，越來越凸顯對(duì)醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)。免疫學(xué)作為近年來發(fā)展最快的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，在其教學(xué)探討過程中從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的策略、教師教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變和完善科學(xué)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制三方面進(jìn)行思考和總結(jié)，力求為培養(yǎng)新時(shí)代創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 免疫學(xué)教學(xué);醫(yī)學(xué)生;科學(xué)素養(yǎng)

[中圖分類號(hào)]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2022）12-0178-03

隨著中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也翻開了健康中國建設(shè)新篇章，新時(shí)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的改革對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也提出了新要求[1]。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生不僅需要牢固的理論知識(shí)和技能，更需具備基本的科學(xué)素養(yǎng)[2]。而新時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)不僅停留于對(duì)科學(xué)知識(shí)、科學(xué)研究過程和科學(xué)影響力的了解，而且越來越注重科學(xué)態(tài)度、科學(xué)思維、科學(xué)探究等相關(guān)發(fā)展性能力的掌握[3]。而免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科之一，教師應(yīng)在教育教學(xué)過程中巧妙地將科學(xué)素養(yǎng)與課程內(nèi)容進(jìn)行整合，讓其有效發(fā)揮育人載體的功能。因此，本文從免疫學(xué)教學(xué)角度闡述如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。

一、學(xué)科特點(diǎn)與教學(xué)現(xiàn)狀

免疫學(xué)是一門多學(xué)科相互滲透、相互聯(lián)系的復(fù)雜前沿學(xué)科，理論性強(qiáng)，涉及面廣，且還具有以下特點(diǎn)：其一，學(xué)科名詞術(shù)語多，細(xì)胞因子多和縮寫符號(hào)多;其二，各種免疫細(xì)胞之間相互影響，相互制約，錯(cuò)綜復(fù)雜;其三，細(xì)胞因子充當(dāng)了細(xì)胞間相互作用的信使，而細(xì)胞因子又看不見、摸不著，相當(dāng)抽象;最后，免疫學(xué)前沿知識(shí)技術(shù)發(fā)展迅速，各知識(shí)模塊更新頻繁。因此，免疫學(xué)的上述特點(diǎn)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生要想學(xué)好這門課程，除了付出艱苦努力，還需把握學(xué)科特點(diǎn)，著眼于免疫學(xué)理論知識(shí)體系的系統(tǒng)性和實(shí)踐性，并在學(xué)習(xí)過程中不斷養(yǎng)成科學(xué)的邏輯思維。但傳統(tǒng)以講授為主的課堂教學(xué)難以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣，醫(yī)學(xué)生被動(dòng)接受和記憶知識(shí)更不利于自身科學(xué)素養(yǎng)的養(yǎng)成。因此，從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的策略、教師教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變和完善科學(xué)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制三方面進(jìn)行思考和總結(jié)很有必要。

二、免疫學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的策略

（一）理論教學(xué)中注重構(gòu)建基礎(chǔ)知識(shí)體系

知識(shí)只有被整合、被結(jié)構(gòu)化，才能達(dá)到有效創(chuàng)新，才能被綜合運(yùn)用，才能更好地應(yīng)對(duì)真實(shí)情境的挑戰(zhàn)[4]。醫(yī)學(xué)生構(gòu)建免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)體系可以貫穿整個(gè)教學(xué)周期。在新課初學(xué)之時(shí)，醫(yī)學(xué)生可以按章節(jié)單元為結(jié)構(gòu)，搭建每個(gè)單元的知識(shí)框架，推薦以思維導(dǎo)圖方式進(jìn)行。如醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)免疫系統(tǒng)章節(jié)，就能以免疫系統(tǒng)為節(jié)點(diǎn)，把它分為免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子，免疫器官又能分出中樞免疫器官和外周免疫器官……搭建完基本結(jié)構(gòu)后，遵循結(jié)構(gòu)是功能發(fā)揮的載體，把相應(yīng)結(jié)構(gòu)的功能作用進(jìn)一步完善。當(dāng)醫(yī)學(xué)生學(xué)完整個(gè)免疫學(xué)課程時(shí)，又可以按多條主線串聯(lián)整個(gè)課本知識(shí)體系。如以機(jī)體感染為主線，可以串聯(lián)起抗原、免疫系統(tǒng)、免疫應(yīng)答與免疫效應(yīng)幾個(gè)模塊知識(shí)之間一系列關(guān)系。醫(yī)學(xué)生在完成這一建構(gòu)體系時(shí)，無形中就掌握了免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，也培養(yǎng)了科學(xué)發(fā)散聯(lián)想的能力。

（二）實(shí)驗(yàn)教學(xué)中突出培養(yǎng)科學(xué)邏輯思維

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”在實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊，教師要讓醫(yī)學(xué)生知道任何理論知識(shí)的形成都要經(jīng)過科學(xué)的研究過程和方法，并經(jīng)嚴(yán)格論證而得出。結(jié)合以往醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中輕原理、重操作的普遍現(xiàn)象，教師應(yīng)適當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生理解每個(gè)實(shí)驗(yàn)原理，做到知其然更知其所以然。醫(yī)學(xué)生只有透徹理解實(shí)驗(yàn)原理，才能做到精益求精，突破創(chuàng)新。例如，在凝集反應(yīng)實(shí)驗(yàn)中，只有理解這個(gè)實(shí)驗(yàn)本質(zhì)是特異性抗原與抗體之間的反應(yīng)，醫(yī)學(xué)生才會(huì)舉一反三，透徹了解此類實(shí)驗(yàn)的一系列臨床用途。同時(shí)，教師應(yīng)注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中醫(yī)學(xué)生規(guī)范化操作的培養(yǎng)和科學(xué)邏輯思維的養(yǎng)成。如實(shí)驗(yàn)過程中的控制變量、設(shè)計(jì)對(duì)照等思想對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)至關(guān)重要，以此來幫助醫(yī)學(xué)生初步建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維。

（三）課后拓展中密切聯(lián)系免疫學(xué)前沿進(jìn)展

免疫學(xué)是一門既充滿前景又充滿挑戰(zhàn)的前沿學(xué)科，它的快速發(fā)展正在不斷擴(kuò)展人類對(duì)健康和疾病的認(rèn)知。如免疫學(xué)研究揭示了結(jié)核菌利用人體泛素化系統(tǒng)抵御免疫系統(tǒng)的逃逸機(jī)制，這將對(duì)開發(fā)新型有效的抗結(jié)核菌藥物具有重要意義;又如CAR-T細(xì)胞靶點(diǎn)和策略有望為血液腫瘤和實(shí)體腫瘤治療提供新思路和新方法[5]。這些前沿知識(shí)的新進(jìn)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了課本更新速度。如果教師僅僅簡單地照本宣科，局限于課本知識(shí)的傳授，那么培養(yǎng)出來的學(xué)生必將被社會(huì)所淘汰。因此，在課后拓展學(xué)習(xí)階段，教師應(yīng)做好醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)引導(dǎo)工作，讓醫(yī)學(xué)生不僅掌握課本已有知識(shí)技能，還能密切關(guān)注免疫學(xué)前沿進(jìn)展，充分了解免疫學(xué)技術(shù)對(duì)當(dāng)下社會(huì)和個(gè)人產(chǎn)生的影響，這樣不僅能提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更能激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

三、免疫學(xué)教學(xué)中教師教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變

（一）討論式教學(xué)

討論式教學(xué)法契合了現(xiàn)代教育中以學(xué)習(xí)者為中心的理念，能有效促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考、探索問題和解決問題的能力[6]。因此，教師在免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)巧妙應(yīng)用討論式教學(xué)來充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。以抗原介紹為例，教師可以用多媒體展示臨床上感染結(jié)核病的案例，進(jìn)而提出“案例中導(dǎo)致人體出現(xiàn)不同程度癥狀的元兇是什么”等簡單問題，吸引醫(yī)學(xué)生的注意力，使其通過閱讀案例可得出答案;在此基礎(chǔ)上，教師進(jìn)一步提出“我們?nèi)粘Ｉ钪羞€能接觸到哪些類似的物質(zhì)”等問題來分組討論匯總，由每組指派同學(xué)代表小組總結(jié)發(fā)言;最后，教師繼續(xù)拋出“誰能總結(jié)大家所列舉出物質(zhì)的共同特點(diǎn)”來引導(dǎo)同學(xué)們積極思考、踴躍發(fā)言。這樣通過層層遞進(jìn)分析來構(gòu)建情景討論，讓學(xué)生自己去動(dòng)腦歸納總結(jié)抗原的定義和特性，再與課本相應(yīng)知識(shí)聯(lián)系，就能更好地理解貫通。與傳統(tǒng)單一由教師講授知識(shí)相比，合理地應(yīng)用討論式教學(xué)能更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，鍛煉其科學(xué)邏輯思維能力。6A3C6BB4-0127-468A-A29E-A01F00ACE3EE

（二）探究式教學(xué)

探究式教學(xué)法主要以探究為主，是學(xué)生在教師引導(dǎo)下運(yùn)用探究的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，并主動(dòng)獲取知識(shí)、發(fā)展能力的實(shí)踐活動(dòng)[7]。探究式教學(xué)法雖然強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主探究，但不應(yīng)該排斥教師的引導(dǎo)，反而強(qiáng)調(diào)在教師科學(xué)適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)下學(xué)生探究才越有效果、越深刻。以免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中人外周血單個(gè)核細(xì)胞的分離實(shí)驗(yàn)為例，教師完全可以打破傳統(tǒng)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生簡單機(jī)械重復(fù)前人實(shí)驗(yàn)后上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告的做法，在課前預(yù)先創(chuàng)設(shè)問題情景，如“為什么我們要分離外周血單個(gè)核細(xì)胞？分離方法都有哪些？各有什么優(yōu)劣？實(shí)驗(yàn)課本為什么選用密度梯度離心法……”引導(dǎo)學(xué)生課前自主查閱文獻(xiàn)，模擬探究設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，合理理解設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，胸有成竹后再獨(dú)立地通過探究活動(dòng)過程來獲得知識(shí)，而不是由教師安排解答一切。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師還要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析探討，讓成功的學(xué)生及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)分享成果，失敗的學(xué)生也要深刻剖析原因吸取教訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)中探究式教學(xué)重點(diǎn)在于醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)操作與思維過程，通過探究過程意在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)思維、探究問題和分析解決問題的能力。

（三）活動(dòng)式教學(xué)

免疫學(xué)活動(dòng)教學(xué)方式最佳的契合載體是依托各種校內(nèi)外職業(yè)技能比賽，以學(xué)生為中心，以比賽活動(dòng)為平臺(tái)，通過師生之間的密切合作來解決問題。醫(yī)學(xué)生參加職業(yè)技能大賽不僅需要具備良好的理論知識(shí)，而且需要較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力和過硬的心理素質(zhì)，這些能力的培養(yǎng)以往需要醫(yī)學(xué)生深入醫(yī)院實(shí)習(xí)鍛煉才能獲得。而借助職業(yè)技能大賽的平臺(tái)，一方面可以鍛煉醫(yī)學(xué)生的綜合知識(shí)應(yīng)用能力，獲得先進(jìn)的崗位技能知識(shí);另一方面通過組織醫(yī)學(xué)生觀摩參與這些國家級(jí)、省級(jí)大賽活動(dòng)，醫(yī)學(xué)生彼此之間也可以互相了解溝通行業(yè)技能水平;另外，教師通過引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)又可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)業(yè)水平的整體提升。總之，通過職業(yè)技能比賽活動(dòng)，醫(yī)學(xué)生可以充分凝練理論知識(shí)，提高職業(yè)技能水平，還培養(yǎng)了相互溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生在賽前到賽后一系列參與過程中，也務(wù)實(shí)了拼搏的意志品質(zhì)，規(guī)范了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)態(tài)度，養(yǎng)成了良好的心理素質(zhì)。

四、完善免疫學(xué)課程中醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制

（一）凸顯過程性評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)作為教學(xué)的重要組成部分，它不應(yīng)該局限于傳統(tǒng)教學(xué)中一紙化考試定成敗的模式，而應(yīng)充分關(guān)注醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)的全過程。一方面可以在每節(jié)免疫學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束后，教師及時(shí)完成當(dāng)節(jié)課堂學(xué)習(xí)量化表，客觀評(píng)價(jià)小組（或個(gè)人）在本節(jié)課中的課堂表現(xiàn)、反思交流、學(xué)習(xí)成果等，輔以小組互評(píng)后綜合匯總出形成性評(píng)價(jià)表。另一方面教學(xué)完一個(gè)模塊知識(shí)后，可以實(shí)施單元小測(cè)。小測(cè)形式可以多種多樣：可以是理論筆試為主，考查學(xué)生對(duì)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，也可以組織小組案例討論，互問互答，提升學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力。當(dāng)然，這些過程性評(píng)價(jià)的方式，都可以量化落實(shí)到免疫學(xué)學(xué)業(yè)綜合測(cè)評(píng)中，但更多的則無法量化，如在免疫學(xué)理論課教學(xué)過程中，它可以來自教師對(duì)醫(yī)學(xué)生積極回答問題所給予微笑點(diǎn)頭的一個(gè)肯定，也可以是實(shí)驗(yàn)技能操作過程中醫(yī)學(xué)生突出表現(xiàn)后所受到的口頭表揚(yáng)，還可以體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的各種失敗挫折后不放棄，繼續(xù)歸納總結(jié)教訓(xùn)，積累提升的過程……無論是教師對(duì)醫(yī)學(xué)生有形的量化過程性評(píng)價(jià)，還是無形的潤物細(xì)無聲般教化過程，都是為了更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

（二）突出探究技能評(píng)價(jià)

免疫學(xué)教學(xué)中突出培養(yǎng)科學(xué)探究方法和技能是科學(xué)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要指標(biāo)，醫(yī)學(xué)生不僅要“學(xué)科學(xué)”，而且還要“做科學(xué)”。免疫學(xué)教學(xué)中，教師可以從以下幾個(gè)方面評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)探究技能：第一，實(shí)驗(yàn)課本上計(jì)劃所安排的實(shí)驗(yàn)。這部分實(shí)驗(yàn)已相對(duì)趨于成熟完善，用于醫(yī)學(xué)生練習(xí)操作技能，學(xué)習(xí)科學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和基本流程;適用于教師考查評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生基本技能操作熟練情況。第二，實(shí)驗(yàn)技能大練兵。教師給定幾個(gè)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)材料，醫(yī)學(xué)生自由分組，組長抽簽決定具體應(yīng)做哪個(gè)實(shí)驗(yàn)，小組自選實(shí)驗(yàn)材料，規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成考核。此種探究技能評(píng)價(jià)方式，充分考查了醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作配合和良好的心理素質(zhì)，適用于期末綜合技能考核和技能大賽選拔選手。第三，科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作很多情況下受限于實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)時(shí)長等因素制約無法順利在課堂教學(xué)中呈現(xiàn)。因此，教師需要指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)這些免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而對(duì)醫(yī)學(xué)生科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過程進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，達(dá)到促進(jìn)對(duì)醫(yī)學(xué)生科學(xué)探究技能思維的有效鍛煉。

（三）實(shí)施期末開放測(cè)評(píng)

隨著免疫學(xué)課程教學(xué)結(jié)束，在期末學(xué)科結(jié)業(yè)測(cè)評(píng)中，教師應(yīng)力求改變以往單一的科學(xué)知識(shí)考查，重點(diǎn)實(shí)施涵蓋科學(xué)素養(yǎng)各方面的期末開放測(cè)評(píng)，其中既要考查科學(xué)知識(shí)，又要評(píng)價(jià)學(xué)生的情感態(tài)度價(jià)值觀、科學(xué)探究的方法與能力等方面的變化。因此，免疫學(xué)期末結(jié)業(yè)測(cè)評(píng)建議分兩個(gè)模塊進(jìn)行，理論考試與實(shí)踐技能測(cè)試。實(shí)施理論開放式測(cè)評(píng)應(yīng)體現(xiàn)如下幾個(gè)方面：第一，試卷題目結(jié)構(gòu)合理化。具體體現(xiàn)在題型多樣化，既有選擇、判斷等客觀題，也有問答、病例分析等主觀題，通過豐富考試題型進(jìn)而影響醫(yī)學(xué)生對(duì)于免疫學(xué)知識(shí)體系的充分認(rèn)知，促進(jìn)其從感性認(rèn)識(shí)到理性思辨的成長思維。第二，考試內(nèi)容多樣化。試題既要注重對(duì)免疫學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的考查，又要有一定的開放性試題，體現(xiàn)出免疫學(xué)知識(shí)與臨床時(shí)政要點(diǎn)的有機(jī)結(jié)合，意在考查醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，能做到舉一反三，學(xué)以致用，讓醫(yī)學(xué)生充分體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣和價(jià)值。第三，關(guān)注情感態(tài)度價(jià)值觀的評(píng)價(jià)。情感態(tài)度價(jià)值觀是醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的內(nèi)在動(dòng)力，時(shí)刻影響著醫(yī)學(xué)生對(duì)科學(xué)學(xué)習(xí)的投入。因此，考試測(cè)評(píng)中要堅(jiān)持發(fā)揮價(jià)值引領(lǐng)，力求守正出新，更好地落實(shí)對(duì)科學(xué)核心素養(yǎng)的考察。

在21世紀(jì)，核心素養(yǎng)作為素質(zhì)教育繼續(xù)深化的產(chǎn)物，其是對(duì)“培養(yǎng)什么樣的人”的具體回答，而課程作為育人旨趣實(shí)現(xiàn)的載體，是實(shí)現(xiàn)立德樹人的橋梁。因此，核心素養(yǎng)、人的發(fā)展與課程三者之間需要有機(jī)融合[8]。在此時(shí)代背景下，本文立足免疫學(xué)課程教學(xué)，在科學(xué)核心素養(yǎng)引領(lǐng)下，深入總結(jié)分析免疫學(xué)教學(xué)中如何突出培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，以適應(yīng)其終身學(xué)習(xí)發(fā)展的理念，旨在為醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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◎編輯 尹 軍6A3C6BB4-0127-468A-A29E-A01F00ACE3EE