思政教育融入臨床醫(yī)學(xué)教育的探討

劉濟(jì)生

[摘? ? ? ? ? ?要]? 將思政教育融入臨床醫(yī)學(xué)教育的全過程中，堅(jiān)持“三全育人”，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)因其行業(yè)的特殊性對(duì)思政教育的要求較高，而目前的思政教育手段相對(duì)單一，難以引起學(xué)生的重視。為了更好地將思政教育融入臨床醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)深挖課程中的思政元素，讓思政教育貼合學(xué)生學(xué)習(xí)，以援外、援藏、援疆事跡為例激發(fā)學(xué)生的思政學(xué)習(xí)熱情，加快建設(shè)一批專業(yè)的思政教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才做努力。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 思政教育;醫(yī)學(xué)教育;融合

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2022）12-0112-03

醫(yī)學(xué)教育促進(jìn)中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校的根本任務(wù)就是為國家培養(yǎng)仁心仁術(shù)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?！盵1]醫(yī)生因其職業(yè)的特殊性而決定了醫(yī)學(xué)教育中思政教育的重要性，然而在醫(yī)學(xué)生“三觀”形成的重要階段，一些不好的社會(huì)風(fēng)氣給學(xué)生帶來了不良影響，部分學(xué)生出現(xiàn)缺乏社會(huì)責(zé)任感和集體意識(shí)的問題[2]。教師要將思政教育融入醫(yī)學(xué)教育課堂，在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的同時(shí)，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的“三觀”，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)生這份崇高職業(yè)的敬重與熱愛，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感;引導(dǎo)學(xué)生將患者的身體健康放在首位，尊重、理解、關(guān)愛患者，不斷提升自己的人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力和依法應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。下文就我校思政教育現(xiàn)況、思政教育的必要性和思政教育融入臨床的實(shí)踐進(jìn)行探討。

一、醫(yī)學(xué)生思政教育現(xiàn)況

黨的十八大報(bào)告中明確提出了黨和國家的基本教育方針：堅(jiān)持教育為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)、為人民服務(wù)，把立德樹人作為教育的根本任務(wù)，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人[3]。我校以往的醫(yī)學(xué)思政教育主要以馬克思主義教育學(xué)院開展的思政課程為主，輔以共青團(tuán)中央開展的青年大學(xué)習(xí)、團(tuán)支部組織的團(tuán)日活動(dòng)進(jìn)行思政教育。然而，醫(yī)生的職業(yè)特殊性要求醫(yī)生不僅要有充足的知識(shí)儲(chǔ)備、豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，還要心中有大愛、能吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)與經(jīng)驗(yàn)技術(shù)的累積同樣重要。然而馬克思主義學(xué)院的教師缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，而醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教師缺少思政教育的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育與思政教育分離，醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與思政教育脫節(jié)。專業(yè)課教師授課過程中專注于專業(yè)知識(shí)的傳授而缺乏對(duì)學(xué)生價(jià)值觀的引導(dǎo)，在課程中穿插思政教育內(nèi)容時(shí)過于生硬，缺乏針對(duì)性和吸引力，無法調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)校對(duì)課程中思政教育內(nèi)容和形式缺乏詳細(xì)規(guī)定，各教學(xué)組備課時(shí)缺乏思政教育模塊設(shè)計(jì)，對(duì)思政教育方向沒有整體把控，思政教育形式較為單一，課程思政的開展主要依靠教師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和思政教育意識(shí)，無法達(dá)到預(yù)期的效果。與醫(yī)學(xué)專業(yè)課相比，思政課課時(shí)少，缺乏專業(yè)針對(duì)性和吸引力，學(xué)生更樂于把時(shí)間花在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和技能練習(xí)上，認(rèn)為豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)足以支撐自己，認(rèn)識(shí)不到思政教育的意義，不重視思政課，這給思政教育增加了難度[4]。對(duì)于在專業(yè)課中增加思政教育內(nèi)容，大多數(shù)學(xué)生擔(dān)心課程思政會(huì)流于形式，占用專業(yè)課時(shí)間，過多的小組作業(yè)增加課業(yè)負(fù)擔(dān)。[5]

二、醫(yī)學(xué)生思政教育的必要性

近年來，醫(yī)患矛盾不斷出現(xiàn)，發(fā)生了一些暴力傷醫(yī)事件，牽動(dòng)著無數(shù)醫(yī)者的心。這些事件不僅嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)護(hù)人員的身心健康，還嚴(yán)重打擊了即將踏入醫(yī)學(xué)工作崗位的學(xué)生，學(xué)生對(duì)醫(yī)生工作環(huán)境和人身安全的疑慮和擔(dān)憂不斷增加。醫(yī)患矛盾惡化的原因有很多，有醫(yī)療資源分配不均、醫(yī)療費(fèi)用過高、患者期待值過高、醫(yī)患雙方知識(shí)不對(duì)等的問題，也有部分醫(yī)生缺乏人文關(guān)懷、與患者溝通時(shí)態(tài)度和用語不當(dāng)?shù)膯栴}[6]。減少惡性事件的發(fā)生，需要國家、社會(huì)、醫(yī)患雙方共同努力，完善法律法規(guī)，加強(qiáng)安全保障措施，而醫(yī)學(xué)院校需要做的則是從思政教育入手，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育、醫(yī)學(xué)倫理教育和醫(yī)患溝通教育。從醫(yī)方入手減少醫(yī)患矛盾的可能性，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和國家醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。

三、將思政教育融入臨床醫(yī)學(xué)教育

（一）深挖醫(yī)學(xué)課程中的思政元素

各學(xué)科成立自己的思政教學(xué)教案編寫小組，各任課老師根據(jù)自己的專業(yè)內(nèi)容進(jìn)行模塊化教育，在自己的專業(yè)范疇內(nèi)挖掘思政教學(xué)案例，確保思政教學(xué)廣覆蓋并與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合。在專業(yè)課程中體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)中藥等中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)法律意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)自豪感和社會(huì)責(zé)任感。名醫(yī)事跡是思政課程的切入點(diǎn)之一，例如教學(xué)耳鼻喉科時(shí)，引入姜泗長院士事跡。姜院士是我國著名耳鼻喉科專家和創(chuàng)始人之一，于1950年在我國率先開展內(nèi)耳開窗術(shù)治療耳硬化癥聾并獲得成功，改進(jìn)了頂蓋造窗術(shù)。1962年，他首次采用鐙骨底板切除術(shù)治療耳硬化癥聾，給無數(shù)聽障患者帶來希望。他在耳硬化手術(shù)方向不斷探索，不斷優(yōu)化手術(shù)方式，減輕患者痛苦，改善患者預(yù)后，是中國乃至世界耳鼻喉領(lǐng)域的開拓者、引領(lǐng)者。在他的帶領(lǐng)下，解放軍耳鼻咽喉科研究所開展了一系列高尖端的課題研究，推動(dòng)著中國耳鼻喉科事業(yè)的進(jìn)步。他既是名醫(yī)，又為名師，一生育人無數(shù)，桃李滿天下。雖然姜院士一生豐功偉績不勝枚舉，但他仍然保持清醒的頭腦，時(shí)刻反省自己的失誤，80歲高齡時(shí)還主編了《誤診誤治》一書，以警醒后人。[7]姜院士一生致力于將他的事跡引入教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生不斷創(chuàng)新、勤奮學(xué)習(xí)、堅(jiān)持不懈、無私奉獻(xiàn)的科學(xué)研究精神，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感和文化自信，培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情懷。[8]

（二）思政課程內(nèi)容貼合學(xué)生學(xué)習(xí)階段

隨著學(xué)生年級(jí)升高，閱歷不斷豐富，臨床學(xué)習(xí)不斷深入，思政教學(xué)也應(yīng)由淺入深，教學(xué)案例由簡單到復(fù)雜，授課方式從教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主導(dǎo)，全方面貼合學(xué)生的臨床教育和人生階段。不同年級(jí)的思政教育需制訂不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，低年級(jí)的學(xué)生先從了解醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史、先進(jìn)人物事跡入手，以教師講解為主、課堂討論和課后作業(yè)為輔，培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感、社會(huì)責(zé)任感、民族自豪感及愛國情懷。例如教學(xué)內(nèi)分泌時(shí)，引入胰島素的發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用，我國成功合成結(jié)晶牛胰島素的案例，以及胰島素劑型的發(fā)展，學(xué)習(xí)了胰島素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)機(jī)制，可以激發(fā)學(xué)生的民族自豪感，培養(yǎng)學(xué)生不斷創(chuàng)新、勤奮學(xué)習(xí)、堅(jiān)持不懈、無私奉獻(xiàn)的科學(xué)研究精神。高年級(jí)的學(xué)生應(yīng)更深一步理解醫(yī)療法規(guī)、政策和國家發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)重大醫(yī)療衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛事件作出自己的分析判斷和解決方案，可以運(yùn)用CBL教學(xué)模式，以學(xué)生討論分析為主、教師引導(dǎo)提升為輔，深化學(xué)生對(duì)醫(yī)療法規(guī)、政策和國家發(fā)展戰(zhàn)略的認(rèn)識(shí)。也可采用角色扮演、情景模擬等授課方式，讓學(xué)生扮演醫(yī)患糾紛事件中的醫(yī)生、患者、院方，從不同角度模擬事情的發(fā)生發(fā)展。以提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，為學(xué)生更好地進(jìn)入臨床，成為知識(shí)豐富、技藝精湛、尊重患者、善于溝通、有依法應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力、值得信賴的好醫(yī)生。

（三）弘揚(yáng)援外、援藏、援疆等大愛精神

習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年大會(huì)重要講話中強(qiáng)調(diào)，必須不斷推動(dòng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，提出以中國的新發(fā)展為世界提供新機(jī)遇[9]。為響應(yīng)國家號(hào)召，我院先后派出各科優(yōu)秀骨干醫(yī)生援外、援疆、援藏，他們克服了語言、環(huán)境差異等困難，遠(yuǎn)赴他鄉(xiāng)，用技術(shù)、知識(shí)、愛心為欠發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的人民帶來生的希望。不僅如此，他們還將先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)備、藥品帶往欠發(fā)達(dá)地區(qū)，帶領(lǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開展知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)，將寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳授給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的提高貢獻(xiàn)了自己的力量;他們深入人民群眾，開展義診、走訪困難家庭，得到了當(dāng)?shù)厝嗣竦男湃?、支持與感激;他們?nèi)蝿?wù)結(jié)束后仍然牽掛著當(dāng)?shù)厝嗣窈歪t(yī)學(xué)同道，經(jīng)常通過線上會(huì)議等形式開展會(huì)診、培訓(xùn)，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療發(fā)展提供更長遠(yuǎn)的幫助。援外、援疆、援藏之行困難重重，但他們都圓滿完成了任務(wù)，提高了專業(yè)技術(shù)，磨煉了吃苦耐勞的品質(zhì)，弘揚(yáng)了和平與發(fā)展的全人類共同價(jià)值，是一堂別開生面的思政教育課，值得每一位即將成為醫(yī)生的學(xué)生學(xué)習(xí)。要有吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神，不要安于自己生活、工作的一方小天地，心中要有大愛，不斷提升自身的專業(yè)水平和思想政治覺悟，為縮小國家東部發(fā)達(dá)地區(qū)和西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療水平差距、打造人類健康共同體做出貢獻(xiàn)。

（四）提升教師思想政治水平，組建專業(yè)思政教學(xué)團(tuán)隊(duì)

將思政建設(shè)融入醫(yī)學(xué)教育，首先需要打造優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。臨床是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和工作的主要場(chǎng)所，臨床醫(yī)生的言行對(duì)學(xué)生的影響是潛移默化的。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“高校教師要堅(jiān)持教育者先受教育，努力成為先進(jìn)思想文化的傳播者、黨執(zhí)政的堅(jiān)定支持者，更好擔(dān)起學(xué)生健康成長指導(dǎo)者和引路人的責(zé)任?！盵1]臨床教師要定期學(xué)習(xí)黨內(nèi)先進(jìn)思想文化，了解我國國情和現(xiàn)況，加強(qiáng)師風(fēng)師德建設(shè)，堅(jiān)持育人者先受教育，堅(jiān)持教書和育人相統(tǒng)一。教師在帶教過程中耐心細(xì)心負(fù)責(zé)、對(duì)病人充滿人文關(guān)懷、對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)充滿熱情，必定對(duì)醫(yī)學(xué)生起正面的模范帶頭作用。為了更好地建設(shè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，我們應(yīng)：（1）將思政課程納入教師崗前培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)，定期組織教師進(jìn)行思政理論學(xué)習(xí)，結(jié)合時(shí)事開展專題教育，增強(qiáng)帶教老師的思政意識(shí)和提高思政教學(xué)水平。（2）遴選優(yōu)秀的青年骨干教師組建思政教學(xué)小組，進(jìn)行集體備課，深挖課程中的思政元素，開展思政教學(xué)示范課，同時(shí)整合校內(nèi)外思政教學(xué)資源，參與外校思政教學(xué)交流，推進(jìn)思政教學(xué)建設(shè)。（3）充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，利用青年大學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)強(qiáng)國等App，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，以豐富的圖片和視頻代替枯燥的文字教育;同時(shí)，防止學(xué)生受網(wǎng)上錯(cuò)誤言論干擾，學(xué)校需加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，保障網(wǎng)絡(luò)安全健康。（4）組織開展CBL學(xué)習(xí)、案例教學(xué)、小組教學(xué)、場(chǎng)景模擬等教學(xué)方式，豐富課程形式和內(nèi)容，以啟發(fā)式教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的“灌輸式”教學(xué);組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、福利院開展義診、體檢等公益活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。

（五）完善教學(xué)管理模式和教育評(píng)價(jià)體系

完善教學(xué)管理模式，成立臨床思政教育管理小組對(duì)教師和學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一管理，各科選擇一名思政教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生參與思政教學(xué)管理，把控思政教學(xué)方向、組織思政學(xué)習(xí)、教案編寫，定期組織聽課，并將教學(xué)管理小組討論意見反饋給任課老師，收集匯總學(xué)生的意見和建議，并及時(shí)對(duì)課程內(nèi)容做出調(diào)整。學(xué)生以班級(jí)為單位，由班長和團(tuán)支書負(fù)責(zé)思政學(xué)習(xí)講座、思政實(shí)踐活動(dòng)的傳達(dá)和組織安排，并定期收集學(xué)生對(duì)教師思政教學(xué)的反饋意見。實(shí)現(xiàn)分級(jí)、分層、全方位管理，以提高管理效率，節(jié)約管理資源，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。在思政教學(xué)過程中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行階段考核和總體考核，將學(xué)生參加思政相關(guān)講座、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的次數(shù)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一，將課堂發(fā)言踴躍度，課堂、課后作業(yè)完成質(zhì)量，PBL、CBL小組討論時(shí)的參與度納入學(xué)生思政學(xué)習(xí)成果，增加思政學(xué)習(xí)情況的評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)中的比重，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)思政、參加實(shí)踐活動(dòng)的積極性。設(shè)計(jì)適合醫(yī)學(xué)生課程思政教學(xué)的教師自我評(píng)估表格，通過對(duì)授課效果的實(shí)現(xiàn)情況，教學(xué)活動(dòng)的開展情況以及學(xué)生對(duì)效果的反饋情況、授課教師對(duì)整個(gè)教學(xué)過程進(jìn)行自我評(píng)估，進(jìn)一步提高醫(yī)生思政教育的效果。學(xué)生是課程思政教育的主體，課程結(jié)束后，以調(diào)查問卷等形式圍繞教師的教學(xué)效果、學(xué)生自身在課程中的收獲進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，并給出意見和建議。在每一位老師任教之后都要對(duì)該教師思政教學(xué)能力和教學(xué)效果做出評(píng)價(jià)，在課程結(jié)束后，對(duì)各科思政教學(xué)水平作出綜合性評(píng)價(jià)。將“思想引領(lǐng)和價(jià)值引領(lǐng)”作為教學(xué)考核的重要指標(biāo)，將思政建設(shè)情況和思政教學(xué)效果作為教師考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，作為教師評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)，設(shè)置思政教學(xué)相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)，對(duì)優(yōu)秀教師和專業(yè)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

習(xí)近平總書記指出，要堅(jiān)持不懈培育和弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，引導(dǎo)廣大師生做社會(huì)主義核心價(jià)值觀的堅(jiān)定信仰者、積極傳播者、模范踐行者[1]。臨床學(xué)習(xí)是連接醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活與社會(huì)工作之間的橋梁，也是醫(yī)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)的最好時(shí)機(jī)，是培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀的最好時(shí)機(jī)，為了培養(yǎng)愛國、敬業(yè)、充滿社會(huì)責(zé)任感、使命感、仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才，思政教育尤為重要。思政教育不應(yīng)是照本宣科，而是將思政理論融入臨床實(shí)踐，讓學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)生活中潛移默化地接受，并轉(zhuǎn)化為自己的實(shí)際行動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]習(xí)近平在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程 開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[J].實(shí)踐（思想理論版），2017（2）：30-31.

[2]王朝朝，牛立蕊，朱思慧，等.抗疫精神融入高校思政課的途徑及作用[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2021，42（22）：155-156.

[3]習(xí)近平.堅(jiān)持中國特色社會(huì)主義教育發(fā)展道路 培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人[N].人民日?qǐng)?bào)，2018-09-11（01）.

[4]曹紅翠，吳健，趙露，等.醫(yī)學(xué)研究生教育課程思政探析[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2021，20（3）：1-3，6.

[5]楊盛力，李悔，丁卉，等.醫(yī)學(xué)生對(duì)課程思政認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2021（3）：5-6.

[6]王潔，李雪斌，黃秀峰，等.基于醫(yī)患關(guān)系探討加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期課程思政教育必要性[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，42（5）：655-657.

[7]章英.姜泗長 13億中國人的耳鼻咽喉科主席[J].中華兒女，2011（14）：16-18.

[8]黃伏連.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下生理學(xué)新形態(tài)一體化教材中融入課程思政的探討[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2021（49）：16-17.

[9]羅照輝.七十年援外路 五大洲風(fēng)雨情[N].人民日?qǐng)?bào)，2021-07-05（012）.

◎編輯 栗國花