玉屏風(fēng)顆粒輔助布地奈德福莫特羅粉吸入劑對支氣管哮喘患者肺功能及MiniAQLQ評分的影響

馬坤

【摘 要】目的：探究玉屏風(fēng)顆粒輔助布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘患者的臨床效果。方法：本次納入2018年2月至2020年5月收治的78例患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（每組39例）與觀察組（每組39例）。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組FVC（2.97±0.44）L、FEV1（1.84±0.32）L均高于對照組（2.64±0.39）L、（1.43±0.18）L（P<0.05）；觀察組FeNO（15.69±3.37）ppd、EO（5.59±0.84）%均低于對照組（20.41±4.25）ppd、（7.24±1.03）%（P<0.05）；觀察組癥狀（6.08±0.15）分、活動(dòng)能力（6.14±0.18）分、環(huán)境刺激（6.08±0.12）分、情感功能（6.24±0.11）分均高于對照組（5.11±0.24）分、（5.26±0.22）分、（5.14±0.17）分、（5.29±0.22）分（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘療效顯著。

【關(guān)鍵詞】玉屏風(fēng)顆粒；支氣管哮喘；活動(dòng)能力

Effects of Yupingfeng granule assisted budesonide formoterol powder inhalation on lung function and MiniAQLQ score in patients with bronchial asthma

MA Kun

Tianshui Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine （Tianshui Second People’s Hospital），

Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of Yupingfeng granule assisted budesonide formoterol powder inhalation in the treatment of bronchial asthma patients. Methods： 78 patients admitted from February 2018 to May 2020 were included in this study， and were divided into control group （39 cases in each group） and observation group （39 cases in each group） by random number table method. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： FVC （2.97±0.44） L and FEV1 （1.84±0.32） L in the observation group were higher than those in the control group （2.64±0.39） L and （1.43±0.18） L（P<0.05）.FeNO （15.69±3.37） PPD and EO （5.59±0.84） % in the observation group were lower than those in the control group （20.41±4.25） PPD and （7.24±1.03） %（P<0.05）.Symptom （6.08±0.15） points， activity （6.14±0.18） points， environmental stimulation （6.08±0.12） points， emotional function （6.24±0.11） points were higher in the observation group than in the control group （5.11±0.24） points， （5.26±0.22） points， （5.14±0.17） points， （5.29±0.22） points （P<0.05）.Conclusion： Combined treatment of bronchial asthma is effective.

【Key？Words】Yupingfeng granule； Bronchial asthma； Ability to function

支氣管哮喘（bronchialasthma）又簡稱為哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)多以咳嗽、胸悶、反復(fù)發(fā)作的喘息為主，癥狀多在夜間、凌晨發(fā)作，且以可逆行氣流受限為表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)階段，全球約有3億人存在哮喘，但因無特效藥可根治此病，因此會(huì)給患者、家庭乃至社會(huì)帶來影響，儼然已逐步發(fā)展為全球公共衛(wèi)生乃至社會(huì)問題。臨床治療多以藥物為主，糖皮質(zhì)激素常用于治療，但易在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，加劇治療難度，故而臨床需聯(lián)合他類藥物治療[2]。為此，本次以支氣管哮喘患者為例，旨在圍繞探究中西聯(lián)合治療該疾病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1.1 一般資料

本次納入2018年2月至2020年5月收治的78例患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（每組39例）與觀察組（每組39例）。對照組，男21例，女18例，年齡23歲～52歲，平均年齡（37.5±5.7）歲，病程5個(gè)月～10個(gè)月，平均病程（7.5±1.1）個(gè)月；觀察組，男22例，女17例，年齡24歲～53歲，平均年齡（38.5±5.8）歲，病程6個(gè)月～11個(gè)月，平均病程（8.5±1.2）個(gè)月，兩組從臨床資料對比，無差異性（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡23歲～53歲，病程5個(gè)月～10個(gè)月；②存在胸悶、氣促等癥狀；③胸部X線檢查可見兩肺透亮度增加，呈現(xiàn)過度充氣狀態(tài)；④能讀、寫中文，無溝通障礙；⑤患者對本次研究目的知曉，并簽署同意書。

1.2 方法

對照組給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB，H20110556）治療，早晚1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒（國藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司，Z10930036），口服，3次/d，1包/次。兩組均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組肺功能變化（治療前后）；（2）兩組炎癥因子水平（治療前后）；（3）兩組生活質(zhì)量（治療前后），采用迷你哮喘生活質(zhì)量調(diào)查問卷（mini asthma quality of quesetionnaire，MiniAQLQ），共有35個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評分0分～7分，選取4個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 肺功能

治療前，兩組肺功能無差異（P>0.05）；治療后，觀察組肺功能水平高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 炎癥因子水平

治療前，兩組炎癥因子水平無差異（P>0.05）；治療后，觀察組炎癥因子水平低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 MiniAQLQ評分

治療前，兩組MiniAQLQ評分無差異（P>0.05）；治療后，觀察組MiniAQLQ評分高于對照組（P<0.05），見表3。

在中醫(yī)中哮喘歸屬哮證范疇，發(fā)生機(jī)制是因宿痰宿于肺內(nèi)，外加勞倦、外邪等原因引發(fā)，病情遷延痰氣對氣道形成阻滯發(fā)生痙攣。疾病癥狀出現(xiàn)反復(fù)時(shí)會(huì)對機(jī)體腎肺脾等器官形成損害，因此治療會(huì)以將三臟調(diào)和、益氣固表、扶正祛邪目的為主。玉屏風(fēng)散出自朱丹溪的《丹溪心法》為益氣固表的經(jīng)典藥方[3]。藥方中黃芪可補(bǔ)中益氣，外可抗菌、抑制病毒，提升免疫功能作用；白術(shù)可健脾益氣，將體內(nèi)自由基清除能力增強(qiáng)，同時(shí)抗氧化效果，且與黃芪合用，可起到益氣固表功效；防風(fēng)可祛風(fēng)驅(qū)邪，以及與多糖一起使用可提高機(jī)體免疫力，與抗炎效果?，F(xiàn)代醫(yī)理中，玉屏分散對于免疫系統(tǒng)治療效果顯著，尤其是T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、體液免疫等方面。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑為布地奈德與福莫特羅的復(fù)合干粉吸入劑，布地奈德屬于臨床局部抗炎使用的糖皮質(zhì)技術(shù)，藥物作用會(huì)直接用于因疾病引發(fā)局部炎癥、氣道等部位，同時(shí)抑制該部位所處的上皮細(xì)胞的進(jìn)一步增生，同時(shí)降低炎癥細(xì)胞的滲出數(shù)量，從而達(dá)到緩解哮喘癥狀，改善呼吸功能的目的。福莫特羅為臨床新型長效β2受體激動(dòng)劑，存在起效快、作用久、可解除支氣管痙攣，控制哮喘癥狀的優(yōu)勢。

本次結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療效果均優(yōu)于對照組，由此提示，兩種藥物聯(lián)合可促進(jìn)肺功能改善，提升生活質(zhì)量。分析可能于，兩種藥物結(jié)合治療時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同作用，玉屏風(fēng)顆粒可提高免疫力，益氣固表，后者西醫(yī)常用糖皮質(zhì)激素藥物可改善肺功能，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王伶，沈男男，王佳良.布地奈德福莫特羅對支氣管哮喘患者T淋巴細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子的影響[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2020，30（12）：1469-1472.

[2] 王瑜君，田占紅，劉建華.十味龍膽花顆粒聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉治療支氣管哮喘的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（1）：109-112.

[3] 楊勤軍，童佳兵，楊程，等.麻芍平喘湯對支氣管哮喘冷哮證患者中醫(yī)癥狀和生存質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2021，27（5）：84-90.