表柔比星輔助化療在老年惡性淋巴瘤治療中的臨床研究

楊洋

【摘 要】目的：探討老年惡性淋巴瘤，選擇表柔比星輔助化療方案的效果及價值。方法：選100例老年惡性淋巴瘤患者為研究對象，抽簽分兩組，各50例。對照組給予常規(guī)化療；觀察組給予表柔比星輔助化療；對比兩組相關指標、并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果。結果：兩組相比，觀察組血小板計數、白細胞計數、血紅蛋白指標、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），治療總有效率高（P<0.05）。結論：老年惡性淋巴瘤患者運用表柔比星輔助化療方案，可促進治療效果，降低并發(fā)癥，改善臨床癥狀，提高血小板、白細胞等指標水平，值得推廣。

【關鍵詞】惡性淋巴瘤；表柔比星；化療；血小板、白細胞；并發(fā)癥；治療效果

Clinical study of epirubicin adjuvant chemotherapy in the treatment of Senile Malignant Lymphoma

YANG Yang

Meishan Hospital of traditional Chinese medicine， Meishan， Sichuan 620000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect and value of malignant lymphoma and choose adjuvant chemotherapy in the elderly.Methods： 100 elderly patients with malignant lymphoma were selected for 50 each.The control group was given conventional chemotherapy； the observation group gave adjuvant chemotherapy with epirubicin； and compared the relevant indicators， incidence of complications and treatment effect between the two groups.Results： Compared to the two groups， the platelet count， leukocyte count， hemoglobin index， and complication incidence were lower than the control group（P<0.05）， and the treatment was always highly effective（P<0.05）.Conclusion： The use of adjuvant chemotherapy in elderly patients with malignant lymphoma can promote the treatment effect， reduce complications， improve clinical symptoms， and improve the level of platelet and leukocyte indicators， which is worth promoting.

【Key？Words】Malignant lymphoma； epirubicin； chemotherapy； platelets， white blood cells； complications； treatment effect

惡性淋巴瘤為非霍奇金淋巴瘤，依據病理類型分為T細胞、B細胞、NK細胞淋巴瘤，臨床表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)包塊，可隨病情發(fā)展逐漸變大，患者還會出現(xiàn)盜汗、發(fā)熱等癥狀[1]。目前臨床對于該疾病治療以化療為主，但治療效果不太理想，為患者預后無顯著改善作用[2]；部分研究表明，表柔比星輔助化療方案效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高[3]。對此本文著重分析老年惡性淋巴瘤患者運用表柔比星輔助化療方案效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料時間：2019年3月至2021年4月；以100例老年惡性淋巴瘤患者，抽簽分兩組各50例。對照組，男30例，女20例，年齡60歲～82歲，平均年齡（68.34±7.23）歲；觀察組，男28例，女22例，年齡62歲～80歲，平均年齡（68.52±7.24）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。納入：（1）符合惡性淋巴瘤診斷標準；（2）自愿參與研究；（3）可正常交流且意識清晰；（4）預估生存期3個月以上；（5）簽署知情同意書。排除：（1）基本臨床資料不完整；（2）耐受能力、依從性差；（3）合并其他惡性腫瘤；（4）精神障礙；（5）中途退出研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)化療，第一天靜脈注射500mg環(huán)磷酰胺（CTX）、50mg阿霉素、1.4mg長春新堿（VCR）；每次口服50mg潑尼松（PND），每日2次；根據患者實際病情給予相應處理和治療，針對合并感染、高血壓、糖尿病等患者給予降糖、降壓、抗感染等基礎治療，呼吸困難者實施吸氧治療；2周為一療程。

觀察組給予表柔比星輔助化療，第一天靜脈注射500mgCTX，1.4mgVCR，80mg表柔比星；第1天～5天口服PND，每次50mg，每日2次；2周為一療程。兩組均治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后血小板計數、白細胞計數、血紅蛋白指標變化情況。（2）對比并發(fā)癥（重度粒缺、重度貧血、肺部感染）總發(fā)生率；總發(fā)生率=（發(fā)生例數/總例數）×100%。（3）探討療效[4]；顯效：腫瘤消失，無并發(fā)癥，骨髓穿刺結果陰性；有效：腫瘤體積縮小50%以上，骨髓穿刺結果陰性，并發(fā)癥少；無效：以上所述均無改變?？傆行?[（有效例數+顯效例數）/總例數]×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 相關指標

治療前兩組血小板計數、白細胞計數、血紅蛋白指標比較無差異（P>0.05），治療后觀察組各項指標水平均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

兩組相比，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 治療效果

較之對照組，觀察組治療總有效率高（P<0.05），見表3。

3 討論

惡性淋巴瘤是因淋巴細胞惡性增生所形成，屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤之一，具有較高發(fā)病率和死亡率，危險性極高[5]。基本病因包含遺傳、感染、免疫狀態(tài)等，誘發(fā)因素和年齡、環(huán)境、輻射等相關，典型癥狀為胸悶、呼吸困難、便血、貧血、腹瀉、咳嗽、吞咽困難等，可伴隨骨痛、眼球突出等現(xiàn)象；若不及時采取治療，則會引發(fā)白血病、重度貧血等并發(fā)癥，危及患者生命安全。

因老年惡性淋巴瘤患者自身免疫力降低，合并疾病比較多，耐藥性差，治療要求較高；當惡性淋巴瘤侵襲脾臟或者骨髓，可導致血細胞、血紅蛋白、白細胞指標水平降低，造成不良現(xiàn)象，提高治療難度[6]；所以要選擇副作用小、療效高的化療藥物輔助治療。a.環(huán)磷酰胺為抗腫瘤藥物，主用于小細胞肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤等疾病治療中，也是一種免疫抑制劑，通常與潑尼松藥物合用。b.長春新堿具有抗癌作用，主治急性淋巴細胞性白血病，可抑制生物活性，但毒副作用較大，所以需謹慎用藥。c.潑尼松具有抗過敏、抗消炎作用，可抑制結締組織生長，降低細胞膜與毛細血管通透性，減少炎性滲出，抑制其他毒性物質釋放和形成，還可促進蛋白質分解，降低葡萄糖利用[7]。

表柔比星為抗生素類的抗腫瘤藥物，主治卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌等疾病，具有活性強，副作用小等優(yōu)點，可快速進入腫瘤細胞，嵌入DNA雙鏈中，抑制DNA細胞居合，阻斷腫瘤細胞DNA轉錄以及細胞繁衍，消滅癌細胞，改善臨床癥狀[8]。本研究表明，觀察組治療總有效率高（P<0.05），相關指標水平、并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。這就說明，表柔比星輔助化療可改善臨床癥狀，減少肝腎、胃腸道、骨髓抑制方面的不良反應，降低藥物毒性，優(yōu)化療效，提高用藥安全性，消滅癌細胞；還可提高患者免疫力以及耐藥性，改變血小板、白細胞等指標水平，促進患者早日恢復健康。

綜上所述，老年惡性淋巴瘤患者運用表柔比星輔助化療方案，可促進治療效果，降低并發(fā)癥，改善臨床癥狀，提高血小板、白細胞等指標水平，值得推廣。

參考文獻

[1] 姜文洋，陳晨，唐英華.多西他賽聯(lián)合表柔比星新輔助化療對局部晚期乳腺癌患者療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（34）：125-126.

[2] 劉波.艾迪注射液聯(lián)合化療治療22例惡性淋巴瘤的效果觀察及安全性評價[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（2）：1.

[3] 張美玉.利妥昔單抗輔助化療治療淋巴瘤的臨床應用及預后分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（5）：2.

[4] 陳魏威，權廣前，王金津.表柔比星新輔助化療在晚期乳腺癌中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（24）：144-145.

[5] 王娜.利妥昔單抗聯(lián)合CHOP化療方案治療惡性淋巴瘤的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2021，21（7）：3.

[6] 王西禮.表柔比星聯(lián)合新輔助化療治療三陰性乳腺癌的最佳劑量討論[J].中國合理用藥探索，2019，16（6）：4.

[7] 李紅.昂丹司瓊減輕惡性淋巴瘤化療患者副作用的臨床療效分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2019，28（8）：879-881.

[8] 辛星.不同劑量表柔比星化療方案輔助治療乳腺癌的療效對比觀察[J].當代醫(yī)學，2020，26（7）：3.