關(guān)于血透機(jī)質(zhì)量控制分析

李旭華 蘇春雄

關(guān)于血透機(jī)質(zhì)量控制分析

李旭華1,2蘇春雄1,2

（1.南寧市第四人民醫(yī)院，廣西 南寧 530023；2.廣西艾滋病臨床治療中心（南寧），廣西 南寧 530023）

血液透析是目前針對(duì)急慢性腎功能衰竭患者治療的重要方式，加強(qiáng)血透機(jī)的質(zhì)量控制對(duì)保障患者的生命安全十分關(guān)鍵。文章主要從血透機(jī)引起的血透并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)因素分析以及質(zhì)量控制三個(gè)方面進(jìn)行闡述，嚴(yán)格落實(shí)血透機(jī)的質(zhì)量控制措施，做好設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，及時(shí)消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，降低設(shè)備故障率，避免透析并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到血透機(jī)規(guī)范化、科學(xué)化管理，更好地為醫(yī)療行業(yè)服務(wù)的目的。

血透機(jī)；血透并發(fā)癥；風(fēng)險(xiǎn)因素；質(zhì)量控制

引言

國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎臟基金聯(lián)盟在第十六個(gè)世界腎臟病日大會(huì)中指出，全球腎臟病患者高達(dá)8.5億，我國(guó)慢性腎?。–KD）的總發(fā)病率大約為10.8%，總?cè)藬?shù)遠(yuǎn)超一億，而需要進(jìn)行腎臟替代治療的終末期腎?。‥SRD）的患者就有150萬(wàn)人，并且這個(gè)數(shù)值每年呈上升趨勢(shì)[1]。血液透析對(duì)于急慢性腎衰竭患者是有效的腎臟替代治療方式，能夠緩解疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。全球血液透析的可用性、可及性以及血液透析質(zhì)量存在顯著差異。那么透析質(zhì)量的要素中，針對(duì)血透機(jī)的質(zhì)量控制就十分關(guān)鍵，不僅關(guān)乎患者的治療效果以及生命安全，也關(guān)乎著健康醫(yī)患關(guān)系的建立。

血液透析是依靠體外循環(huán)，人體血液與透析液之間通過(guò)彌散、滲透以及超濾作用進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)不能自主排出的代謝廢物、減少體液潴留，糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂[2]，并將凈化之后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，達(dá)到治療的目的。透析是治療終末期腎病、高鉀血癥、急性中毒、充血性心衰、肝性腦病等諸多危急重癥的有效方法，在臨床上有著重要的作用。

1　設(shè)備引起的血透并發(fā)癥

透析設(shè)備引起的并發(fā)癥包括溶血、致熱源反應(yīng)等近期并發(fā)癥以及骨質(zhì)疏松、硬水癥等遠(yuǎn)期并發(fā)癥[3]。一般來(lái)說(shuō)近期并發(fā)癥更為兇險(xiǎn)，例如血液透析速度如果設(shè)置不合理，出現(xiàn)容量超負(fù)荷或者容量不足，這兩種情況均會(huì)顯著增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)高的容量負(fù)荷可導(dǎo)致水腫、高血壓、充血性心力衰竭等，容量不足也可導(dǎo)致血壓過(guò)低、內(nèi)瘺血栓等[4,5]。此外電解質(zhì)清除速度過(guò)快可以導(dǎo)致低鈣血癥，患者出現(xiàn)肌肉痙攣、手足抽搐，或者體內(nèi)尿素氮等小分子物質(zhì)清除過(guò)快可能導(dǎo)致出現(xiàn)失衡綜合征[6,7]。在透析過(guò)程中，如果鉀、鈣、鎂、氫離子濃度異常，也可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生[8]，對(duì)患者的生命安全具有極大的威脅。對(duì)血透機(jī)的消毒工作如果沒(méi)有到位，則會(huì)引起感染的發(fā)生，加重患者病情。血透機(jī)中的雜質(zhì)清除不徹底，也可導(dǎo)致血栓栓塞；導(dǎo)管內(nèi)若存在空氣，則會(huì)引發(fā)空氣栓塞，造成嚴(yán)重后果。

2 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

儀器方面：設(shè)備使用頻率過(guò)高，通常處于超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)[9]，并且研究表明使用時(shí)間超過(guò)5000 h的血透機(jī)故障率逐漸提高。儀器固有部件發(fā)生磨損、老化；環(huán)境中溫度、濕度以及透析液的酸堿度、結(jié)晶塊等因素影響機(jī)器狀態(tài)。機(jī)器本身還可能出現(xiàn)偶發(fā)故障[10]。

工程技術(shù)人員方面：《透析液質(zhì)量控制規(guī)范》規(guī)定具備10臺(tái)以上透析機(jī)的血透室應(yīng)至少配有1名專職技師。技師需要掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)，并通過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)，熟悉透析機(jī)和水處理設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、工作原理，并且掌握血透機(jī)發(fā)生故障時(shí)相應(yīng)的維修處理技術(shù)。此外，還需要負(fù)責(zé)血透機(jī)的日常維護(hù)工作，保證機(jī)器能夠正常投入使用，負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行記錄。對(duì)透析用水和透析液的質(zhì)量還要進(jìn)行檢測(cè)，確保用水質(zhì)量滿足相關(guān)條例規(guī)定。

而現(xiàn)有的一些工程技術(shù)人員隊(duì)伍水平參差不齊，對(duì)血透機(jī)尚未形成系統(tǒng)規(guī)范的管理。部分工程技術(shù)人員知識(shí)體系更新慢，跟不上設(shè)備換新速度[11]，血透機(jī)發(fā)生故障時(shí)不能及時(shí)解決，尚需等待更加專業(yè)的人員進(jìn)行維修，機(jī)器不能及時(shí)投入使用，降低了設(shè)備利用率[12]。雖然發(fā)生系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的情況較少，但是一旦發(fā)生，后果將十分嚴(yán)重。還可能出現(xiàn)未定時(shí)維護(hù)老化或者備用的儀器的情況。此外，對(duì)血透機(jī)的消毒可能存在隱患，消毒液的選擇和消毒流程不符合規(guī)范，沒(méi)有根據(jù)廠家要求進(jìn)行消毒，未達(dá)到設(shè)備的消毒要求。透析用水質(zhì)量不過(guò)關(guān)，不符合相關(guān)透析規(guī)定。另外，部分工程技術(shù)人員主觀因素影響太大，僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)無(wú)法準(zhǔn)確判斷儀器內(nèi)部情況[13]，缺少指控與數(shù)據(jù)分析，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生缺乏預(yù)見(jiàn)性[11]。

3 質(zhì)量控制

血透機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)值（RL）范圍在30～40之間，屬于高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備[11]，并且患者對(duì)血透機(jī)的依賴程度較高。血透機(jī)的質(zhì)量控制涉及諸多因素，質(zhì)量控制的好壞直接影響著臨床治療效果和患者的生命安全。落實(shí)質(zhì)量控制工作是確保血液透析設(shè)備正常工作的重要保證，為設(shè)備維護(hù)提供科學(xué)的依據(jù)，強(qiáng)化設(shè)備管理的規(guī)范性，做到有效的前饋控制，將風(fēng)險(xiǎn)和故障阻止在萌芽中，提高患者的使用安全性，保障醫(yī)療行為順利進(jìn)行。

血透機(jī)的質(zhì)量控制主要包括三方面：日常巡檢、性能監(jiān)控、預(yù)防性維護(hù)[1]。

3.1 日常巡檢

在每日上機(jī)前應(yīng)該檢查血透機(jī)表面是否存在液體殘留、結(jié)晶腐蝕，確保表面無(wú)灰塵、污物等。各種透析材料使用前需要檢查使用期限、有無(wú)包裝破損等。檢查機(jī)器內(nèi)部的水路管道是否松脫、堵塞、漏水，包括進(jìn)水管、排水管、透析液管等。檢查血透機(jī)零部件是否有松脫的情況。檢查鹽桶中的含鹽量是否過(guò)飽和，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充鹽分，促進(jìn)樹(shù)脂的充分再生，保證樹(shù)脂的有效交換。檢查電源供應(yīng)情況，是否存在電源進(jìn)水、連接線和電源線缺損等問(wèn)題[14]。若電源供應(yīng)良好，則開(kāi)機(jī)進(jìn)行自檢工作，觀察設(shè)備各項(xiàng)指示是否顯示正常后再投入使用，切記不能省略自檢程序。注意按鍵電池是否正常。在血透機(jī)使用后還需要檢查是否進(jìn)行正規(guī)消毒程序。需要注意的是，不同廠家不同型號(hào)的血透機(jī)其消毒要求并不一樣，例如費(fèi)森尤斯血透機(jī)需要選擇濃度低于48%的乙醇溶液對(duì)機(jī)器外部進(jìn)行消毒[15]；貝朗血透機(jī)要求用低于60%的異丙醇或者70%的乙醇對(duì)機(jī)器外部和各監(jiān)測(cè)器進(jìn)行清潔[16]；而金寶血透機(jī)則要求用60%的異丙醇或者70%的乙醇擦拭機(jī)器外部[17]，并且每周使用次氯酸鈉進(jìn)行消毒[3]。檢查各種警示標(biāo)志是否張貼完好，如“正常運(yùn)行”“限制使用”“故障停用”“備用機(jī)器”等[11]。及時(shí)做好血透機(jī)使用情況紀(jì)錄，做到盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)進(jìn)行上報(bào)，專員及時(shí)處理。

3.2 質(zhì)量檢測(cè)

3.2.1 性能參數(shù)檢測(cè)

血透機(jī)性能參數(shù)正常與否與患者的生命安全直接掛鉤。需要院內(nèi)的工程技術(shù)人員或者廠家專業(yè)工程師對(duì)血透機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)。血透機(jī)一般包括血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)以及透析液供給系統(tǒng)。

血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)包括血泵流量、肝素泵流量、動(dòng)靜脈壓、空氣氣泡監(jiān)測(cè)[18]。

血泵流量：一般設(shè)置為200 mL/min～300 mL/min，符合人體正常流量需求，并且血流量與超濾的比率是1∶3[18]。檢測(cè)前注意將體外循環(huán)管路中的空氣排盡。如果血泵流量過(guò)高，則會(huì)影響超濾效果，物質(zhì)交換不充分；如果血泵流量過(guò)低，則延長(zhǎng)血透時(shí)間，降低血透效率，大大降低血透機(jī)的輪換利用率。

肝素泵流量：對(duì)于無(wú)禁忌證的患者，肝素的首次治療劑量應(yīng)該是0.5 mg/kg，使用速度是4 mg/h～10 mg/h[18]。肝素泵如果發(fā)生故障，則可能引起患者發(fā)生出血或者凝血，情況危急，具有極大的風(fēng)險(xiǎn)。

動(dòng)靜脈壓：監(jiān)測(cè)動(dòng)靜脈壓，可以及時(shí)了解患者體內(nèi)的血液壓力，是否有血栓形成或者出血。檢測(cè)時(shí)旋緊三通管，保證不漏氣。如果壓力過(guò)大，則可能發(fā)生血栓或者超濾過(guò)少導(dǎo)致血容量過(guò)多；如果壓力太小，則可能體內(nèi)有出血情況或者超濾過(guò)多導(dǎo)致血容量不足。動(dòng)脈壓范圍處于-300 mmHg～300 mmHg，靜脈壓范圍是-50 mmHg～300 mmHg，誤差均應(yīng)小于±10 mmHg[19]。

空氣氣泡監(jiān)測(cè)：當(dāng)監(jiān)測(cè)到空氣氣泡時(shí)，血透機(jī)發(fā)出聲光警報(bào)，并且血泵停止運(yùn)轉(zhuǎn)，阻斷血流[19]，防止發(fā)生后果嚴(yán)重的空氣栓塞。

透析液供給系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)包括溫度、電導(dǎo)率、酸堿值監(jiān)測(cè)、漏血監(jiān)測(cè)、透析液流量、超濾率[18]。

溫度：通過(guò)加熱裝置將透析液加熱到35℃～40℃，然后通過(guò)加熱棒和溫度傳感器，將溫度控制在37℃左右，符合人體生理特征。如果溫度控制不良，可能影響患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，導(dǎo)致人體功能紊亂。此外應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整和優(yōu)化設(shè)備運(yùn)行空間的環(huán)境溫度。

電導(dǎo)率：遵循“藍(lán)進(jìn)紅出“的處理原則，監(jiān)測(cè)透析液中的離子濃度，要求離子濃度和電導(dǎo)度準(zhǔn)確性位于可調(diào)范圍內(nèi)[9]。電導(dǎo)率如果過(guò)高，則導(dǎo)致高鈉血癥、高鉀血癥，患者出現(xiàn)昏迷、血壓增高；電導(dǎo)率如果過(guò)低，則出現(xiàn)低鈉血癥、低鈣血癥等，患者可出現(xiàn)低血壓、手足抽搐、嘔吐等情況[20]。除檢測(cè)電導(dǎo)率的數(shù)值外，還需要觀察患者的反應(yīng)，避免電導(dǎo)率參數(shù)出現(xiàn)差錯(cuò)，誤以為顯示值正常，而實(shí)際上電導(dǎo)率已經(jīng)超過(guò)人體正常范圍，發(fā)生危險(xiǎn)。

酸堿值監(jiān)測(cè)：透析液中的酸堿值范圍為7.1～7.5[19]，如果數(shù)值超過(guò)這個(gè)范圍，可能是由于鈣沉積、透析液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、酸堿度檢測(cè)探頭長(zhǎng)時(shí)間不清洗或者探頭發(fā)生損壞等。人體內(nèi)酸堿值正常范圍是7.35～7.45，超出這個(gè)范圍，會(huì)直接影響體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)，降低酶的活性以及一系列生物化學(xué)反應(yīng)的發(fā)生。

漏血監(jiān)測(cè)：漏血傳感器通過(guò)檢測(cè)透析液的透光程度，從而間接了解透析液中是否存在漏血的情況。如有血液滲漏，應(yīng)及時(shí)暫停透析。

透析液流量：規(guī)格一般有0 mL/min、300 mL/min、500 mL/min、800 mL/min[18]，臨床上透析液流量一般設(shè)置為500 mL/min[20]。透析液流量一般在廢水口進(jìn)行檢測(cè)。透析液流量和血流量的比例會(huì)對(duì)透析效果產(chǎn)生影響。透析液流量異常往往與供水量相對(duì)不足或者未能及時(shí)除鈣等因素有關(guān)。

超濾率：血透機(jī)超濾率范圍較大，一般可以達(dá)到100 mL/h～20000 mL/h，臨床患者一般控制在500 mL/h～2000 mL/h[18]。假如超濾率過(guò)大，水分排出過(guò)快，患者可出現(xiàn)低血壓、脫水；假如超濾率過(guò)小，水分排出慢，體液潴留，則可能引起高血壓，嚴(yán)重者可導(dǎo)致充血性心衰[20]。

如果上述系統(tǒng)監(jiān)測(cè)參數(shù)超出正常范圍，那么血透機(jī)警報(bào)系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)發(fā)出提示，此時(shí)就需要工程技術(shù)人員及時(shí)排除故障，如果不能處理，則應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系廠家的專業(yè)工程師進(jìn)行維修。除血透機(jī)自身監(jiān)測(cè)系統(tǒng)之外，還需要專業(yè)人員選用HDM99XP型基準(zhǔn)儀[13]、90XL型血透機(jī)檢測(cè)儀[14]或其他類型儀器，每半年檢測(cè)各項(xiàng)參數(shù)，根據(jù)廠家血透機(jī)定標(biāo)方法以及《血液透析裝置校準(zhǔn)規(guī)范》，對(duì)參數(shù)進(jìn)行校正，減少誤差[21]，提高系統(tǒng)參數(shù)的安全性與穩(wěn)定性。

3.2.2 水質(zhì)量檢測(cè)

為了更大程度保障病人安全，不僅要對(duì)血透機(jī)的各種參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，透析用水的質(zhì)量監(jiān)測(cè)也十分重要。需要根據(jù)本地區(qū)水質(zhì)的特點(diǎn)建立并完善更具針對(duì)性的水處理系統(tǒng)日常維護(hù)制度以及流程。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行處理，確保透析用水的安全性。

水處理系統(tǒng)一般包括前處理系統(tǒng)、反滲機(jī)以及反滲水供水系統(tǒng)。根據(jù)《透析液質(zhì)量控制規(guī)范》，反滲水供水系統(tǒng)的線路上不應(yīng)該設(shè)計(jì)開(kāi)放式的儲(chǔ)水裝置，防止透析用水發(fā)生二次污染。供水的管路應(yīng)該使用無(wú)毒的材料并且設(shè)置循環(huán)回路，盡可能避免盲端和死腔的存在，以免滋生大量細(xì)菌以及形成生物膜，致使水質(zhì)發(fā)生污染。

（1）每天檢查并登記純水的電導(dǎo)度、溫度以及酸堿值。每月用測(cè)量?jī)x測(cè)量純水電導(dǎo)率與顯示值進(jìn)行比較并校準(zhǔn)。及時(shí)清除水中的結(jié)晶物以及鈣鹽沉積物，每?jī)商鞂?duì)機(jī)器進(jìn)行脫鈣處理[9]。

（2）每周需要監(jiān)測(cè)活性碳罐的水中游離氯的含量，最高濃度不得超過(guò)0.1 mg/L。

（3）每周檢測(cè)軟水的質(zhì)量，軟水的硬度一般最高不超過(guò)17 PPM。

（4）每季度對(duì)反滲機(jī)及其供水管道進(jìn)行化學(xué)消毒。每月對(duì)消毒效果進(jìn)行檢測(cè)，樣本是經(jīng)過(guò)透析機(jī)混合后的透析液，對(duì)透析用水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，要求細(xì)菌菌落數(shù)小于200 cfu/mL[18]，但是也要注意避免取樣時(shí)人為污染的情況；每季度則在供水管靠近末端取樣，內(nèi)毒素水平應(yīng)低于1 EU/mL；

（5）透析用水要小于規(guī)定允許的最大化學(xué)污染物的濃度。

3.3 預(yù)防性維護(hù)

需要聯(lián)系廠家工程師或者院內(nèi)工程師對(duì)血透機(jī)進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，增加設(shè)備的使用安全性，降低醫(yī)院設(shè)備維修的支出成本。

（1）檢查血透機(jī)完整性及自檢功能；用壓力表檢查校正各壓力點(diǎn)的壓力。

（2）每 3 周更換過(guò)濾芯，并且根據(jù)廠家的要求以及水質(zhì)的監(jiān)測(cè)結(jié)果定期更換濾沙、樹(shù)脂、活性炭等各種填充物。

（3）對(duì)血透機(jī)進(jìn)行常規(guī)的清理，如清洗冷卻風(fēng)扇過(guò)濾網(wǎng)、過(guò)濾器等[10,22]，并且進(jìn)行機(jī)器內(nèi)部除塵工作，用高壓吹風(fēng)機(jī)給電路板除塵，避免發(fā)生因灰塵而造成故障。

（4）適量備貨容易消耗或者損壞的零件[20]，如密封圈、O形圈、碳刷等。定期更換體外循環(huán)管路。并且需要保證備用電池隨時(shí)可用[20]。

（5）定期校準(zhǔn)電磁閥、傳感器等重要部件，測(cè)試血透機(jī)監(jiān)測(cè)警報(bào)功能，如光學(xué)傳感器以及注入空氣，模擬空氣報(bào)警等[11]。

（6）電氣安全檢測(cè)?？梢赃x擇電氣安全檢測(cè)儀，如奧地利 RIGEL 288 型電氣安全檢測(cè)儀，對(duì)電源電壓、保護(hù)接地阻抗、對(duì)地漏電流、絕緣阻抗以及外殼漏電流等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)[23,19]，保證電氣安全。

4 結(jié)束語(yǔ)

血透機(jī)的質(zhì)量管理工作具有長(zhǎng)期、復(fù)雜、技術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)予以重視，投入更多的關(guān)注，建立健全血透機(jī)規(guī)范管理的組織結(jié)構(gòu)，制定完善的血透機(jī)使用維護(hù)規(guī)章制度以及配套的業(yè)務(wù)流程。積極展開(kāi)合作，開(kāi)發(fā)優(yōu)質(zhì)質(zhì)量控制的軟件，涵蓋質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)，透析質(zhì)量的信息監(jiān)控和分析功能以及重要信息的傳遞和培訓(xùn)功能。血透機(jī)質(zhì)量控制中，醫(yī)院工程技術(shù)人員屬于中堅(jiān)力量，應(yīng)對(duì)他們定期進(jìn)行綜合素養(yǎng)培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)工作，提升人員本身業(yè)務(wù)素質(zhì)水平以及應(yīng)急處理能力，積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，緊跟時(shí)代發(fā)展，應(yīng)對(duì)工作需要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，針對(duì)性地做好調(diào)試養(yǎng)護(hù)工作。管理部門(mén)搭建風(fēng)險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，對(duì)血透機(jī)開(kāi)展有效的質(zhì)量監(jiān)控和安全評(píng)估，提供科學(xué)規(guī)范化的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)流程、設(shè)備故障處理方案，使血透機(jī)的質(zhì)量控制更加科學(xué)、規(guī)范，實(shí)現(xiàn)血透機(jī)的專業(yè)化管理。血透機(jī)的質(zhì)量控制不只是時(shí)間節(jié)點(diǎn)上的管理，而是應(yīng)該對(duì)血液透析全過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的管理，促使血液透析過(guò)程更加可控，減少設(shè)備引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生率，增加臨床使用的安全性，發(fā)揮最大的社會(huì)效益，更好地為廣大患者服務(wù)。

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Quality Control Analysis of Hemodialysis Machine

Hemodialysis is an important treatment method for patients with acute and chronic renal failure. It is very important to strengthen the quality control of hemodialysis machine to ensure the life safety of patients. This article mainly expounds from three aspects: hemodialysis complications caused by hemodialysis machine, risk factor analysis and quality control, strictly implement the quality control measures of hemodialysis machine, do a good job in equipment maintenance, timely eliminate potential risks, reduce equipment failure rate, avoid the occurrence of dialysis complications, achieve the standardized and scientific management of hemodialysis machine, and better serve the medical industry.

hemodialysis machine; hemodialysis complications; risk factors; quality control

R459.5

A

1008-1151(2022)08-0080-03

2022-06-14

南寧市興寧區(qū)科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目（2021A11）。

李旭華（1986－），男，南寧市第四人民醫(yī)院設(shè)備維修工程師，從事醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作。

蘇春雄（1965－），女，南寧市第四人民醫(yī)院主任護(hù)師，從事血液透析護(hù)理工作。