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    慢性腎臟病患者護(hù)理中個案管理的應(yīng)用及意義分析

    2020-09-10 07:22:44邱小鳳王婕
    關(guān)鍵詞:慢性腎臟病應(yīng)用分析

    邱小鳳 王婕

    【摘要】目的:探討在慢性腎臟病患者護(hù)理中運(yùn)用個案管理的臨床應(yīng)用分析。方法:在我院選取2018年12月—2019年12月期間就診的慢性腎臟病患者74例,將以數(shù)字表法的方式把患者分為參照組和研究組,參照組患者37例予以常規(guī)管理,研究組患者37例予以個案管理,將兩組患者腎功能指標(biāo)進(jìn)行比對。結(jié)果:參照組患者的BUN、SCr和CysC水平均高于研究組,(P<0.05)兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在慢性腎臟病患者護(hù)理中運(yùn)用個案管理臨床有顯著效果,臨床中具有應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;個案管理;應(yīng)用分析

    【中圖分類號】R47??????????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????????????????? 【文章編號】2096-7225(2020)03-0067-01

    慢性腎臟病發(fā)病率較高,臨床癥狀一般包括:乏力、腰酸、食欲不振、惡心嘔吐、水腫等。如治療不及時,病情將有下一步進(jìn)展,極易引發(fā)貧血等疾病,將威脅到患者的健康。在疾病治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理管理能有效促使病情康復(fù)。本次研究在我院選取2018年12月到2019年12月期間就診的74例慢性腎臟病患者,采用不同護(hù)理方式對其效果進(jìn)行觀察,具體內(nèi)容如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2018年12月至2019年12月期間在我院治療的74例慢性腎臟病患者,將以數(shù)字表法的方式把患者分為參照組和研究組,參照組患者37例予以常規(guī)管理,其中19例男性患者,18例女性患者,年齡在30歲至61歲之間,平均年齡為(45.52±4.93)歲,病程在1.5至3年之間,平均病程(2.25±0.19)年;研究組患者37例予以個案管理,其中20例男性患者,17例女性患者,年齡在31歲至60歲之間,平均年齡為(45.58±4.86)歲,病程在2至3.5年之間,平均病程(2.75±0.20)年;比對兩組患者一般資料數(shù)據(jù),如數(shù)據(jù)計算(P>0.05),結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。排除具有嚴(yán)重精神疾病、嚴(yán)重言語溝通障礙及治療依從性差的患者,排除存在嚴(yán)重肝臟疾病、腦血管疾病及自身免疫功能存在缺陷的患者,排除患有惡性腫瘤或自身血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,排除心肌梗死溶栓試驗(yàn)血流分級大于2級及心臟擴(kuò)大的患者,所有患者均知曉并認(rèn)可本研究的護(hù)理方式,且能夠積極配合護(hù)理工作進(jìn)行。

    1.2方法

    參照組采用常規(guī)管理,研究組采用個案管理,具體方法如下:①個案管理師選拔:依照醫(yī)院情況,在腎臟科室中挑選出有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為個案管理師,其應(yīng)具有較高的專業(yè)素養(yǎng)、良好的溝通協(xié)調(diào)能力與親和力,最好對心理知識有所了解。挑選出個案管理師后邀請專家對其實(shí)施嚴(yán)格培訓(xùn),使其對常見問題、個案管理辦法、訪視要求和研究目標(biāo)等準(zhǔn)確掌握。②相關(guān)輔助設(shè)備準(zhǔn)備:網(wǎng)絡(luò)交流平臺建立,為方便和病患隨訪與溝通等,對患者信息、治療信息和疾病信息等資料個案管理手冊建立,完整保存?zhèn)€案資料和隨訪日志。③個案管理工作路徑:六個時間點(diǎn)是個案管理的關(guān)鍵點(diǎn),包括確診—入院時間—治療后1周—治療后1個月—治療后3個月—治療后6個月。個案管理師采用訪視和電話隨訪法對患者進(jìn)行訪問,其中對患者病房訪視為前三個時間點(diǎn),上門訪視與電話訪問為后三個時間點(diǎn),將對患者予以跟蹤服務(wù)。個案管理師要做到及時服務(wù)和定時服務(wù)。④個案管理工作內(nèi)容與方式:個案管理師采用一對一模式向患者和家屬提供全程服務(wù),具有個性化和專業(yè)化特點(diǎn)。評價、評估、協(xié)同、實(shí)施和計劃為個案管理實(shí)施過程中所包含的內(nèi)容,在患者入院當(dāng)日對患者病情進(jìn)行評估,并對患者和家屬講解個案管理的相關(guān)知識,包括意義、目的和內(nèi)容等,并依照評估結(jié)果給患者制定個性化、系統(tǒng)化護(hù)理措施,個案管理師執(zhí)行護(hù)理計劃,同時對護(hù)理效果定期評價,按情況對護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整。

    1.3觀察指標(biāo)

    對兩組患者腎功能指標(biāo)進(jìn)行比較,包括:CysC胱抑素、SCr血肌酐和BUN尿素氮。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 其中計量資料腎功能指標(biāo)比較采用(士s)表示,采用t檢驗(yàn),計量資料依從性比較采用(n,%)表示,采用X檢驗(yàn),數(shù)據(jù)結(jié)果為P<0.05時,則存有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    對比兩組患者腎功能指標(biāo),參照組患者的CysC、SCr和BUN水平均高于研究組,數(shù)據(jù)差異為(P<0.05),存有可比性。詳見表1。

    3討論

    對慢性腎臟病患者最常用的護(hù)理方法主要為統(tǒng)一性護(hù)理,護(hù)理人員缺乏了解患者的病情和護(hù)理需求,因護(hù)理方法的針對性較差,而導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。個案管理為管理性護(hù)理的方法之一,其理念是以個案為中心,在患者住院期間和出院后為患者提供整體性、連續(xù)性的照護(hù)服務(wù),包括一系列的護(hù)理措施,有效整合了眾多內(nèi)容,包括:健康評估、計劃、調(diào)控、監(jiān)測和照護(hù)等,可使患者的眾多問題得到解決,通過信息支持和心理支持,使患者的病情進(jìn)展得到有效延緩,從而提高患者的依從性。為了證實(shí)此種方式的臨床效果,選取74例患者進(jìn)入臨床研究,發(fā)現(xiàn)研究組患者的BUN、SCr和CysC水平均低于參照組,兩組患者數(shù)據(jù)比對結(jié)果為(P<0.05),存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義,再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

    綜上所述,將個案管理運(yùn)用到慢性腎臟病患者護(hù)理中可使臨床治療和護(hù)理效果到顯著改善,在臨床應(yīng)用價值較高,可廣泛使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]石鈺,鄧俊娜,陳艷, 等.慢性腎臟病分層個案管理模式對慢性腎臟病4~5期患者腎臟終點(diǎn)事件發(fā)生率的影響[J].中國血液凈化,2019,18(11):750-754.

    [2]石鈺,陳艷,鄧俊娜, 等.慢性腎臟病個案管理模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2019,19(5):647-651.

    [3]姚晶,徐林芳.個案管理模式在慢性腎臟病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(9):112-114.

    [4]邱菊萍,陳春青.慢性腎臟病腹膜透析患者實(shí)施個案管理的效果分析[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2019,18(3):38-40.

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