手指不靈活、行走乏力，警惕脊髓型頸椎病

文/許金海 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師

徐先生是一個(gè)不折不扣的“低頭族”：白天上班對(duì)著電腦，晚上回家對(duì)著手機(jī)，哪怕上下班路上也不忘刷短視頻打發(fā)時(shí)間。幾個(gè)月前，徐先生感覺自己的手指不如以前靈活，時(shí)不時(shí)有麻木的感覺，走路也非常乏力。一開始，他認(rèn)為可能是工作壓力大沒有休息好導(dǎo)致的。但隨著時(shí)間推移，癥狀不僅沒有緩解，反而越來越嚴(yán)重。來到醫(yī)院就診后，醫(yī)生告訴徐先生，這些都是脊髓型頸椎病的前期表現(xiàn)。

頸椎病的主要癥狀包括頸肩部疼痛、上肢放射痛、手指麻木、手指不靈活、行走乏力或行走不穩(wěn)等。根據(jù)不同臨床表現(xiàn)，可將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型和其他型，其中脊髓型頸椎病是最為嚴(yán)重的頸椎病亞型。輕度脊髓型頸椎病起病往往緩慢而隱匿，可僅表現(xiàn)為間斷、輕微手指麻木，無功能障礙。中、重度患者可表現(xiàn)為手部精細(xì)動(dòng)作障礙，如寫字、持筷、扣紐扣等不靈活；軀干、四肢可有麻木、燒灼、冰涼、蟻行等感覺異常，或胸腹部有束帶感；行走不穩(wěn)或容易跌倒、有踏棉感。病情嚴(yán)重者，甚至?xí)霈F(xiàn)肢體癱瘓。很多患者得不到及早診斷，就診時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)脊髓信號(hào)改變，從而導(dǎo)致不可逆性的脊髓損傷；而當(dāng)發(fā)生迎面摔倒、追尾車禍和不恰當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)（如漂流、蕩秋千、滑翔傘等），頸椎極度后仰或前屈時(shí)，椎管內(nèi)韌帶驟縮，頸椎管空間瞬間減小，在原有脊髓壓迫的狀態(tài)下，就會(huì)引起脊髓損傷，重則導(dǎo)致癱瘓。因此，該型頸椎病的早期診斷尤為重要。