女性精神分裂癥患者康復期治療依從性現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查研究

王瑞

精神分裂癥是臨床常見的精神類疾病，患者病程較長，可反復發(fā)作，長期堅持藥物治療可有效控制發(fā)作，而較多患者在康復期對藥物應用出現(xiàn)懈怠的情況，導致用藥中斷或不規(guī)律等情況發(fā)生，從而導致疾病復發(fā)[1-2]。因此對康復期患者進行治療依從性的改善是臨床研究重點。另外，有研究認為女性患者作為精神分裂癥的重要人群，其針對性的治療依從性及影響因素研究仍有待深入探究[3-4]。因此，本研究就女性精神分裂癥患者康復期治療依從性現(xiàn)狀及影響因素進行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2021年4月北京市東城區(qū)精神衛(wèi)生保健院的132例女性精神分裂癥康復期患者為研究對象。納入標準：（1）18歲及以上；（2）女性；（3）符合精神分裂癥診斷標準。排除標準：（1）發(fā)作期；（2）合并其他疾病；（3）合并多系統(tǒng)器官功能不全；（4）臨床資料不全。年齡：＜40歲70例，≥40歲62例；病程：＜5年73例，≥5年59例；一般自我效能感（一般自我效能感量表）：較低及偏低（≤20分）81例，較高及偏高（≥21分）51例；社會支持程度（社會支持評定量表）：較低（＜20分）30例，一般（20～30分）36例，較高（＞30分）66例；文化程度：初中及以下80例，中專及高中32例，大專及以上20例；經(jīng)濟情況：＜3 000元 /月 95例，≥3 000元 /月37例；疾病認知度（自制疾病認知度問卷）：較高（≥60分）51例，較低及一般（＜60分）81例；配偶情況：有93例，無39例；是否為復發(fā)者：是82例，否50例；居住地情況：農(nóng)村62例，城鎮(zhèn)70例。本研究已獲得單位倫理委員會審批，患者和/或家屬對研究知情同意。

1.2 方法

將132例女性精神分裂癥康復期患者的治療依從性進行評估，由本院醫(yī)務人員進行評估，指導其進行問卷的有效填寫及評估。然后進行評估項目的統(tǒng)計。其中醫(yī)務人員先進行相關(guān)方面的培訓，合格后進行相關(guān)項目的評估與統(tǒng)計。

1.3 觀察指標及評價標準

比較不同年齡、病程、一般自我效能感、社會支持程度、文化程度、經(jīng)濟情況、疾病認知度、有無配偶、是否為復發(fā)者及居住地情況的依從性較高率。采用多因素Logistic回歸分析女性精神分裂癥患者康復期治療依從性的影響因素。治療依從性：采用MRAS量表（藥物依從性比率量表）進行評估，本標準包括10個評估條目，每個條目的評分范圍為1～5分，取10個條目的平均分，以評分＞4.5分表示治療依從性較高[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中的數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS 23.0，計數(shù)資料以率（%）表示，進行χ2檢驗，治療依從性的研究因素采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同研究因素者的治療依從性比較

132例女性精神分裂癥康復期患者中，治療依從性較高者35例，占26.52%，不同年齡及居住地情況者的治療依從性較高率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。不同病程、一般自我效能感、社會支持程度、文化程度、經(jīng)濟情況、疾病認知度、配偶情況及是否為復發(fā)的治療依從性較高率比較，病程≥5年、一般自我效能較低或者偏低、社會支持程度較低、文化程度初中及以下、經(jīng)濟情況＜3 000元/月、疾病認知度較低或者一般、無配偶、復發(fā)者否的治療依從性較高占比低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 不同研究因素者的治療依從性比較[例（%）]

2.2 女性精神分裂癥患者康復期治療依從性的影響因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示，病程≥5年，一般自我效能感較低及偏低、社會支持程度較低、文化程度較低、＜3 000元/月、疾病認知度較低及一般、無配偶及未復發(fā)是女性精神分裂癥患者康復期治療依從性的獨立危險因素（P＜0.05），賦值及分析結(jié)果見表2及表3。

表2 賦值情況

表3 女性精神分裂癥患者康復期治療依從性的影響因素分析

3 討論

女性精神分裂癥在臨床并不乏見，與女性精神分裂癥相關(guān)的研究顯示，女性患者的轉(zhuǎn)歸相對優(yōu)于男性，但其自殺風險更高，因此對于女性患者康復期用藥治療等方面的干預不容忽視[6-7]。另外，本病需長期堅持用藥，而這對于患者的治療依從性有較高的要求，但較多康復期患者乃至家屬對治療存在一定僥幸心理，加之認知度較低，導致其治療依從性較低，出現(xiàn)治療中斷的情況，導致疾病反復發(fā)作乃至加重[8-10]。針對上述存在的情況，對女性精神分裂癥患者進行康復期治療依從性現(xiàn)狀及影響因素的研究則尤為必要。

本研究就女性精神分裂癥患者康復期治療依從性現(xiàn)狀及影響因素進行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，132例女性精神分裂癥康復期患者治療依從性較高者35例，占26.52%。不同病程、一般自我效能感、社會支持程度、文化程度、經(jīng)濟情況、疾病認知度、配偶情況及是否為復發(fā)者的治療依從性較高率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，病程≥5年、一般自我效能感較低及偏低、社會支持程度較低、文化程度較低、＜3 000元/月、疾病認知度較低及一般、無配偶及未復發(fā)是女性精神分裂癥患者康復期治療依從性的獨立危險因素（P＜0.05）。因此肯定了上述因素對于女性精神分裂癥患者康復期治療依從性的影響。對上述影響因素進行分析，患者治療依從性與其治療及危害認知度、治療信心及用藥監(jiān)督情況等因素有關(guān)[11-13]。而上述因素的存在直接影響到其用藥的規(guī)律性[14-15]。另外，未復發(fā)及病程較長者對于中斷或不規(guī)律用藥的危害認知相對更低，而這對其治療依從性造成一定不良影響，經(jīng)濟較差者則存在自我感受負擔較重的情況，導致其治療態(tài)度及行為較差[16-18]。

綜上所述，女性精神分裂癥患者康復期治療依從性較低，且影響因素較多，可作為本類患者治療依從性干預措施的參考依據(jù)。