基于羅杰斯整體人理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期患兒焦慮的影響

張真真 ，朱麗麗

［1. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；2. 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 鄭州 450000］

一項(xiàng)針對(duì)5～12 歲手術(shù)患兒焦慮情緒的研究發(fā)現(xiàn)，55%的患兒曾經(jīng)歷過(guò)焦慮情緒體驗(yàn)[1]。心理學(xué)中稱之為圍術(shù)期焦慮[2]。圍術(shù)期焦慮主要表現(xiàn)為哭鬧，可導(dǎo)致氣道分泌物增多、術(shù)中出血量增加，易引起誤吸、喉痙攣等[3-4]?；純阂蚰吧尼t(yī)療環(huán)境而產(chǎn)生的恐懼以及與父母分離的情景，使其存在較嚴(yán)重的焦慮情緒?，F(xiàn)有多家醫(yī)院手術(shù)室設(shè)有家屬陪同，雖然有助于緩解患兒的焦慮，但對(duì)手術(shù)室的醫(yī)院感染控制提出了更高的要求，且手術(shù)操作及病情變化帶來(lái)的患兒父母行為舉動(dòng)可能影響醫(yī)護(hù)人員的操作[5]。國(guó)內(nèi)有研究表明，通過(guò)游戲、視頻等方法可使患兒較愉快地度過(guò)圍術(shù)期[6-7]，因?yàn)閮和竽X的發(fā)育表現(xiàn)為視覺(jué)聚焦和運(yùn)動(dòng)敏感的提高，對(duì)可視化的事物比較感興趣[8-11]。但研究大多集中于情緒管理及藥物干預(yù)，而較少將具體方法與管理模式相結(jié)合，且藥物雖可緩解患兒術(shù)前的焦慮情緒，但清醒后面對(duì)陌生的環(huán)境會(huì)更加恐懼。國(guó)外研究表明，視頻與親子陪伴對(duì)患兒焦慮的改善作用效果并不理想[12]。羅杰斯（Rogers）整體人理論[13-15]是一個(gè)抽象的概念系統(tǒng)，指出護(hù)理是以整體人的發(fā)展本質(zhì)和發(fā)展方向?yàn)橹埸c(diǎn)，目標(biāo)是促進(jìn)人體能量場(chǎng)與環(huán)境能量場(chǎng)的互動(dòng)和諧，實(shí)現(xiàn)個(gè)體的最大健康潛能。本研究將以Rogers整體人理論為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患兒圍術(shù)期焦慮情緒管理中，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象采用便利抽樣法，選取2021 年1—5 月河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院小兒骨傷科收治的80 例患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡3～6 歲；實(shí)施全身麻醉；預(yù)估手術(shù)時(shí)間30～60 min；家長(zhǎng)同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神、心理障礙及智力低下；有嚴(yán)重視聽(tīng)力障礙；語(yǔ)言表達(dá)能力有缺陷；二次手術(shù)者。從隨機(jī)數(shù)字表中讀取連續(xù)的80 個(gè)隨機(jī)數(shù)字，并按從小到大的順序裝入信封，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒根據(jù)住院時(shí)間先后依次拿取一個(gè)信封，信封內(nèi)對(duì)應(yīng)的隨機(jī)數(shù)字為偶數(shù)則納入對(duì)照組，奇數(shù)則納入觀察組。對(duì)照組患兒男性21 例、女性19 例，年齡3～6 歲，平均年齡為（4.58±1.66）歲，平均體質(zhì)量為（18.34±4.39）kg，平均手術(shù)時(shí)間為（44.40±7.20）min；觀察組患兒男性 26 例、女性14 例，年齡3～6 歲，平均年齡為（3.88±1.68）歲，平均體質(zhì)量為（17.45±4.96）kg，平均手術(shù)時(shí)間為（44.40±7.80）min。兩組患兒性別、年齡、體質(zhì)量、手術(shù)時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院臨床倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒均由其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法對(duì)照組患兒術(shù)前采用常規(guī)護(hù)理：由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，向家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)，包括佩戴腕帶、禁飲食時(shí)間、手術(shù)方式及避免感冒等；手術(shù)當(dāng)日由手術(shù)室護(hù)士將患兒領(lǐng)入手術(shù)室，在建立靜脈通路與麻醉誘導(dǎo)時(shí)予以安慰和肢體約束；術(shù)畢患兒轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入病房；手術(shù)室護(hù)士于術(shù)畢24 h進(jìn)行常規(guī)隨訪。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施以Rogers 整體人理論的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要圍繞Rogers 整體人理論的共振性、螺旋性、整體性3 個(gè)方面，參考其他研究者[16-18]基于同質(zhì)動(dòng)態(tài)原則提出的“羅杰斯理論實(shí)踐方法”制訂具體措施如下。

1.2.1.1 共振性①型態(tài)評(píng)估（護(hù)理評(píng)估）：患兒圍術(shù)期存在焦慮情緒，包括離開(kāi)母親的分離性焦慮情緒、突遇陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼焦慮情緒，該焦慮情況反映了Rogers 同質(zhì)動(dòng)態(tài)原則中的共振性。②共同塑型（護(hù)理措施）：播放患兒母親錄制的視頻。術(shù)前1 日，手術(shù)室護(hù)士訪視患兒時(shí)錄制患兒母親聲音，并結(jié)合患兒的生活照片或視頻剪輯合成視頻。手術(shù)當(dāng)日，患兒入手術(shù)間進(jìn)行氣管插管前，平躺或坐立于手術(shù)床上，利用支架將平板電腦置于距離患兒眼部約50 cm 處播放術(shù)前1日患兒母親錄制好的視頻，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，進(jìn)行空間的過(guò)渡轉(zhuǎn)移，患兒觀看視頻過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士完成靜脈通路的建立，麻醉醫(yī)師完成麻醉誘導(dǎo)。

1.2.1.2 螺旋性①型態(tài)評(píng)估（護(hù)理評(píng)估）：患兒對(duì)疾病的認(rèn)知不夠，且處于學(xué)齡前期，對(duì)于不能活動(dòng)的肢體、疾病的衍生等感到恐懼、產(chǎn)生哭鬧，反映了Rogers同質(zhì)動(dòng)態(tài)原則中的螺旋性，注意患兒的生命型態(tài)是隨時(shí)間演變的，其了解事物的復(fù)雜水平是不間斷地增進(jìn)的。②共同塑型（護(hù)理措施）：手術(shù)室護(hù)士扮演“幼兒園老師”角色。術(shù)前2 日，手術(shù)室護(hù)士訪視患兒時(shí)，了解患兒學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣，評(píng)估患兒的心理特點(diǎn)、焦慮情況及性格特點(diǎn)，并了解患兒的需求。術(shù)前1 日訪視患兒時(shí)，手術(shù)室護(hù)士將疾病知識(shí)和術(shù)前注意事項(xiàng)制作成形象生動(dòng)的卡通視頻和圖片，供患兒及家屬觀看。根據(jù)兒童特別信任老師的心理特點(diǎn)[19-20]，以幼兒園老師的身份對(duì)患兒進(jìn)行“1 對(duì)1”指導(dǎo)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行疾病介紹，從簡(jiǎn)到繁、從粗到細(xì)，逐漸減輕患兒的恐懼心理，助其樹(shù)立勇敢堅(jiān)定的信念；正確引導(dǎo)患兒及家屬，建立良好的圍術(shù)期習(xí)慣，培養(yǎng)安全意識(shí)；將進(jìn)出手術(shù)室的過(guò)程制作成“洛小正的奇妙手術(shù)之旅”卡通視頻，供患兒及家屬觀看，讓患兒提前熟悉進(jìn)入手術(shù)室的過(guò)程，以減輕患兒初入手術(shù)室的陌生感。術(shù)后24 h，隨訪并詢問(wèn)患兒有無(wú)不適，并在告知患兒及家屬注意事項(xiàng)的同時(shí)發(fā)放卡通版術(shù)后隨訪宣傳冊(cè)。

1.2.1.3 整體性①型態(tài)評(píng)估（護(hù)理評(píng)估）：患兒較難應(yīng)對(duì)環(huán)境的改變，患兒離開(kāi)父母進(jìn)入手術(shù)室后，冰冷的設(shè)備與裝環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一色調(diào)的洗手衣讓患兒感到恐懼，這反映了Rogers同質(zhì)動(dòng)態(tài)原則中的整體性，應(yīng)注意環(huán)境與患兒的互動(dòng)過(guò)程。②共同塑型（護(hù)理措施）：手術(shù)室營(yíng)造出患兒喜愛(ài)的游樂(lè)場(chǎng)氛圍。手術(shù)準(zhǔn)備間墻面粘貼卡通圖片，布置成游樂(lè)場(chǎng)，室內(nèi)擺放故事書(shū)、玩具等適合患兒學(xué)習(xí)或玩耍的物品，患兒進(jìn)入準(zhǔn)備間即可融入游樂(lè)場(chǎng)的氛圍，減輕患兒初入陌生環(huán)境的恐懼心理。麻醉面罩上粘貼卡通貼畫(huà)等，避免引起患兒麻醉面罩恐懼癥。在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)墻面粘貼卡通圖片，安裝吊頂電視，播放患兒喜好的動(dòng)畫(huà)片，使患兒蘇醒后睜開(kāi)雙眼看到的是童趣化的環(huán)境，忘卻手術(shù)經(jīng)歷，對(duì)表現(xiàn)焦慮的患兒可重復(fù)播放其母親錄制的視頻。

1.2.2 觀察指標(biāo)與效果評(píng)價(jià)

1.2.2.1 生理指標(biāo)記錄術(shù)前訪視后（T0）、離開(kāi)準(zhǔn)備間時(shí)（T1）、麻醉誘導(dǎo)時(shí)（T2）、出復(fù)蘇室（T3）及術(shù)后24 h隨訪（T4）時(shí)患兒的平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure，MAP）和心率（heart rate，HR）。通過(guò)無(wú)創(chuàng)血壓計(jì)（型號(hào)：PHILIPS MX500，袖帶：兒童，單管CM-1022s-02，Bicep:18～26 cm）來(lái)測(cè)量收縮壓、舒張壓，平均動(dòng)脈壓=（收縮壓+2×舒張壓）/3。

1.2.2.2 兒童情緒適應(yīng)量表學(xué)前版兒童情緒適應(yīng)量表學(xué)前版（Children’s Emotional Adjustment Scale-Preschool Version，CEAS-P）用于衡量3～6 歲兒童與憤怒、恐懼和害羞等關(guān)鍵情緒相關(guān)的情緒能力，由父母一方報(bào)告[21]。CEAS-P包括脾氣控制（11個(gè)條目）、社交自信（10 個(gè)條目）和焦慮控制（8 個(gè)條目）3 個(gè)維度，共29 個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，從“從不”到“總是”依次賦值5～1 分，分?jǐn)?shù)越低表明患兒的焦慮水平越高。于術(shù)前訪視后、術(shù)后隨訪時(shí)，由父母一方根據(jù)患兒平時(shí)行為表現(xiàn)填寫(xiě)該量表。

1.2.2.3 改良耶魯術(shù)前焦慮量表改良耶魯術(shù)前焦慮量 表（Modified Yale Preoperative Anxiety Scale，m-YPAS）用于衡量患兒手術(shù)前的心理狀態(tài)，由手術(shù)室護(hù)士報(bào)告[22]。m-YPAS 包括活動(dòng)（4 個(gè)條目）、發(fā)聲（6 個(gè)條目）、情緒表達(dá)（4 個(gè)條目）、明顯的警醒狀態(tài)（4 個(gè)條目）和對(duì)父母的依賴（4個(gè)條目）5個(gè)維度，共22個(gè)條目。除發(fā)聲維度條目評(píng)估分值為1～6 分外，其余條目分值均為1～4 分。將其得分轉(zhuǎn)化為百分制，換算方法為各維度得分相加除以總條目數(shù)乘以100。分?jǐn)?shù)越高表明患兒的焦慮水平越高。于患兒入手術(shù)室準(zhǔn)備間后，由手術(shù)室護(hù)士根據(jù)觀察患兒整體表現(xiàn)填寫(xiě)量表。

1.2.2.4 誘導(dǎo)期合作度量表誘導(dǎo)期合作度量表（Induction Compliance Checklist，ICC）用于衡量 3～12 歲患兒麻醉誘導(dǎo)前期合作程度，由手術(shù)室護(hù)士報(bào)告[23]。ICC 共10 個(gè)條目，包括情緒、對(duì)麻醉面罩是否排斥等，將各種負(fù)面表現(xiàn)分別量化，出現(xiàn)的任一負(fù)性行為均計(jì)為1 分，累加得出總分，最高分為10 分。分值越高，表明患兒的合作程度越差。于麻醉誘導(dǎo)前期，由手術(shù)室護(hù)士根據(jù)患兒的配合程度填寫(xiě)量表。

1.2.2.5 蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分（Pediatric Anesthesia Emergence Delirium,PAED）用于衡量3～12歲患兒的蘇醒期合作程度，由手術(shù)室護(hù)士報(bào)告[24]。PAED 包括意識(shí)紊亂、認(rèn)知改變等5 個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分范圍為0～4分，總分為0～20分，得分越高表明患兒的蘇醒期躁動(dòng)傾向性越大。于麻醉蘇醒過(guò)程中，由手術(shù)室護(hù)士根據(jù)患兒的配合程度填寫(xiě)量表。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法課題組成員雙人錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)及重復(fù)測(cè)量方差分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，組間比較差異采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各時(shí)間點(diǎn)HR、MAP 的比較觀察組患兒5 個(gè)時(shí)間點(diǎn)的HR、MAP 均低于對(duì)照組，生命體征更平穩(wěn)，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可有效平復(fù)患兒的焦慮情緒，見(jiàn)表1。兩組患兒各時(shí)間點(diǎn)的HR 經(jīng)Mauchly’s 球形檢驗(yàn)顯示滿足球?qū)ΨQ性條件（λ=0.346，χ2=39.729，P＜0.001），進(jìn)一步行重復(fù)測(cè)量方差分析顯示，各時(shí)間點(diǎn)患兒心率的組間、時(shí)間、交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F組間=426.830，P=0.001；F時(shí)間=45.894，P=0.001；F時(shí)間×組間=17.638，P=0.001）。兩 組 患 兒各時(shí)間點(diǎn)的 MAP 經(jīng)Mauchly’s 球形檢驗(yàn)顯示滿足球?qū)ΨQ性條件（λ=0.404，χ2=33.895，P＜0.001），進(jìn)一步行重復(fù)測(cè)量方差分析顯示，各時(shí)間點(diǎn)MAP 的組間、時(shí)間、交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F組間=89.926，P=0.001；F時(shí)間=94.353，P=0.001；F時(shí)間×組間=63.722，P＜0.001）。

2.2 兩組患兒CEAS-P、mYPAS、ICC、PAED 評(píng)分的比較對(duì)照組患兒隨訪時(shí)CEAS-P 評(píng)分低于術(shù)前（P＜0.05），觀察組患兒隨訪時(shí)CEAS-P 評(píng)分高于術(shù)前（P＜0.05），說(shuō)明手術(shù)經(jīng)歷可加重患兒的焦慮情緒。觀察組患兒術(shù)前、隨訪后的CEAS-P 評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可有效降低患兒的焦慮情緒；觀察組患兒mYPAS、ICC、PAED 評(píng)分均較對(duì)照組低（P＜0.05），說(shuō)明患兒進(jìn)入手術(shù)室和麻醉誘導(dǎo)時(shí)比較合作，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒CEAS-P、mYPAS、ICC、PAED評(píng)分的比較 （分，）

表2 兩組患兒CEAS-P、mYPAS、ICC、PAED評(píng)分的比較 （分，）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)40 40 CEAS-P評(píng)分術(shù)前96.33±6.36 92.15±9.62 2.290 0.012術(shù)后隨訪127.63±7.38 74.60±12.18 23.558＜0.001 mYPAS評(píng)分31.03±6.00 65.00±6.98 23.342＜0.001 ICC評(píng)分2.65±1.28 7.25±1.11 17.172＜0.001 PAED評(píng)分7.30±1.00 10.50±1.70 10.261＜0.001

3 討論

3.1 基于Rogers 整體人理論的護(hù)理干預(yù)可緩解患兒圍術(shù)期焦慮情緒患兒圍術(shù)期焦慮情緒在生理上表現(xiàn)為血管收縮，心率、血壓升高，在心理上表現(xiàn)為缺乏安全感，對(duì)陌生的人和事表現(xiàn)為退縮、抗拒。手術(shù)室陌生的環(huán)境和人使患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼心理，加之兒童患者具有病情變化快、安全范圍小、操作難度大等特點(diǎn)，可增加圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)[25]。研究結(jié)果顯示，T1—T44個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組患兒的HR、MAP 均高于觀察組（P＜0.05），對(duì)照組CEAS-P隨訪時(shí)評(píng)分低于術(shù)前（P＜0.05），說(shuō)明手術(shù)經(jīng)歷可加重患兒的焦慮情緒。而實(shí)施基于Rogers整體人理論的護(hù)理干預(yù)后，觀察組CEAS-P隨訪時(shí)的評(píng)分高于術(shù)前（P＜0.05），且評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)mYPAS、ICC 及PAED 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明觀察組患兒的焦慮情緒降低更明顯。綜上數(shù)據(jù)表明，基于Rogers整體人理論的護(hù)理干預(yù)能夠較好地緩解患兒圍術(shù)期地焦慮情緒。

3.2 基于Rogers 整體人理論的護(hù)理干預(yù)可提高患兒面對(duì)困難及陌生環(huán)境的調(diào)節(jié)能力CEAS-P 量表可客觀評(píng)價(jià)患兒在突遇困難時(shí)的脾氣控制、社交自信及焦慮控制；mYPAS 量表可客觀評(píng)價(jià)患兒在面對(duì)陌生環(huán)境及人時(shí)的情緒表達(dá)、警覺(jué)狀態(tài)及對(duì)父母的依賴；ICC 用于衡量患兒麻醉誘導(dǎo)前期與麻醉醫(yī)師的配合情況；PAED 用于衡量患兒蘇醒期面對(duì)陌生環(huán)境的行為表現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組CEAS-P評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），mYPAS、ICC 及PAED 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），表1 數(shù)據(jù)也顯示觀察組患兒HR、MAP 更平穩(wěn)，趨近于正常水平，與既往研究結(jié)果一致[26]。這說(shuō)明，基于Rogers整體人理論的護(hù)理干預(yù)可在緩解焦慮情緒的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒面對(duì)困難及陌生環(huán)境的調(diào)節(jié)能力具有促進(jìn)作用，能有效管理患兒的焦慮情緒。

3.3 基于Rogers 整體人理論的護(hù)理干預(yù)實(shí)施的難點(diǎn)及對(duì)策Rogers 整體人理論的目的在于利用個(gè)人的能力與潛能，促進(jìn)人與環(huán)境的交互作用，維持和促進(jìn)健康。但其理論比較抽象，實(shí)施較困難。本文將抽象的Rogers 整體人理論進(jìn)行系統(tǒng)化，以3 個(gè)特性（共振性、螺旋性、整體性）為切入點(diǎn)，將其貫穿整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)中，使護(hù)理實(shí)施科學(xué)化、系統(tǒng)化。①共振性：通過(guò)型態(tài)評(píng)估（護(hù)理評(píng)估）分析患兒產(chǎn)生焦慮的原因；共同塑型（護(hù)理措施）方面，通過(guò)錄制母親聲音的視頻（榜樣激勵(lì)法）進(jìn)行焦慮情緒干預(yù)，以期增強(qiáng)患兒應(yīng)對(duì)困難的堅(jiān)強(qiáng)毅力。②螺旋性：通過(guò)型態(tài)評(píng)估（護(hù)理評(píng)估）了解到患兒對(duì)疾病的認(rèn)知不足；共同塑型（護(hù)理措施）方面，結(jié)合患兒的心理特點(diǎn)，護(hù)士通過(guò)扮演幼兒園老師角色，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后制作相應(yīng)的卡通視頻、健康教材及隨訪宣教，讓患兒在陌生的醫(yī)院環(huán)境中感知醫(yī)護(hù)人員如同父母或者老師般充滿愛(ài)心，并通過(guò)形象的視頻與圖片使其了解疾病相關(guān)知識(shí)。③整體性：通過(guò)型態(tài)評(píng)估（護(hù)理評(píng)估）了解到患兒較難應(yīng)對(duì)陌生的環(huán)境；共同塑型（護(hù)理措施）方面，通過(guò)改善準(zhǔn)備間、手術(shù)間、麻醉復(fù)蘇室的布局與設(shè)施，營(yíng)造童趣化氛圍，能讓患兒舒適、愉悅地度過(guò)圍術(shù)期?；谕|(zhì)動(dòng)態(tài)原則的Rogers整體人理論，可更具體地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，并能夠制定出系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，可為進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量提供理論依據(jù)。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)將Rogers 整體人理論貫穿整個(gè)圍術(shù)期，將人、健康、環(huán)境、護(hù)理、心理五方面融入到圍術(shù)期患兒焦慮情緒管理中，包括術(shù)前分析患兒性格特點(diǎn)、熟悉其學(xué)習(xí)生活習(xí)慣、制作圍術(shù)期不同的視頻、錄制患兒母親聲音視頻及環(huán)境設(shè)施改造等方式，使患兒較好地增強(qiáng)了應(yīng)對(duì)困難的能力、提高了醫(yī)護(hù)患兒配合效果以及減少陌生環(huán)境所帶來(lái)的恐懼心理，為探尋適合我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的兒童焦慮情緒管理方式提供理論支持。然而，本研究樣本量較少，無(wú)法體現(xiàn)出該護(hù)理干預(yù)方案的遠(yuǎn)期效果。此外，本研究未嚴(yán)格計(jì)算樣本量，且隨機(jī)隱藏不完善，可能導(dǎo)致選擇偏倚。因此，在今后的臨床護(hù)理實(shí)踐中，本研究結(jié)果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。