• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    精益管理模式在藥劑科藥事管理中的應(yīng)用價值分析

    2022-03-23 02:37:26吳麗婭
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年2期
    關(guān)鍵詞:藥事管理藥劑科滿意度

    吳麗婭

    摘要:目的:分析精益管理模式在藥劑科的藥事管理工作中的應(yīng)用價值。方法:江陰北囯醫(yī)院藥劑科自2020年1月開始實(shí)施精益管理模式,選取實(shí)施前(2019年1月~12月)和實(shí)施后(2020年1月~12月)的藥劑科調(diào)劑處方各1200張為研究對象,收集整理兩組處方核查準(zhǔn)確率、調(diào)配準(zhǔn)確率、復(fù)核差錯率、退藥率、藥劑調(diào)配時間等指標(biāo),對比兩組患者的滿意度;并在實(shí)施前后選取16名藥劑科工作人員進(jìn)行藥學(xué)知識掌握程度的評測,實(shí)施前后每月對藥劑科的藥事管理工作質(zhì)量進(jìn)行評估。結(jié)果:實(shí)施后處方核查準(zhǔn)確率和調(diào)配準(zhǔn)確率均高于實(shí)施前,且復(fù)核差錯率和退藥率均低于實(shí)施前(P<0.05),實(shí)施后的藥劑調(diào)配時間明顯短于實(shí)施前(P<0.05);實(shí)施后,處方開具對象對藥事管理工作的滿意度高于實(shí)施前(P<0.05);且實(shí)施后藥劑科16名工作人員對藥學(xué)知識掌握程度高于實(shí)施前(P<0.05);實(shí)施后藥劑科的藥事管理制度、藥品采購、藥品調(diào)配、處方管理的評分均高于實(shí)施前(P<0.05)。結(jié)論:精益管理模式在藥劑科藥事管理工作中的應(yīng)用有助于提高藥事管理工作質(zhì)量和效率,為患者提供高質(zhì)量的藥事服務(wù),保障用藥的安全性和合理性。

    關(guān)鍵詞:精益管理模式;藥劑科;藥事管理;滿意度;處方調(diào)配

    【中圖分類號】 R94 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)02--02

    藥劑科是醫(yī)院的重要科室之一,其負(fù)責(zé)全院的藥品供應(yīng),對藥品風(fēng)險、藥物臨床應(yīng)用效果進(jìn)行監(jiān)測,可見加強(qiáng)其管理的重要性[1-2]。同時藥劑科也是醫(yī)院進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的重要部門,是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員對藥學(xué)知識掌握情況的主要部門。藥劑科為患者提供用藥咨詢服務(wù),并掌握最新的藥物研發(fā)動向,調(diào)查一些藥物使用中的不良反應(yīng)等情況,指導(dǎo)臨床合理用藥,保證用藥的有效性和安全性[3-4]。同時藥劑科還進(jìn)行藥品的采購,為每個科室提供藥物,盤點(diǎn)藥物、質(zhì)檢和保管等,其在保證用藥合理性、安全性方面起到重要作用。因此,加強(qiáng)對藥劑科藥事管理工作的質(zhì)量和效率是十分重要的。精益管理模式是一種現(xiàn)代化企業(yè)組織管理方法,其最早起源于精益生產(chǎn),是指在適當(dāng)?shù)臅r間生產(chǎn)一定的數(shù)量產(chǎn)品,最大限度的減少資源浪費(fèi),創(chuàng)造更多價值的一種工具或是過程[5]。本研究旨在分析精益管理模式在藥劑科藥事管理工作中的應(yīng)用價值,報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料收集整理江陰北囯醫(yī)院藥劑科2019年1月-2020年12月調(diào)劑的處方共2400張為對象,其中2019年1月~12月的1200張?zhí)幏綖閷?shí)施前,2020年1月~12月的1200張?zhí)幏綖閷?shí)施后。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)相關(guān)資料完整。(2)無精神疾病、交流障礙。實(shí)施前的處方開具對象中:男769例,女431例,年齡18~79歲,平均(43.8±9.2)歲。實(shí)施后的處方開具對象中:男755例,女445例,年齡21-84歲,平均(44.1±9.6)歲。實(shí)施前后處方開具對象的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,有可比性。同時選取收集處方期間在藥劑科工作的16名藥劑科工作人員為對象,其中男5名,女11名,年齡25-52歲,平均(36.5±4.5)歲;學(xué)歷:中專3名,大專7名,本科6名。職稱:藥士3名,藥師9名,中級藥師4名。

    1.2方法實(shí)施前藥劑科采用常規(guī)方法開展各項藥事管理工作,按照藥劑科的相關(guān)管理制度和工作流程、標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行藥品的采購、入庫、發(fā)放、入賬管理等工作,依照《處方管理辦法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)進(jìn)行藥品的管理。實(shí)施后采用精益管理模式,主要包括如下幾個要點(diǎn):(1)組建藥事管理質(zhì)控小組。在醫(yī)院的藥事管理委員會框架下,組建藥事管理質(zhì)控小組,設(shè)置在醫(yī)院的藥劑科內(nèi),由藥劑科主任、各個藥房的組長、高職稱藥師、臨床藥師和其他藥事管理工作人員組成。制定相應(yīng)的規(guī)章制度,包括藥劑科藥品處方審核、藥學(xué)服務(wù)工作、藥物治療監(jiān)測評估、用藥不良反應(yīng)的調(diào)查、藥學(xué)知識咨詢、藥品甄選、各類特殊藥品的使用和管理等方面的規(guī)章制度、工作流程、標(biāo)準(zhǔn)等,由質(zhì)控小組全面監(jiān)控指導(dǎo)藥劑科的藥事管理工作。以用藥安全性為例,質(zhì)控小組對藥品的入庫進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收,并定期檢查各類藥品的保管儲存情況,及時清理劣質(zhì)、過期的藥品,保證藥品的質(zhì)量;同時在藥品的使用過程中加強(qiáng)監(jiān)管,定期進(jìn)行藥品使用安全性的調(diào)查研究,為臨床醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)知識咨詢和指導(dǎo),避免不合理用藥的發(fā)生,提高用藥安全性。(2)藥房中的管理。調(diào)配人員不可調(diào)配非本院的處方,不可擅自拿用和外帶本院的藥品;調(diào)配人員在收方后續(xù)嚴(yán)格核查患者的姓名、用藥品種、開具處方的醫(yī)生、患者疾病診斷等方面內(nèi)容,核對完畢后將姓名、藥品用法用量打印成小紙條粘貼在藥袋上,然后再進(jìn)行藥品調(diào)配。調(diào)配時需仔細(xì)核對藥品的名稱、劑量、規(guī)格等,若發(fā)現(xiàn)處方內(nèi)容不對或錯誤,需及時聯(lián)系開方醫(yī)生。在發(fā)藥時給患者介紹藥物的使用方法、注意事項等。同時在調(diào)配處方時遵循急癥處方先調(diào)配的原則。(3)藥品的管理。結(jié)合藥劑科的工作實(shí)踐對藥品存放庫區(qū)進(jìn)行重新規(guī)劃布局,同類藥品放在同一區(qū)域,同時根據(jù)藥品的特征采取必要的保護(hù)措施,如輸液類藥品選擇運(yùn)輸距離短且安全的區(qū)域擺放,片劑類藥品根據(jù)藥品的類型和使用頻次擺放在靠近門口的位置,縮短藥物搬運(yùn)距離;一次性使用類藥品集中擺放在一個區(qū)域;另外,定期匯總各類藥品的使用頻次,從而對貨架進(jìn)行合理調(diào)整,從而提高工作人員的取藥速度。(4)信息化管理系統(tǒng)。將信息化技術(shù)引入到藥事管理中,在醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)下設(shè)置藥劑科的信息化管理模塊,或是開發(fā)藥劑科的藥品管理信息化管理系統(tǒng),對藥品的采購、驗(yàn)收、入庫、出入等進(jìn)行全流程的監(jiān)控管理,便于藥劑師調(diào)查本院各類藥品的使用情況,從而適當(dāng)調(diào)整藥品采購計劃等,提高藥事管理效率。(5)加強(qiáng)藥劑師的培訓(xùn)再教育。對藥劑科的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)再教育,通過崗前培訓(xùn)、在崗教育、定期聚吧講座、小型學(xué)習(xí)班等形式對藥劑科工作人員進(jìn)行多種形式、專題化的培訓(xùn)再教育,提高藥劑師的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德水平,使其能掌握最前沿的藥學(xué)知識,并且能在實(shí)踐工作中善于應(yīng)用藥學(xué)知識給全院醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥學(xué)知識咨詢服務(wù)、臨床用藥效果及安全性的監(jiān)測等,為醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)的用藥指導(dǎo)。(6)處方管理。加強(qiáng)對處方的審核力度,臨床醫(yī)師需結(jié)合患者的疾病診斷結(jié)果合理開具處方,并保證處方的完整性。由藥劑科的處方點(diǎn)評小組對開具的處方進(jìn)行點(diǎn)評,若有問題,則立即聯(lián)系開方醫(yī)師溝通,提出合理化的建議,確保處方中藥物的合理使用。(7)用藥健康宣教。在藥品交付環(huán)節(jié),藥劑師對患者的身份進(jìn)行反復(fù)確認(rèn),并根據(jù)患者的醫(yī)??ā⒕驮\卡等證件發(fā)藥,確認(rèn)信息準(zhǔn)確后交付。同時給患者說明藥物的用法、用量,相關(guān)注意事項等,做好用藥知識宣教工作。同時在藥劑科設(shè)立藥學(xué)知識咨詢臺,告知患者有任何用藥方面的問題都可在咨詢臺上咨詢藥師,坐崗的藥師耐心解答患者的各種疑問。(8)定期總結(jié)分析。定期在藥劑科組織召開總結(jié)大會,對藥事管理工作中出現(xiàn)的各種新問題進(jìn)行總結(jié)、討論分析,指出目前工作中存在的難點(diǎn)等,并在相互討論中尋求解決措施。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)處方質(zhì)量指標(biāo):記錄實(shí)施前后的處方核查準(zhǔn)確率、調(diào)配準(zhǔn)確率、復(fù)核差錯率、退藥率。(2)記錄實(shí)施前后的藥劑調(diào)配時間。(3)患者滿意度:對實(shí)施前后處方開具對象進(jìn)行滿意度的調(diào)查,請患者對藥劑科的工作作出主觀滿意度評測,在非常滿意、一般滿意、不滿意中選擇一項代表自己的想法和感受。(4)藥學(xué)知識掌握程度:選取16名藥劑科的工作人員進(jìn)行藥學(xué)知識掌握程度的評測,結(jié)合工作人員的工作崗位和最新的相關(guān)藥學(xué)知識設(shè)計考卷,滿分為100分。(5)藥事管理工作質(zhì)量評分:實(shí)施前后每月對藥劑科的藥事管理制度、藥品采購、藥品調(diào)配、處方管理的效果進(jìn)行評估,分值為0~10分,得分越高則表示管理效果越好。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)資料的檢驗(yàn),計數(shù)數(shù)據(jù)的比較采用x2檢驗(yàn),計量數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1實(shí)施前后的處方質(zhì)量比較實(shí)施精益管理模式后,藥劑科的處方核查準(zhǔn)確率、調(diào)配準(zhǔn)確率均明顯提高(P<0.05);且復(fù)核差錯率和退藥率均較實(shí)施前明顯降低(P<0.05),見表1。

    2.2實(shí)施前后的藥劑調(diào)配時間比較實(shí)施前1200張?zhí)幏降乃巹┱{(diào)配時間平均(13.28±1.65)min,實(shí)施后1200張?zhí)幏降乃巹┱{(diào)配時間平均(8.78±1.21)min,經(jīng)對比檢驗(yàn),t=76.186,P=0.000<0.05。

    2.3實(shí)施前后患者滿意度比較實(shí)施后處方開具對象對藥事管理工作的滿意度明顯高于實(shí)施前的滿意度(P<0.05),見表2。

    2.4藥學(xué)知識掌握程度實(shí)施前16名藥劑科工作人員的藥學(xué)知識得分平均(90.2±5.5)分,實(shí)施后16名藥劑科工作人員的藥學(xué)知識得分平均(96.3±5.1)分;實(shí)施精益管理模式后,藥劑科工作人員對藥學(xué)知識的掌握程度明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.093,P=0.004<0.05)。

    2.5實(shí)施前后藥事管理工作質(zhì)量評分比較實(shí)施精益管理模式后,藥劑科的藥事管理工作質(zhì)量評分較實(shí)施前明顯提高(P<0.05),見表3。

    3討論

    醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作具有學(xué)術(shù)性、技術(shù)性、實(shí)踐性等特點(diǎn),是醫(yī)院藥事管理的重要組成部分,是指以藥學(xué)為基礎(chǔ),以質(zhì)量管理為監(jiān)督核心,建立起規(guī)范的制度,保障患者能安全、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的合理用藥,其對于維護(hù)患者的利益和保障用藥安全起到關(guān)鍵性作用[6]。目前我國醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作中還存在眾多問題,如監(jiān)管機(jī)制不完全、缺乏優(yōu)秀的管理人才、藥品調(diào)劑不當(dāng)、藥學(xué)服務(wù)缺失等,不利于提高臨床合理用藥水平[7]。因此,為保證醫(yī)療安全性,加強(qiáng)合理用藥,減少醫(yī)療糾紛,應(yīng)將藥劑科的藥事管理工作作為藥劑科的重點(diǎn)管理工作不斷改進(jìn)創(chuàng)新。

    精益管理思想起源于精益生產(chǎn)模式,是美國麻省理工學(xué)院50多位專家對日本豐田的生產(chǎn)方式的研究和總結(jié),其核心是:(1)以簡化為手段,消除生產(chǎn)過程中的一切浪費(fèi)。(2)突出人的作用,發(fā)揮每一個人的潛力。(3)不斷改進(jìn)、更新知識、追求完美。作為一種全新的管理理念,精益管理模式逐漸從企業(yè)生產(chǎn)系統(tǒng)管理中延伸到醫(yī)院的管理工作中。本院藥劑科的藥事管理工作中應(yīng)用精益管理模式,制定規(guī)范性的工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程等,使得每一個人的工作都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化,避免重復(fù)、雜亂無章的工作,規(guī)范每一個人的工作行為,降低了工作中的錯誤操作率,有效提高工作效率和質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果提示精益管理模式的應(yīng)用能明顯提高藥劑科藥事管理工作的效率和質(zhì)量,提高管理效果。另外,精益管理模式建立以人為本、以患者為中心的服務(wù)理念,加強(qiáng)處方的審核、用藥健康宣教等,提高處方的質(zhì)量,保證患者的用藥安全。除此之外,在精益管理思想的指導(dǎo)下,結(jié)合藥劑科的工作實(shí)踐情況加強(qiáng)對藥品的擺放管理以及藥品的信息化系統(tǒng)管理,一方面提高藥事管理工作中各個環(huán)節(jié)的工作效率,又保障了醫(yī)院的藥品質(zhì)量,為患者提供滿意的藥品服務(wù)。加強(qiáng)對藥劑師的培訓(xùn)再教育,提高藥劑師的專業(yè)素養(yǎng),能更好的指導(dǎo)臨床用藥、開展藥學(xué)服務(wù)等,提高藥事管理質(zhì)量。

    綜上所述,精益管理模式在藥劑科的藥事管理工作中應(yīng)用效果肯定,有助于提高藥事管理工作質(zhì)量和效率,提高醫(yī)院處方的質(zhì)量,為患者提供高質(zhì)量的藥事服務(wù),保障用藥的合理性和安全性,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]史菲菲.精益管理在藥劑科藥事管理中的應(yīng)用效果探討[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(15):111-113.

    [2]吳玉秀.門診藥房藥事管理精益化對優(yōu)化藥房工作流程及降低藥患糾紛率的影響[J].中國處方藥,2019,17(8):50-51.

    [3]沈玲玲.精益化物流管理模式在我院藥品供應(yīng)中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2021,29(2):205-206.

    [4]李玥,王育苗,趙靜,等.二級中醫(yī)院藥學(xué)科應(yīng)對新型冠狀病毒疫情的藥事管理與藥學(xué)服務(wù)模式探索[J].安徽醫(yī)藥,2021,25(11):2325-2328.

    [5]胡斌,李瓊閣,壽曉嬡,等.西安市二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥事管理及服務(wù)研究[J].西北藥學(xué)雜志,2018,33(4):552-555.

    [6]姚周平,鄧小中.8S精益管理模式在提高我院門診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2021,29(3):185-186.

    [7]吳友蘋,徐軍,繆芬,等.精益理念優(yōu)化我院藥品庫房管理的實(shí)踐與思考[J].兒科藥學(xué)雜志,2018,24(4):46-48.

    [8]徐富渭.精益管理模式對提高醫(yī)院藥學(xué)工作質(zhì)量的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(34):5015-5016.

    猜你喜歡
    藥事管理藥劑科滿意度
    多感謝,生活滿意度高
    工會博覽(2023年3期)2023-04-06 15:52:34
    16城市公共服務(wù)滿意度排行
    小康(2021年7期)2021-03-15 05:29:03
    淺談如何提升脫貧攻堅滿意度
    活力(2019年19期)2020-01-06 07:34:38
    明天村里調(diào)查滿意度
    雜文月刊(2019年15期)2019-09-26 00:53:54
    醫(yī)院藥劑科量化管理分析
    藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的重要性
    藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的重要性
    關(guān)于藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用探討
    科學(xué)化和信息化在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用
    西藏科技(2015年12期)2015-09-26 12:13:40
    基于合理用藥水平分析藥事管理效益
    久久久亚洲精品成人影院| 观看av在线不卡| 中文欧美无线码| 少妇人妻 视频| 久久ye,这里只有精品| 国产在视频线精品| 高清在线视频一区二区三区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 欧美一级a爱片免费观看看| 成人亚洲精品一区在线观看| 少妇人妻 视频| 嫩草影院新地址| 国产成人aa在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 青春草亚洲视频在线观看| 简卡轻食公司| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 777米奇影视久久| 久久6这里有精品| 高清欧美精品videossex| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产一级毛片在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 香蕉精品网在线| 亚洲无线观看免费| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产精品免费大片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | av在线老鸭窝| 韩国高清视频一区二区三区| 能在线免费看毛片的网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 免费观看a级毛片全部| av网站免费在线观看视频| 熟女电影av网| 插逼视频在线观看| 欧美人与善性xxx| 人妻一区二区av| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产亚洲最大av| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 老司机影院成人| 欧美丝袜亚洲另类| 春色校园在线视频观看| 毛片一级片免费看久久久久| 国产视频首页在线观看| 一级毛片我不卡| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产av国产精品国产| 丰满迷人的少妇在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 嫩草影院新地址| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 51国产日韩欧美| 成年女人在线观看亚洲视频| 交换朋友夫妻互换小说| 中国国产av一级| 少妇 在线观看| 久热这里只有精品99| 交换朋友夫妻互换小说| 2018国产大陆天天弄谢| 黄色视频在线播放观看不卡| 尾随美女入室| 久久久久精品久久久久真实原创| 美女福利国产在线| 老女人水多毛片| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 一本色道久久久久久精品综合| 人妻人人澡人人爽人人| 一级毛片aaaaaa免费看小| 精品人妻偷拍中文字幕| 偷拍熟女少妇极品色| 婷婷色av中文字幕| 成人亚洲精品一区在线观看| 日日撸夜夜添| 国产精品一区www在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 三上悠亚av全集在线观看 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 91成人精品电影| 插逼视频在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久综合国产亚洲精品| 免费av中文字幕在线| 国产成人精品无人区| 久久鲁丝午夜福利片| 国产高清不卡午夜福利| 永久网站在线| av福利片在线| 国产男人的电影天堂91| 大片电影免费在线观看免费| 男的添女的下面高潮视频| 国产黄片美女视频| .国产精品久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验| a级一级毛片免费在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产在线免费精品| 日本黄大片高清| 亚洲av成人精品一二三区| 黄色毛片三级朝国网站 | 桃花免费在线播放| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费人成在线观看视频色| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 伦理电影免费视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 三级经典国产精品| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产色婷婷99| av播播在线观看一区| 久久久久久久精品精品| 在线观看人妻少妇| 国产亚洲5aaaaa淫片| 观看美女的网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 精品一区二区免费观看| 我要看黄色一级片免费的| 黄色欧美视频在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 美女中出高潮动态图| 精品人妻偷拍中文字幕| 毛片一级片免费看久久久久| 精品久久久噜噜| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 人人澡人人妻人| 中文字幕亚洲精品专区| 国产免费福利视频在线观看| 久久影院123| 纯流量卡能插随身wifi吗| 在线天堂最新版资源| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲精品第二区| 欧美激情国产日韩精品一区| 最近最新中文字幕免费大全7| 女性被躁到高潮视频| av视频免费观看在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久久久久精品精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲成人手机| 赤兔流量卡办理| 国产精品无大码| 久久韩国三级中文字幕| 99久久精品一区二区三区| 国产精品成人在线| 一本一本综合久久| 日韩成人伦理影院| 国产深夜福利视频在线观看| 简卡轻食公司| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲国产色片| 免费在线观看成人毛片| 老女人水多毛片| 国产一区有黄有色的免费视频| 97在线人人人人妻| 精品久久久噜噜| 日韩一区二区视频免费看| 国产探花极品一区二区| 国产在线视频一区二区| 国产精品久久久久久久电影| 寂寞人妻少妇视频99o| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 边亲边吃奶的免费视频| 精华霜和精华液先用哪个| 人人澡人人妻人| a级毛色黄片| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久久精品免费免费高清| 中文资源天堂在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产成人aa在线观看| 九草在线视频观看| 国产成人精品婷婷| 韩国高清视频一区二区三区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美性感艳星| 国产成人精品一,二区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久毛片免费看一区二区三区| 69精品国产乱码久久久| 精品人妻熟女av久视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产一区二区在线观看av| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产亚洲91精品色在线| 晚上一个人看的免费电影| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 欧美最新免费一区二区三区| 一级毛片久久久久久久久女| 美女中出高潮动态图| 观看av在线不卡| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲成人av在线免费| 我要看日韩黄色一级片| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲美女黄色视频免费看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品国产av在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 国产亚洲最大av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 成人黄色视频免费在线看| 老司机影院成人| 看免费成人av毛片| 午夜影院在线不卡| 美女主播在线视频| 熟女人妻精品中文字幕| 99视频精品全部免费 在线| 成人漫画全彩无遮挡| 又爽又黄a免费视频| 男人舔奶头视频| 六月丁香七月| 亚洲,欧美,日韩| 国产一区亚洲一区在线观看| 三级国产精品片| 不卡视频在线观看欧美| 伊人亚洲综合成人网| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲内射少妇av| 能在线免费看毛片的网站| 自线自在国产av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 99久久人妻综合| 亚洲国产日韩一区二区| 久久久午夜欧美精品| 又大又黄又爽视频免费| 久久ye,这里只有精品| av卡一久久| 51国产日韩欧美| 热re99久久精品国产66热6| 麻豆乱淫一区二区| 日韩电影二区| 亚洲av中文av极速乱| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 美女福利国产在线| 亚洲成人一二三区av| 欧美97在线视频| 在线播放无遮挡| 欧美高清成人免费视频www| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 少妇丰满av| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 妹子高潮喷水视频| 成人免费观看视频高清| 天美传媒精品一区二区| 国产淫语在线视频| 精品午夜福利在线看| 99热这里只有精品一区| 国产真实伦视频高清在线观看| 在线 av 中文字幕| 插逼视频在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 中文资源天堂在线| 伦理电影免费视频| 成人综合一区亚洲| 这个男人来自地球电影免费观看 | 天堂8中文在线网| 免费看日本二区| 女性生殖器流出的白浆| 国产一区亚洲一区在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美激情国产日韩精品一区| 97超视频在线观看视频| 久久人人爽人人片av| 岛国毛片在线播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 在线观看www视频免费| 黄色一级大片看看| 亚洲国产欧美在线一区| 好男人视频免费观看在线| 三上悠亚av全集在线观看 | 午夜久久久在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲丝袜综合中文字幕| 我的老师免费观看完整版| 免费av中文字幕在线| 中文字幕亚洲精品专区| 美女主播在线视频| 美女视频免费永久观看网站| 只有这里有精品99| 久久99热6这里只有精品| 男的添女的下面高潮视频| 精品少妇内射三级| 日韩欧美一区视频在线观看 | 欧美丝袜亚洲另类| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美性感艳星| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久99精品国语久久久| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品福利在线免费观看| 最后的刺客免费高清国语| 中国美白少妇内射xxxbb| 黑人高潮一二区| 嘟嘟电影网在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 精品少妇内射三级| 午夜免费观看性视频| 国产成人91sexporn| 国产日韩欧美视频二区| 女性生殖器流出的白浆| 一级毛片电影观看| 特大巨黑吊av在线直播| 成人毛片60女人毛片免费| 嫩草影院新地址| 午夜影院在线不卡| 国产精品无大码| 国产老妇伦熟女老妇高清| 女性生殖器流出的白浆| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久久久久国产电影| 午夜福利网站1000一区二区三区| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产av一区二区精品久久| www.色视频.com| 韩国高清视频一区二区三区| 精品国产露脸久久av麻豆| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 男女免费视频国产| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久精品国产自在天天线| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精品自拍成人| 少妇 在线观看| 22中文网久久字幕| 乱系列少妇在线播放| av网站免费在线观看视频| 五月天丁香电影| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品久久久精品久久久| 国产av码专区亚洲av| 热re99久久国产66热| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产高清国产精品国产三级| 尾随美女入室| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产在视频线精品| 国产视频首页在线观看| 日本黄色片子视频| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲情色 制服丝袜| 极品教师在线视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久久久久精品精品| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产伦理片在线播放av一区| 日本vs欧美在线观看视频 | 最新的欧美精品一区二区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久狼人影院| 极品人妻少妇av视频| 国产91av在线免费观看| 少妇人妻久久综合中文| 国产日韩欧美在线精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| av视频免费观看在线观看| 多毛熟女@视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 免费黄色在线免费观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 嫩草影院新地址| 九草在线视频观看| 午夜91福利影院| 老司机影院毛片| 男男h啪啪无遮挡| 看十八女毛片水多多多| 午夜福利影视在线免费观看| 制服丝袜香蕉在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日日啪夜夜撸| 欧美日韩亚洲高清精品| 日本vs欧美在线观看视频 | 在线观看国产h片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 天堂8中文在线网| 欧美日本中文国产一区发布| 男男h啪啪无遮挡| 国产av精品麻豆| 高清欧美精品videossex| 男女免费视频国产| 少妇熟女欧美另类| 亚洲熟女精品中文字幕| av线在线观看网站| 在线观看三级黄色| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲丝袜综合中文字幕| 中国国产av一级| 中文字幕久久专区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩中文字幕视频在线看片| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 美女主播在线视频| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品人妻久久久影院| 中文字幕久久专区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产免费又黄又爽又色| 欧美另类一区| 亚洲国产日韩一区二区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| av.在线天堂| a 毛片基地| 亚洲精品亚洲一区二区| 特大巨黑吊av在线直播| 一本色道久久久久久精品综合| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产成人精品福利久久| 国产在视频线精品| 男女边摸边吃奶| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 69精品国产乱码久久久| 老女人水多毛片| 有码 亚洲区| 国产精品人妻久久久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲成色77777| 国内精品宾馆在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费少妇av软件| 多毛熟女@视频| 亚洲久久久国产精品| av国产精品久久久久影院| av卡一久久| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲人与动物交配视频| 精品久久久久久久久亚洲| av线在线观看网站| 一级a做视频免费观看| 久久亚洲国产成人精品v| 黄色毛片三级朝国网站 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久精品国产自在天天线| 日本91视频免费播放| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲,欧美,日韩| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲av日韩在线播放| 国产视频内射| 少妇人妻 视频| 日韩视频在线欧美| 天堂8中文在线网| 夫妻性生交免费视频一级片| 熟女人妻精品中文字幕| 最黄视频免费看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 精品少妇内射三级| 交换朋友夫妻互换小说| 极品教师在线视频| 777米奇影视久久| 午夜视频国产福利| 91久久精品国产一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 黄色欧美视频在线观看| 一区二区av电影网| 久久久久久人妻| 欧美精品一区二区免费开放| 免费看日本二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲av福利一区| 久久久久久久久久久丰满| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 在线观看免费高清a一片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 精品久久国产蜜桃| 男女无遮挡免费网站观看| 亚州av有码| 在线观看一区二区三区激情| 一本色道久久久久久精品综合| av在线app专区| 美女国产视频在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久国产欧美日韩av| 日本vs欧美在线观看视频 | 一级,二级,三级黄色视频| 久久精品夜色国产| 国产黄色免费在线视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产亚洲5aaaaa淫片| 性色av一级| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品伦人一区二区| 日本色播在线视频| 免费黄网站久久成人精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| av黄色大香蕉| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久 成人 亚洲| 成人毛片a级毛片在线播放| 韩国高清视频一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 婷婷色综合www| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲不卡免费看| 高清av免费在线| 岛国毛片在线播放| 国产成人aa在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产av一区二区精品久久| 嫩草影院入口| 51国产日韩欧美| 欧美bdsm另类| 国产av一区二区精品久久| 精品少妇内射三级| 2022亚洲国产成人精品| 91精品国产九色| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产在线视频一区二区| 下体分泌物呈黄色| 日本wwww免费看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| videossex国产| 亚洲精品亚洲一区二区| 涩涩av久久男人的天堂| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 18禁动态无遮挡网站| 男女边吃奶边做爰视频| 国产高清不卡午夜福利| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av福利一区| 大香蕉久久网| 水蜜桃什么品种好| 美女国产视频在线观看| 伦精品一区二区三区| 亚洲国产最新在线播放| 免费高清在线观看视频在线观看| 在线观看人妻少妇| 黄色怎么调成土黄色| 交换朋友夫妻互换小说| av线在线观看网站| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲av日韩在线播放| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 黑人猛操日本美女一级片| 大陆偷拍与自拍| 妹子高潮喷水视频| 日韩av免费高清视频| 五月开心婷婷网| 亚洲人与动物交配视频| av免费在线看不卡| 欧美人与善性xxx| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲国产av新网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 曰老女人黄片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品不卡视频一区二区| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 成人午夜精彩视频在线观看| 国产男人的电影天堂91| 青春草视频在线免费观看| 大码成人一级视频| av视频免费观看在线观看| 青青草视频在线视频观看| 久久久久久久久久成人| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产高清不卡午夜福利| 人妻人人澡人人爽人人| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲av免费高清在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日本欧美国产在线视频| 久久热精品热| 丰满饥渴人妻一区二区三| 婷婷色麻豆天堂久久| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品成人在线| 久久精品国产亚洲av天美| 国产男人的电影天堂91| 97超碰精品成人国产|