1例新冠肺炎確診病例（模擬）流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告

聶東方

【中圖分類號(hào)】 R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

2021年8月23日9時(shí)27分，郭沫若舊居博物館電話報(bào)告稱發(fā)現(xiàn)1名有咳嗽癥狀的紅碼人員。區(qū)疾控中心接到報(bào)告后，庚即派員趕赴現(xiàn)場，經(jīng)核實(shí)后，隨即聯(lián)系沙灣區(qū)人民醫(yī)院將該紅碼人員轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院檢查。區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測和相關(guān)詢問檢查后，院內(nèi)會(huì)診為疑似新冠肺炎，隨即電話報(bào)告區(qū)疾控中心。區(qū)疾控中心于23日11時(shí)10分派出流調(diào)人員開展調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、病例基本情況

周某，女，25歲，漢族，聯(lián)系電話：1848211****，待業(yè)人員，身份證號(hào)：51112319960729****，現(xiàn)住址：沙灣區(qū)金沙印象二期四棟三單元601，與李某某（1811380****）、陳某（1771575****）合租。

周某已接種兩劑疫苗，分別于2020.12.18和2021.01.18在沙灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接種北京生物新型冠狀病毒滅活疫苗。

二、發(fā)病就診情況

周某咳嗽、腹瀉2日，無發(fā)燒等其他癥狀，在23日之前未就醫(yī)治療。

23日10時(shí)16分，周某從郭沫若舊居博物館留置室內(nèi)轉(zhuǎn)移至沙灣區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診留觀室，進(jìn)行核酸檢測和輔助檢查，目前人員在傳染病病區(qū)隔離病房。

患者就醫(yī)情況：體溫36.7℃，伴咳嗽、腹瀉，雙肺呼吸音粗、可聞見少許濕啰音，輔檢：白細(xì)胞3.28*109/L，中性粒細(xì)胞77.1%，淋巴細(xì)胞22.9%，單核細(xì)胞2.53*109/L。CT呈雙肺毛玻璃樣浸潤，以肺外帶為甚。核酸檢測結(jié)果為陽性。

三、流行病學(xué)史

8月9-16日，周某多次到城北農(nóng)貿(mào)市場和家家樂超市（銀杏店）購物，其余時(shí)間在家無外出，也無外人來訪。

8月17日，周某早9：35自行駕車從沙灣區(qū)金沙印象前往XX市X縣，11：13到達(dá)q y街道FL城小區(qū)大姨家，到達(dá)后未外出。晚飯后（18：51）在小區(qū)散步，于19：45返回大姨家。

8月18日，周某早飯后于10：23駕車離開X縣返回沙灣區(qū)金沙印象（12：45），未外出。

8月19日，周某8：45到城北農(nóng)貿(mào)市場買菜（無防護(hù)）后未外出。

8月20日，8：30左右在城北農(nóng)貿(mào)市場買菜（無防護(hù)）后未外出。下午周某和李某某乘坐唐某的順風(fēng)車（川LVX469，車內(nèi)封閉空調(diào)循環(huán)，且無防護(hù)）于16：53到達(dá)峨眉簡居民宿，乘同車于17：11到達(dá)城區(qū)書院街，17：25在老七冰粉進(jìn)餐，17：55到達(dá)聚龍夜宵與陳某匯合進(jìn)餐，19：20離店。19：35乘滴滴（川L9A680，車內(nèi)封閉空調(diào)循環(huán)）返回民宿。20：30，

8月21日，周某和李某某8：40在民宿樓下就餐，堂內(nèi)四桌10人左右。8：55回房間。12：05三人乘滴滴（川LWJ520，車內(nèi)封閉空調(diào)循環(huán)，且無防護(hù)）到帝豪酒店進(jìn)餐，飯后步行到達(dá)靈秀溫泉。16：53乘滴滴（川LZU095）前往峨眉山高鐵站。17：07分在公安制證窗口對(duì)面快餐店進(jìn)餐后一直在高鐵站候車，19：36乘高鐵C6276-7車11A B C三個(gè)位置到樂山站。17：55三人乘坐滴滴（川L7110）回沙灣，同乘1名男子，于20：50到達(dá)金沙印象二期下車，后未外出。

8月22日，周某10：44出門，乘滴滴車（川LF1G56）前往家家樂銀杏店。10：53進(jìn)超市，11：21乘滴滴（川LPR266）回家后未外出，全程無防護(hù)。

16：13周某和李某某乘滴滴（川LSK815）前往德勝電影院。16：22從酒店正門進(jìn)入電影院。在愛念珠寶廳觀看16：20場次的電影，廳內(nèi)有一男生，共三人。17：50兩人離開電影院。18：00在九九精武鴨脖購物。18：18在周記蛋糕店購物后，兩人在美女塑像乘滴滴（川LZL686）回家，后未外出，無人拜訪。

8月23日，8：37周某和李某某在味味軒面館吃面，店內(nèi)人較多，8：50離店，全程無防護(hù)。

8：56周某在車站附近公交站（主干道）上1路公交車，8：58在龔電廣場下車;9：10周某又在龔電廣場站上車，在沫若舊居站下車，前往舊居博物館掃碼查驗(yàn)為紅碼。全程均戴口罩。

四、周某活動(dòng)軌跡追蹤

經(jīng)官方信息查詢，周某于8月17日前往的XX市X縣q y街道FL城小區(qū)為境外無癥狀感染者居家隔離所在小區(qū)。8月22日，該無癥狀感染者第四次核酸檢測為復(fù)陽。

五、實(shí)驗(yàn)室檢測

2021年8月23日11時(shí)，沙灣區(qū)人民醫(yī)院新型冠狀病毒核酸檢測，檢測結(jié)果為新型冠狀病毒核酸陽性，血清IgM陽性、IgG陰性;白細(xì)胞3.28*109/L，中性粒細(xì)胞77.1%，淋巴細(xì)胞22.9%，單核細(xì)胞2.53*109/L。CT呈雙肺毛玻璃樣浸潤，以肺外帶為甚。

2021年8月23日11時(shí)20分，沙灣區(qū)疾控中心采集雙份患者鼻咽拭子分別在沙灣區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)疾控中心進(jìn)行核酸復(fù)檢（“雙采雙檢”）。13時(shí)10分，沙灣區(qū)人民醫(yī)院核酸結(jié)果陽性;13時(shí)15分沙灣區(qū)疾控中心核酸結(jié)果陽性。

六、調(diào)查初步結(jié)論

根據(jù)周某14天前的活動(dòng)軌跡，結(jié)合咳嗽、腹瀉等癥狀以及新冠肺炎核酸檢測復(fù)檢結(jié)果陽性，市、區(qū)專家組會(huì)診，判定周某為新型冠狀病毒肺炎本土確診病例，感染來源主要聚焦在暴露于境外新冠肺炎無癥狀感染者（復(fù)陽）人員的環(huán)境有關(guān)。

七、密切接觸者調(diào)查情況

通過排查、追蹤，目前共找到12名密切接觸者，均已落實(shí)集中隔離管控。

八、已采取防控措施

（一）患者周某在沙灣區(qū)人民醫(yī)院傳染病病區(qū)隔離治療，對(duì)其居住場所進(jìn)行采樣檢測并終末消毒。

（二）對(duì)金沙印象二期限制人員進(jìn)出;并向居民宣傳新冠肺炎防控知識(shí)。

（三）將已追蹤到位的密切接觸者和次密及時(shí)送至集中隔離點(diǎn)進(jìn)行管控。

（四）對(duì)患者8月20日-23日所經(jīng)過或停留的場所進(jìn)行了采樣、管控、消毒。

（五）鑒于該患者系我區(qū)首例病例，已逐級(jí)上報(bào)，并按要求報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

九、建議

（一）建議區(qū)應(yīng)對(duì)新冠肺炎應(yīng)急指揮部立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)部門和各鎮(zhèn)、銅河街道辦事處進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)。

（二）對(duì)患者居住的沙灣區(qū)金沙印象二期劃分為封控區(qū)，實(shí)行“只進(jìn)不出、嚴(yán)禁聚集”封控管理。

（三）政法、衛(wèi)健、公安、交運(yùn)等部門繼續(xù)緊密配合追查周某的密切接觸者和次密接觸者，并立即納入管控。

（四）即日起，全區(qū)所有重點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展人員健康監(jiān)測，重點(diǎn)場所嚴(yán)格執(zhí)行戴口罩、測體溫、掃碼亮碼通行制度。

（五）官方及時(shí)發(fā)布疫情信息，推送新冠肺炎防控相關(guān)知識(shí)，指引群眾“不造謠、不信謠、不傳謠”，配合相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)疫情防控措施。