研究心理護(hù)理和健康教育對(duì)老年肺癌患者的效果

摘要：目的：研究心理護(hù)理和健康教育對(duì)老年肺癌患者的效果。方法 選擇我院在2017年1月-2021年1月收治的老年肺癌患者，共100人。隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組。對(duì)于兩組患者都進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。觀察組增加了心理護(hù)理和健康教育。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理以后，對(duì)比兩組患者治療期間的SAS、SDS量表分?jǐn)?shù)以及生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)。結(jié)果 研究組的SAS、SDS量表評(píng)分比對(duì)照組更低，同時(shí)，護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更高。（P<0.05）結(jié)論 在對(duì)老年肺癌患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，增加心理護(hù)理以及健康教育，不僅可以幫助病人緩解焦慮的情緒，提高對(duì)于肺癌的認(rèn)識(shí)，積極配合疾病的治療，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵字：心理護(hù)理，健康教育，老年肺癌

引言

對(duì)于老年肺癌患者的治療以及護(hù)理一直都是比較棘手的問(wèn)題，有研究表明，在老年肺癌患者的護(hù)理中增加心理護(hù)理以及健康教育，有利于治療工作的開(kāi)展，讓患者更配合治療，提高患者的生活治療。因此，筆者本次研究心理護(hù)理和健康教育對(duì)于老年肺癌患者的效果，研究情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年1月-2021年1月收治的老年肺癌患者，共100人。隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，每組人數(shù)都是50人。其中對(duì)照組種有種男性31人，女性19人，年齡在60-78歲，平均年齡為（67.9±4.2）歲，病程2-6年，平均病程（2.3±0.6）年。6例小細(xì)胞癌，20例鱗癌，24例腺癌。研究組中有男性32人，女性18人。年齡在60-79歲，平均年齡為（68.0±4.1）歲，病程2-5年，平均病程（2.1±0.7）年;5例小細(xì)胞癌，19例鱗癌，26例腺癌。比較兩組患者一般資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)于兩組患者都進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。觀察組增加了心理護(hù)理和健康教育。

1.2.1健康教育

一是調(diào)查患者對(duì)于肺癌的了解以及健康知識(shí)的了解程度，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行，通過(guò)調(diào)查，確定老年患者健康患者的重點(diǎn)內(nèi)容，提出有針對(duì)性的健康教育方案。并且對(duì)患者的文化層次進(jìn)行調(diào)研，進(jìn)一步細(xì)化健康教育方案。二是在住院期間，健康教育主要包含肺癌的治療、用藥和化療等有關(guān)知識(shí)宣教，出院以后，定期隨訪患者，給予有針對(duì)性的預(yù)后指導(dǎo)，及時(shí)解決患者的困惑。一對(duì)一的健康指導(dǎo)并且邀請(qǐng)患者參加我院定期組織的健康講座。一對(duì)一的健康指導(dǎo)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話和入戶隨訪的方式進(jìn)行。我院的健康講座主要包含的肺癌的專題講座以及有關(guān)視頻的播放等。三是在患者住院時(shí)，就會(huì)詳細(xì)跟患者介紹我院和本科室的情況，醫(yī)務(wù)人員基本情況。然后了解患者目前身體情況，文化程度，對(duì)自身病情了解程度，對(duì)老年肺癌知識(shí)的了解程度。詳細(xì)講解化療的過(guò)程，治療的效果，以及可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。鼓勵(lì)患者積極配合治療，告知其積極配合治療的好處。在患者進(jìn)行化療以后，有針對(duì)性的進(jìn)行一些指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)，能吃什么不能不吃什么，要多吃有營(yíng)養(yǎng)和能量的食物，保障食物的營(yíng)養(yǎng)的全面和多元，保持自身的體力，積極樂(lè)觀的參與化療。在化療期間，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，讓患者更有食欲，保持充足的營(yíng)養(yǎng)和能量，讓化療過(guò)程更順利開(kāi)展，同時(shí)，在化療以后調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，幫助患者恢復(fù)體力，再參與下次的化療。

1.2.2心理護(hù)理

一是在入院時(shí)就耐心積極的接待患者，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有更好的第一印象，并且通過(guò)耐心的溝通了解，熟悉患者的一些基本資料情況，如目前身體狀態(tài)、自身的性格特征等等，以便后學(xué)制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。為患者安置的病房是比較安靜和舒適的，盡量避免受到外界噪音的干擾，讓患者保持了一個(gè)平靜的心情接受治療。二是因?yàn)楹芏嗷颊咂鋵?shí)已經(jīng)患病很久了，治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力越來(lái)越大，患者很容易焦躁不安，因此護(hù)理人員要對(duì)患者的身心情況有全面的了解，基本上與患者每天都進(jìn)行溝通交流，站在患者的角度進(jìn)行安慰他們，讓患者更信賴護(hù)理人員。要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的把握，當(dāng)出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，要分析原因，主動(dòng)干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者將自己的一些負(fù)面情緒表達(dá)出來(lái)，護(hù)理人員要做到耐心傾聽(tīng)，及時(shí)安撫患者，尊重患者。指導(dǎo)患者調(diào)整自己的負(fù)面情緒。三是有些患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的化療以后，很有可能出現(xiàn)行為不便的情況，因此產(chǎn)生悲觀消極的情緒，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種情況，并且進(jìn)行干預(yù)，幫助患者開(kāi)拓思維，不要鉆牛角尖，逐步走出心理陰影，建立起對(duì)抗病魔的信心。

1.3觀察指標(biāo)

一是使用SAS、SDS量表對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理以后情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。二是對(duì)患者治療以后的一些生活指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，分別是生活能力、生理能力、心理能力、社會(huì)功能，得分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)使用x±s的方式表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，如果P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療期間SAS、SDS量表評(píng)分

在治療期間，研究組的SAS評(píng)分為（44.4±4.4）分，SDS評(píng)分為（45.1±3.2）分。對(duì)照組的SAS評(píng)分為（54.1±5.1）分，SDS評(píng)分為（54.6±5.7）分。研究組無(wú)論是SAS評(píng)分還是SDS評(píng)分都遠(yuǎn)低于對(duì)照組的SAS和SDS評(píng)分，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)過(guò)治療以后，研究組的生活能力得分為（92.1±7.5）分，生理能力（90.6±7.1）分，心理功能（92.5±7.1）分，社會(huì)功能（92.7±7.6）分。對(duì)照組的生活能力得分為（81.9±6.6）分，生理能力（81.3±6.2）分，心理功能（81.8±6.2）分，社會(huì)功能（80.7±6.2）分。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，研究組的生活能力、生理能力、心理功能、社會(huì)功能得分都高于對(duì)照組的生活能力、生理能力、心理功能、社會(huì)功能得分，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3.討論

隨著環(huán)境以及人們生活習(xí)慣的變化，目前，肺癌已經(jīng)屬于一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，也被公認(rèn)為是預(yù)后偏差的疾病其中一種。在肺癌患者中，老年人占了大多數(shù)，因此對(duì)于老年肺癌患者的護(hù)理是目前臨床上的重點(diǎn)。在對(duì)肺癌進(jìn)行治療時(shí)，患者身體機(jī)能本身就存在一定的下降，加之病情會(huì)折磨患者的心理和生理，同時(shí)，常?；颊哌€會(huì)同時(shí)出現(xiàn)一些其他疾病，大大提升了治療和護(hù)理的難度。并且治療會(huì)帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，化療有可能會(huì)給患者帶來(lái)心理和生理的痛苦，患者心理上承受的壓力非常大，非常容易產(chǎn)生負(fù)面消極的情緒，對(duì)于治療的效果、治療的配合程度、治療依從性都是有著負(fù)面影響的，患者的生活質(zhì)量明顯也下降了。在護(hù)理過(guò)程中，心理護(hù)理和健康教育是護(hù)理的重點(diǎn)，在目前的新型醫(yī)療模式中的“身心健康”護(hù)理理念中，心理護(hù)理就是其中的重點(diǎn)，換言之，對(duì)老年肺癌患者提供心理護(hù)理是對(duì)該類疾病患者護(hù)理重要的一環(huán)。對(duì)于健康教育而言，以往的健康教育大多都是普遍性和普及型的，針對(duì)性內(nèi)容比較少，沒(méi)有進(jìn)一步細(xì)化健康教育的方案和方法，在實(shí)施起來(lái)時(shí)，往往會(huì)因?yàn)楦鷮?shí)際情況不符合而難以推進(jìn)或者難以達(dá)到預(yù)期效果。因?yàn)楸敬窝芯恐?，筆者對(duì)研究組增加了心理護(hù)理和針對(duì)性的健康教育，從細(xì)節(jié)出發(fā)，對(duì)于患者的心理和生理狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)的掌握，并且按照不同患者的心理特點(diǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助患者對(duì)自身心態(tài)進(jìn)行調(diào)整，建立好對(duì)付病魔的信息，讓患者對(duì)治療更為積極，定期對(duì)患者的行為和情緒進(jìn)行干預(yù)，幫助患者克服心理陰影，更加平靜的面對(duì)本次治療。整個(gè)治療過(guò)程包含了住院、治療、化療，以及對(duì)患者日常生活的干預(yù)，并且會(huì)按照患者的病情、文化程度、以及同時(shí)患有的疾病，確定健康教育和心理護(hù)理的重點(diǎn)，通過(guò)各種靈活的方式，對(duì)患者進(jìn)行肺癌知識(shí)進(jìn)行普及，并且有針對(duì)性的對(duì)患者用藥、化療、飲食、生活進(jìn)行治療。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組無(wú)論是SAS評(píng)分還是SDS評(píng)分都遠(yuǎn)低于對(duì)照組的SAS和SDS評(píng)分，研究組的生活能力、生理能力、心理功能、社會(huì)功能得分都高于對(duì)照組的生活能力、生理能力、心理功能、社會(huì)功能得分，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一點(diǎn)與筆者前期查找的參考文獻(xiàn)是保持一致的。

4.結(jié)論

綜上所述，在老年患者的護(hù)理中增加心理護(hù)理和健康教育，可以提高患者對(duì)于肺癌的認(rèn)知程度，提升患者配合治療的積極程度，有利于患者緩解負(fù)面情緒，改善患者的生活質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：嚴(yán)晨燕（1990.08），女，漢，上海，護(hù)師，本科，職稱無(wú)，護(hù)理方向