傾聽(tīng)就是愛(ài)，理解中有治愈

王麗

個(gè)案概況：來(lái)訪者為13歲男孩，獨(dú)生子，身體比較弱，從小過(guò)敏性體質(zhì)，有哮喘，初一第一學(xué)期上了一段時(shí)間因?yàn)樯眢w原因請(qǐng)假休息，后面來(lái)學(xué)校學(xué)習(xí)了兩個(gè)月，參加考試，考的還不錯(cuò)。第二學(xué)期拒絕來(lái)學(xué)校，有自殺想法，割過(guò)胳膊壁，父母帶去醫(yī)院做檢查，診斷結(jié)果為輕度抑郁，醫(yī)生建議進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

媽媽自述屬于高齡產(chǎn)婦，從小對(duì)孩子比較溺愛(ài)，但對(duì)于孩子的學(xué)習(xí)要求比較嚴(yán)格。

評(píng)估分析：孩子不來(lái)學(xué)校，媽媽非常著急，咨詢由媽媽預(yù)約，大概介紹了情況后孩子接受心理輔導(dǎo)。開(kāi)始計(jì)劃以輟學(xué)為咨詢方向，但是幾乎每次咨詢孩子的主題確定都跟上學(xué)無(wú)關(guān)，又要兼顧這一目標(biāo)，所以每次用一點(diǎn)時(shí)間提到回學(xué)校的任務(wù)，他都欣然接受，下一次回來(lái)任務(wù)反饋也很好。隨著咨詢關(guān)系的建立及咨詢的不斷深入，慢慢看到來(lái)訪者的主要問(wèn)題是：1、存在不合理認(rèn)知，如果努力了沒(méi)有獲得好成績(jī)就證明自己很笨;2、希望以游戲主播或電競(jìng)選手作為自己的夢(mèng)想;3、因?yàn)轶w質(zhì)原因存在自卑心理;4、無(wú)人理解，內(nèi)心孤獨(dú)。

輔導(dǎo)過(guò)程：該個(gè)案共進(jìn)行12次，媽媽的目標(biāo)是孩子能回到學(xué)校，孩子的目標(biāo)從開(kāi)始減少做噩夢(mèng)的次數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)生活有熱情，整個(gè)過(guò)程看似曲折，卻又必不可少，來(lái)訪者悟性很高，當(dāng)引導(dǎo)他梳理出問(wèn)題后，往往一點(diǎn)就通。與來(lái)訪者一起摸索前進(jìn)的過(guò)程，是本咨詢?nèi)〉昧己眯Ч年P(guān)鍵因素，每次咨詢結(jié)束后都與媽媽有一個(gè)短暫的交流，媽媽的配合與改變對(duì)本咨詢效果也起到積極的作用。

每次咨詢議程以認(rèn)知療法為框架，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候穿插焦點(diǎn)解決的的提問(wèn)方式。為了更好的敘述，將12次咨詢劃分為4個(gè)階段進(jìn)行描述，對(duì)咨詢中有重要意義的部分詳細(xì)呈現(xiàn)，旨在展現(xiàn)整個(gè)咨詢脈絡(luò)。

一、第一階段：建立關(guān)系、尋找咨詢目標(biāo)

第一次咨詢，主要目的是建立關(guān)系、收集信息、初步形成個(gè)案概念化。孩子將咨詢目標(biāo)設(shè)置為減少做噩夢(mèng)的次數(shù)。于是從噩夢(mèng)談起，分享了最近一次印象深刻的夢(mèng)境，從夢(mèng)境引出他其實(shí)有壓力，來(lái)源主要是覺(jué)得自己太笨，學(xué)不好，達(dá)不到父母的期待，害怕他們失望。

咨詢師提出做噩夢(mèng)是因?yàn)橛袎毫Γ绻麎毫^小，自然能減少做噩夢(mèng)的次數(shù)，來(lái)訪者表示認(rèn)同。

咨詢師試著主動(dòng)問(wèn)到為什么不愿去學(xué)校？他說(shuō)就是不想去，也沒(méi)有啥特別的原因。于是商量任務(wù)：是否可以再去學(xué)校體驗(yàn)一下，究竟是什么讓自己不舒服，不愿意去，然后記下來(lái)，來(lái)訪者表示同意。

第二次咨詢主題確定時(shí)他希望談?wù)剦?mèng)想，因?yàn)閷?duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣，感覺(jué)學(xué)習(xí)沒(méi)有意義，他的夢(mèng)想是成為電競(jìng)選手或游戲主播，在家打游戲的過(guò)程中，他發(fā)現(xiàn)自己還是有點(diǎn)打游戲天賦，而且可以賺到錢。

于是用較多時(shí)間一起分析如何成為一名電競(jìng)選手，自己成為電競(jìng)選手的可能性，以及電競(jìng)選手可能會(huì)遇到的困難，自己是不是能勝任。分析完之后，他覺(jué)得還是一邊堅(jiān)持夢(mèng)想，一邊好好學(xué)習(xí)兩條腿走路更穩(wěn)妥，小目標(biāo)設(shè)定為如何回到學(xué)校，小任務(wù)增加為一周去兩天學(xué)校，哪兩天可以自己選。

反饋時(shí)說(shuō)，老師太無(wú)情了，給自己的夢(mèng)想澆涼水，自己一時(shí)間都難以接受。從反饋的內(nèi)容和語(yǔ)氣可以知道，咨詢關(guān)系建立的還不錯(cuò)。

第三次咨詢主題確定時(shí)他說(shuō)想聽(tīng)一聽(tīng)老師對(duì)游戲的態(tài)度。真誠(chéng)表達(dá)了自己的看法和態(tài)度：作為長(zhǎng)輩確實(shí)對(duì)游戲沒(méi)有太多好感，因?yàn)榭吹教嗟膶W(xué)生因此而荒廢學(xué)業(yè)，變得頹廢不堪;游戲及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)的強(qiáng)化機(jī)制很容易使人獲得成就感，甚至成癮;喜歡打游戲的人很多，但真正能成為電競(jìng)選手、游戲主播的人卻鳳毛麟角;經(jīng)濟(jì)、精力的投入都很大，并不是所有人都能負(fù)擔(dān)的了;作為老師，也會(huì)有自己的局限性，碰到學(xué)生有夢(mèng)想時(shí)，我們也會(huì)擔(dān)心我們的局限性是否會(huì)影響學(xué)生的判斷，所以接下來(lái)遇到問(wèn)題時(shí)我希望我們能一起去面對(duì)、一起去解決，一起去了解更多的資訊，更多的信息。至此，與來(lái)訪者建立起了非常好的咨詢同盟。

二、第二階段：確定咨詢目標(biāo)：重拾對(duì)生活的熱情

第四次咨詢回顧咨詢?nèi)蝿?wù)時(shí)來(lái)訪者找到去學(xué)校讓自己不舒服的是什么，其他同學(xué)用語(yǔ)言侮辱他，說(shuō)他是個(gè)病秧子，自己非常生氣。然后一起回顧了前三次咨詢，來(lái)訪者自述感覺(jué)輕松了一些，重新確定了整體咨詢目標(biāo)：對(duì)生活有熱情。

三、第三階段：工作階段：如何重拾對(duì)生活的熱情

第五次咨詢，主題確定為如何在學(xué)校愉快的生活。在人際交往中，當(dāng)我們看到其他人身上的優(yōu)點(diǎn)時(shí)，相處起來(lái)會(huì)更融洽。所以計(jì)劃用焦點(diǎn)解決的提問(wèn)方式來(lái)尋找正面例子。

本次咨詢基本他說(shuō)我聽(tīng)，講的很好，耐心的傾聽(tīng)，不時(shí)對(duì)他講到的內(nèi)容進(jìn)行恰當(dāng)?shù)幕?dòng)，講完之后他分享說(shuō)心情很舒暢，平時(shí)沒(méi)有人聽(tīng)，爸媽是假裝在聽(tīng)，講起來(lái)也沒(méi)什么意思。也許他需要的是一個(gè)真正的傾聽(tīng)者。

本次咨詢結(jié)束時(shí)，來(lái)訪者的自我狀態(tài)評(píng)估已經(jīng)由最開(kāi)始的2分提升到6.5分，自己也很滿意，準(zhǔn)備進(jìn)入結(jié)束階段。

四、第四階段：結(jié)束階段

第九次咨詢，主題確定時(shí)他說(shuō)想聊一聊《天才在左，瘋子在右》，分享完書中內(nèi)容后，借來(lái)訪者的內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行賦能。

輔導(dǎo)效果：孩子的個(gè)人狀態(tài)評(píng)估由最開(kāi)始的2分提升到7分，他認(rèn)為這是他最好的狀態(tài)了，可以應(yīng)對(duì)目前的學(xué)習(xí)和生活，自己也很滿意，不需要再提高了。關(guān)于回到學(xué)校，已連續(xù)三周能夠做到每周4天半去學(xué)校，也是他目前給自己設(shè)置的去學(xué)校的時(shí)間上限，媽媽也同意。

再次整理這篇文章時(shí)，給孩子?jì)寢尠l(fā)了信息詢問(wèn)孩子現(xiàn)在情況，媽媽回復(fù)：孩子挺好的，已完全回到了學(xué)校，學(xué)習(xí)中等，性格比以前好多了，對(duì)待事情也能靜下心來(lái)，有幾次還提起你，說(shuō)感謝你，謝謝你。

輔導(dǎo)反思：青春期對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)是一個(gè)特殊的時(shí)期，他們敏感而又脆弱，內(nèi)心充滿了迷茫與彷徨，當(dāng)煩躁與郁悶無(wú)處安放，也找不到合適的宣泄方式時(shí)，便慢慢演化成一種破壞力，當(dāng)這種破壞力向內(nèi)時(shí)，他們抑郁、焦慮;當(dāng)這種破壞力向外時(shí)，他們不可理喻的發(fā)怒、任性，甚至輟學(xué)。當(dāng)看到他們的這些表現(xiàn)時(shí)，作為家長(zhǎng)、作為老師，我們不必用糟糕至極的態(tài)度去看待他們的未來(lái)，也不必急于去解決掉那些癥狀，而應(yīng)該以癥狀為契機(jī)，更好的去共情他們、理解他們、引導(dǎo)他們。有時(shí)候咨詢中真正起作用的不是我們教會(huì)了來(lái)訪者什么，而是他們能夠真切的感受到與咨詢師在一起，被傾聽(tīng)，被理解，傾聽(tīng)就是愛(ài)，理解中有治愈。