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    快速康復(fù)外科護理聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護理在腹腔鏡膽囊切除患者中的干預(yù)價值

    2022-03-22 22:18:17邵麗霞謝晶張思柳
    健康護理 2022年1期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科護理膽囊切除術(shù)腹腔鏡

    邵麗霞 謝晶 張思柳

    摘要:目的:探究腹腔鏡膽囊切除患者臨床護理聯(lián)合應(yīng)用快速康復(fù)外科護理與中醫(yī)康復(fù)護理的效果。方法:選擇2019.01—2021.12在我院進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療的60例患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分成對照組(常規(guī)護理)和試驗組(快速康復(fù)外科+中醫(yī)康復(fù)),各30例。比較兩組手術(shù)及康復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:試驗組患者術(shù)后首次排氣時間短于對照組,首次排便時間短于對照組,腸鳴音恢復(fù)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.33%,與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.00%比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床護理中,應(yīng)用快速康復(fù)外科護理與中醫(yī)康復(fù)護理聯(lián)合方案,可對患者術(shù)后康復(fù)進展進行促進,并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有很高護理干預(yù)價值。

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡;膽囊切除術(shù);快速康復(fù)外科護理;中醫(yī)康復(fù)護理

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于有癥狀的膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊隆起性疾病等,是一種微創(chuàng)手術(shù),對于患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后康復(fù)快?;颊咴诮邮芨骨荤R膽囊切除術(shù)治療時,需要制造氣腹、建立操作孔、處理膽囊三角、剝離膽囊、切除膽囊、消除氣腹[1]。手術(shù)操作在腹腔鏡指導(dǎo)下進行,術(shù)野清晰,操作容易。但是,由于患者身體狀況不同,加上疾病癥狀差異大、病程長短不一等,手術(shù)創(chuàng)傷下可能發(fā)生膽管損傷、腹腔內(nèi)出血、皮下氣腫等術(shù)后并發(fā)癥,對患者的術(shù)后康復(fù)造成一定影響[2]??焖倏祻?fù)外科護理是一種以循證證據(jù)為基礎(chǔ)的護理模式,對各種可能影響患者手術(shù)進行、術(shù)后康復(fù)的因素考慮全面,給予提前預(yù)防護理干預(yù),獲得理想護理效果。中醫(yī)康復(fù)護理則可以通過耳穴埋籽、中藥貼敷等方案,幫助患者加速手術(shù)康復(fù),盡快排氣、排便等,改善生活質(zhì)量。本研究中,對60例2019.01—2021.12在我院進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者分組對照,探究腹腔鏡膽囊切除患者臨床護理聯(lián)合應(yīng)用快速康復(fù)外科護理與中醫(yī)康復(fù)護理的效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究時間:2019.01—2021.12;病例數(shù):60例。分組方式:隨機數(shù)字表法。對照組30例,男17例,女13例;年齡28-67歲,平均(45.45±2.15)歲;疾病類型:膽囊結(jié)石21例、慢性膽囊炎9例。試驗組30例,男16例,女14例;年齡28-68歲,平均(45.51±2.20)歲;疾病類型:膽囊結(jié)石20例、慢性膽囊炎10例。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)。(2)知情并同意參加研究,簽署知情同意書;(3)經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并惡性腫瘤;(2)精神疾病;(3)妊娠期、哺乳期女性。

    1.2方法

    1.2.1對照組

    進行常規(guī)護理,對患者進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分階段護理。術(shù)前囑咐患者做好手術(shù)準(zhǔn)備,對患者進行情緒安撫,必要時給予靜脈留置針處理。術(shù)中對患者生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測,配合醫(yī)生工作,順利完成手術(shù)。術(shù)后對患者進行床邊護理,包括疼痛護理、飲食干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等,給予并發(fā)癥預(yù)防,抗感染藥物遵醫(yī)囑使用等。

    1.2.2試驗組

    進行快速康復(fù)外科護理+中醫(yī)康復(fù)護理。術(shù)前對患者身體狀況、營養(yǎng)水平進行評估,給予患者健康教育,提高疾病認(rèn)識,介紹術(shù)后疼痛的產(chǎn)生原因,使得患者疼痛耐受力提高。術(shù)前30min進入手術(shù)室,調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度適宜,并對手術(shù)用品、藥物、沖洗液等進行加熱處理。手術(shù)過程中對患者進行保暖處理,對手術(shù)部位之外的地方使用保溫毯覆蓋,保證患者體溫穩(wěn)定,預(yù)防低體溫應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛,給予患者感興趣書籍、雜志等,播放舒緩音樂,轉(zhuǎn)移患者注意力,緩解手術(shù)切口疼痛。術(shù)后6h開始指導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,并鼓勵患者下床活動,每天2-3次,每次20min,適度鍛煉,勞逸結(jié)合。對患者進行耳穴埋籽,對肝、大腸、交感、胰、膽、神門等耳穴進行常規(guī)消毒,做好標(biāo)記。使用王不留行籽固定后,每個穴位按壓30次,每天3次,耳穴發(fā)紅、發(fā)熱、酸脹感為度。隔天進行對側(cè)耳穴操作。進行中藥貼敷,將黃柏100g、沒藥100g、大黃100g、延胡索100g、乳香100g、梔子150g,研磨成粉,與冰片50g混合后備用。使用時取200g藥粉加入適量白醋、蜂蜜均有攪拌,調(diào)成糊狀,貼敷在神闕穴,厚度1cm左右,使用穴位貼固定,每次貼敷3-6h,每天1次。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組手術(shù)及術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo),比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    使用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中獲取數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析,計量資料采用()形式表示,進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]形式表示,進行χ2檢驗,P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 比較兩組手術(shù)及術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)

    試驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。試驗組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間均比對照組短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

    2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    試驗組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。

    3討論

    現(xiàn)如今,隨著臨床手術(shù)技術(shù)的提高,對于膽囊疾病的治療方式越來越多,其中腹腔鏡切除術(shù)應(yīng)用廣泛,與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,應(yīng)用價值高?;颊呓邮苁中g(shù)過程中,年齡、身體狀況、病情、病程、營養(yǎng)水平的呢,均會對手術(shù)成功率、術(shù)后康復(fù)情況造成影響。對患者進行有效的臨床護理,一方面可以加速患者術(shù)后康復(fù),一方面可以提高手術(shù)安全性,減少并發(fā)癥。吳淑紅[3]研究中表明,快速康復(fù)護理聯(lián)合中醫(yī)療法對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進行護理應(yīng)用,可縮短患者術(shù)后排氣、排便時間,同時提高護理滿意率。本次研究中,對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進行快速康復(fù)外科護理與中醫(yī)康復(fù)護理,與常規(guī)護理比較,患者手術(shù)及康復(fù)指標(biāo)更優(yōu),且術(shù)后并發(fā)癥少。分析原因為:快速康復(fù)外科護理可以從患者實際病情、手術(shù)方案入手,以循證證據(jù)為基礎(chǔ),對患者進行系統(tǒng)的健康教育、疼痛護理干預(yù)、早期康復(fù)訓(xùn)練,并在術(shù)中對患者進行低體溫護理,使得手術(shù)順利進行,降低應(yīng)激損傷,患者術(shù)后康復(fù)好、康復(fù)快[4]。而中醫(yī)康復(fù)護理的聯(lián)合使用,可以從改善機體自身修復(fù)功能方面入手,對患者免疫力、抵抗力等進行增強,進一步減輕炎癥反應(yīng),預(yù)防并發(fā)癥[5]。耳穴貼壓可以通過對耳穴進行刺激,發(fā)揮鎮(zhèn)痛、安神、理氣、利膽等作用[6]。其中耳穴神門刺激可鎮(zhèn)痛,肝、膽、胰刺激可氣力直通、疏肝利膽。對患者進行中藥貼敷可以清熱利濕、行氣止痛。自制中藥貼中黃柏可以解毒燥濕,乳香可止痛消腫、活血,大黃化瘀通腑,冰片可以開竅清熱,并清香宣散。

    本次研究結(jié)果表明,試驗組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對照組,且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,提示說明對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進行快速康復(fù)外科護理與中醫(yī)康復(fù)護理聯(lián)合方案,可以加速患者術(shù)后康復(fù),預(yù)防并發(fā)癥。

    綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護理中同時進行快速康復(fù)外科護理與中醫(yī)康復(fù)護理,護理價值高,值得推廣

    參考文獻:

    [1]周恬恬.中醫(yī)護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹的效果[J].黑龍江中醫(yī)藥,2021,50(04):438-439.

    [2]沈麗冬,金惠明,朱曉平,錢紅燕,肖衛(wèi)星.基于中醫(yī)特色快速康復(fù)外科理念探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理干預(yù)效果[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2020,26(06):1092-1096.

    [3]吳淑紅,闞蓉,魯晶晶,王軍煒.快速康復(fù)護理聯(lián)合中醫(yī)療法在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2017,23(12):38-40.

    [4]王先玲.中醫(yī)特色護理運用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后快速康復(fù)臨床研究[J].新中醫(yī),2020,52(06):150-153.

    [5]吳士美.中醫(yī)特色護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者疼痛及康復(fù)的作用分析[J].中醫(yī)臨床研究,2018,10(30):142-144.

    [6]李丹.中醫(yī)護理方案在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(15):2182-2183.

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