鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑藥膜治療牙周膿腫臨床效果比較

董麗娜

【摘 要】目的：分析對(duì)于牙周膿腫患者分別予以鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑藥膜治療的價(jià)值。方法：于2017年1月至2021年1月期間我院牙周膿腫患者共選取60例，隨機(jī)分組，包括甲硝唑藥膜治療對(duì)照組（n=30）、鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療觀察組（n=30），分析兩組治療療效。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組治療療效高（P<0.05）；治療前，兩組牙齒各指標(biāo)比較差異?。≒>0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后PD、GI、PLI、MD的指標(biāo)較低（P<0.05）。結(jié)論：現(xiàn)今臨床在對(duì)牙周膿腫患者進(jìn)行治療時(shí)，采用甲硝唑藥膜治療療效受到限制，在選擇采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療后，可對(duì)患者的癥狀起到積極改善作用，還能減輕對(duì)患者機(jī)體造成的不良反應(yīng)，利于確?；颊咧委煱踩?，達(dá)到最佳療效。

【關(guān)鍵詞】鹽酸米諾環(huán)素軟膏；甲硝唑藥膜；牙周膿腫；不良反應(yīng)

Comparison of Clinical Effects of Minocycline Hydrochloride Ointment and Metronidazole Film in the Treatment of Periodontal Abscess

DONG Lina

The First People’s Hospital of Tancheng County， Tancheng， Shandong 276199， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of minocycline hydrochloride ointment and metronidazole film in the treatment of patients with periodontal abscess. Methods： From January 2017 to January 2021， a total of 60 patients with periodontal abscess in our hospital were selected and randomly grouped， including the metronidazole film treatment control group（n=30）， and the observation of the treatment with minocycline hydrochloride ointment Group （n=30）， analyzing the therapeutic effect of the two groups. Results： Compared with the control group， the observation group had a higher therapeutic effect（P<0.05）； Before treatment， the two groups had little difference in tooth indicators （P>0.05）； Compared with the control group after treatment， the observation group had lower PD， GI， PLI， MD（P<0.05）.Conclusion： In the current clinical treatment of patients with periodontal abscess， the therapeutic effect of metronidazole film is limited. After choosing to use minocycline hydrochloride ointment for treatment， it can positively improve the symptoms of patients. It can reduce the adverse reactions caused to the patient’s body， help ensure the safety of the patient’s treatment， and achieve the best curative effect.

【Key？Words】Minocycline hydrochloride ointment； Metronidazole film； Periodontal abscess； Adverse reactions

牙周炎在臨床上發(fā)生率較高，當(dāng)病情發(fā)展至晚期后則會(huì)伴有牙周膿腫癥狀，此癥狀主要位于深部牙周結(jié)締組織處，包括患牙唇頰側(cè)、舌腭側(cè)牙齦，會(huì)出現(xiàn)半球狀紅腫突起[1]。在治療早期患者會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛感，處于中后期疼痛感會(huì)不斷地減弱。根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，牙周膿腫高發(fā)群體為抵抗力弱且存在全身疾病患者，包括血糖偏高者等。若未及時(shí)地對(duì)患者采取有效措施進(jìn)行治療，則可能會(huì)影響患者口腔功能，因此需要選擇更有效的藥物進(jìn)行治療[2-3]。本文就鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑藥膜治療的效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

于2017年1月至2021年1月期間我院牙周膿腫患者共選取60例，隨機(jī)分組，包括甲硝唑藥膜治療對(duì)照組（n=30）、鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療觀察組（n=30）。觀察組，男17例，女13例，年齡23歲～68歲，平均年齡（45.59±1.45）歲；對(duì)照組，男18例，女12例，年齡23歲～68歲，平均年齡（45.61±1.48）歲。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、疼痛癥狀且牙周袋深度超過(guò)4cm；（2）在輕壓牙齦后牙周袋存在膿液移出情況，并且在經(jīng)X線片檢查后發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身存在嚴(yán)重臟器器官疾病患者；（2）對(duì)于本研究藥物存在過(guò)敏癥狀患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者牙周病變情況展開(kāi)更加細(xì)致的檢查，對(duì)致病因素進(jìn)行確定，同時(shí)對(duì)牙周破壞情況進(jìn)行分析并記錄，采用生理鹽水及雙氧水進(jìn)行清洗。觀察組予以鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療，首先對(duì)患者患牙進(jìn)行刮治和清潔，將根面保持平整狀態(tài)，采用2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入牙周袋內(nèi)，直至牙齦邊緣，治療后半小時(shí)禁食，連續(xù)治療7d。對(duì)照組則采用甲硝唑藥膜進(jìn)行治療，將甲硝唑藥膜進(jìn)行修剪后置入病變牙周袋內(nèi)，半小時(shí)不飲水進(jìn)食，連續(xù)治療7d，在治療期間告知患者養(yǎng)成良好飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 效果判定

1.3.1 評(píng)估兩組治療療效，顯效：治療后患者牙齦未出現(xiàn)紅腫情況，并且疼痛程度得到有效緩解，牙齒不存在叩痛情況，并且牙周袋未出現(xiàn)膿液溢出情況，頜下淋巴結(jié)恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效：患者牙齦紅腫、疼痛癥狀出現(xiàn)明顯改善，未出現(xiàn)膿液溢出情況；無(wú)效：患者癥狀未改變或者更加嚴(yán)重。

1.3.2 評(píng)估兩組牙齒各指標(biāo)情況，包括PD、GI、PLI、MD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 評(píng)估兩組治療療效

與對(duì)照組比較，觀察組治療療效高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)估兩組牙齒各指標(biāo)情況

治療前，兩組牙齒各指標(biāo)比較差異?。≒>0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后PD、GI、PLI、MD的指標(biāo)較低（P<0.05），見(jiàn)表2。

在臨床上對(duì)于牙周膿腫產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，主要包括深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥蔓延至深結(jié)締組織處，膿液無(wú)法排出袋內(nèi)而形成膿腫；同時(shí)若存在牙周炎患者患牙受到傷害，也可能會(huì)導(dǎo)致牙周膿腫情況，并且當(dāng)患者出現(xiàn)機(jī)體抵抗力降低情況，也可能會(huì)引發(fā)牙周膿腫。在未對(duì)患者采取有效措施治療情況下，疾病可能會(huì)在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，給患者的正常生活造成極大的干擾，并且還可能引發(fā)牙缺失情況，所以需要盡早地采取有效措施進(jìn)行干預(yù)治療[4]。

通常在對(duì)牙周膿腫進(jìn)行治療時(shí)，主要可包括局部機(jī)械治療方式，能夠?qū)ρ例l處菌斑進(jìn)行清除，但是無(wú)法對(duì)齦下非附著菌斑進(jìn)行清除，所以無(wú)法達(dá)到最佳療效；同時(shí)局部用藥方式在臨床上運(yùn)用頻率較高，但是藥物在病灶處生效時(shí)間短，無(wú)法從根本對(duì)病灶進(jìn)行抑制，無(wú)法達(dá)到最佳療效；第三種則是采用抗生素治療，雖然能夠達(dá)到較好炎癥抑制效果，但是可能會(huì)導(dǎo)致口腔微生態(tài)平衡被打破，引起不良反應(yīng)。所以需要選擇更有效的方式進(jìn)行治療。甲硝唑藥膜屬于一種新型治療方式，此藥物是臨床上運(yùn)用率較高的一種抗厭氧菌感染藥物，若采用口服方式給藥藥量較大，選擇藥膜則可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高藥物濃度，提升藥物利用率。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于牙周局部緩釋藥物的一種，成分為二甲胺四環(huán)素，能夠?qū)捬蹙燃?xì)菌起到較好的抑制效果，即使?jié)舛容^低也能夠達(dá)到顯著抑菌作用，對(duì)于牙周重建、抑制病菌繁殖具有積極意義，并且還能減緩牙槽骨喪失速度，具有顯著長(zhǎng)期療效[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療療效高（P<0.05）；由此可見(jiàn)，在對(duì)患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療后，可緩解患者的癥狀，達(dá)到顯著治療療效。治療前，兩組牙齒各指標(biāo)比較差異?。≒>0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后PD、GI、PLI、MD的指標(biāo)較低（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在對(duì)患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療后，能夠?qū)颊叩难乐芨髦笜?biāo)起到改善作用，降低患牙缺失率，具有顯著治療價(jià)值。

綜上，對(duì)于牙周膿腫患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療，其藥效較甲硝唑藥膜更佳，對(duì)于患者病情恢復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 何靜妮，惠宏斌，朱小明.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合奧硝唑治療牙周炎患者牙齦出血的效果[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（2）：297-298.

[2] 楊博，張思蒙，曹雯.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合超聲潔治對(duì)慢性牙周炎患者牙周組織狀況，復(fù)發(fā)率的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（4）：547-549.

[3] 王留宏，吳佳斌，程剛，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助Vitapex治療牙周牙髓聯(lián)合病變療效及對(duì)牙周微生態(tài)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（9）：968-971.

[4] 劉欽贊，龐真貞，李曄.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液中IL-10、TGF-β及外周血Th17、Treg水平的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（9）：74-77.

[5] 金煌，王淑芳，瞿新爽，等.布洛芬聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)老年牙周炎病人牙周指標(biāo)及炎癥應(yīng)激的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（1）：59-61.

[6] 羅業(yè)姣，龔仁國(guó)，陳琦，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合布洛芬對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液TNF-α，IL-1β，IL-8水平及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（20）：145-148，177.

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