重組人干擾素α-2b噴霧劑聯(lián)合高滲緩沖海水鼻腔護理噴霧器治療兒童急性上呼吸道感染的臨床療效

唐 芳，蔣林青，黃 靜，馮志榮，蔡艷云，曾漢英，李銳鋒

(1.暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528000;2暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 佛山 528000 )

急性上呼吸道感染(AURTI)較為常見，為鼻腔、咽或喉部急性炎性反應(yīng)的總稱[1]，70%～80%因流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒引起[2]。其中，兒童時期以病毒性上呼吸道感染為主，于門診收治人群以未成年居多，多數(shù)為急性呼吸道感染，占46.88%[3]。若不積極治療易導(dǎo)致病情加重，引起下呼吸道感染或哮喘等發(fā)生。AURT1患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻癢、噴嚏及流鼻涕等癥狀，該病呈陣發(fā)性、反復(fù)性的特點，對患兒生活及學(xué)習(xí)造成影響。目前臨床上多采取口服藥物治療，但是不同藥物療效存在一定的區(qū)別，對癥治療是加強和改進治療方案的關(guān)鍵。重組人干擾素α-2b(rhIFNα-2b)噴霧劑可用于AURTI類患兒的治療[4]，該噴劑是一種活性糖蛋白，可調(diào)節(jié)免疫力，抑制病毒，臨床應(yīng)用十分廣泛，但單一治療效果存在一定局限性，需聯(lián)合高滲緩沖海水鼻腔護理噴霧器進行沖洗，治療效果更佳[3]，可增加機體氧含量，減輕水腫發(fā)生，改善微循環(huán)情況，促進滲出物快速吸收，可緩解相關(guān)癥狀表現(xiàn)，使并發(fā)癥情況減少。本研究旨在探討高滲性海水鼻腔噴霧器聯(lián)合干擾素噴霧劑治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取我院2020年6月～2021年6月就診的AURTI患兒110例作為研究對象，按照隨機分組法將其分為兩組，對照組53例，觀察組57例，其中，對照組男22例，女31例，年齡1～12歲，平均(5.18±3.26)歲，病程1～7 d，平均(3.53±0.12)d；觀察組男24例，女33例，年齡2～14歲，平均(5.78±3.03)歲，病程3～8 d，平均(3.42±0.65)d，兩組患兒基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進行對比。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡<14周歲；②腋溫≥37.5℃；③患兒符合《諸福棠實用兒科學(xué)》上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)輕癥或重癥描述；④鼻部癥狀明顯的上呼吸道感染患兒；⑤血常規(guī)檢測、C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢查顯示：非細菌性感染；⑥患兒、家屬均知情且同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn):①急性化膿性扁桃體炎患兒；②既往患有鼻腔、鼻竇疾病患兒；③未嚴(yán)格按照用藥要求進行治療患兒；④發(fā)病時間>72 h；⑤確診流感病毒感染；⑥于治療前使用其他抗病毒藥物；⑦患有免疫功能缺陷疾病、肝腎功能、心功能不全者；⑧合并嚴(yán)重下呼吸道感染；⑨因其他原因不適合本次試驗者；⑩對本次研究藥物過敏。

1.4方法：對照組采用rhIFNα-2b 噴霧劑(生產(chǎn)廠家：天津未名生物醫(yī)藥有限公司，商品名：捷撫，規(guī)格：200萬IU，20 ml)進行治療，該噴霧劑為假單胞菌，均通過鼻腔、口腔給藥，患兒首日治療為每1～2小時給藥1次，并于患兒兩側(cè)鼻腔各噴1～2噴/次，咽后壁、雙側(cè)扁桃體共3～4噴。于第2天后可噴4～5次，療程為5～7 d。若患兒鼻部癥狀較為明顯，可根據(jù)病情程度適當(dāng)增加1～2次給藥。需要注意的是噴涂后15 min內(nèi)，不可飲水或攝入食物。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上給予高滲緩沖海水鼻腔護理噴霧器(生產(chǎn)廠家：江蘇愛朋醫(yī)療科技股份有限公司；規(guī)格：50 ml)進行治療，于2側(cè)鼻孔噴1～3噴，2～3次/d，療程為14 d,在給予rhIFNα-2b 噴霧劑進行治療，其具體使用方法與對照組相同。

1.5觀察指標(biāo):對兩組患兒臨床癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、咽痛、頭痛)評分進行比較，其中重度：3分、中度：2分、輕度：1分、無癥狀：0分，若得分越高則說明患兒癥狀表現(xiàn)越嚴(yán)重。對兩組患兒治療效果進行比較，其中患兒無鼻子瘙癢、鼻子通氣良好，噴嚏、頭痛、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等消失為治愈；患兒通氣明顯改善，偶有鼻塞、噴嚏、咳嗽等癥狀，少許分泌物為顯效；部分癥狀消退(鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹等)、鼻分泌物減少為好轉(zhuǎn)；上述各項癥狀無改變、鼻涕、咳嗽、頭痛等無減少則為無效；其中總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%，對比兩組患兒不良反應(yīng)并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組癥狀評分比較:治療前，兩組患兒各種癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、咽痛、頭痛)評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對比兩組患兒各項癥狀評分，觀察組VS對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組治療效果比較:觀察組治療總有效率為92.98%，明顯高于對照組79.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.26%，明顯低于對照組16.98%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 治療前后兩組癥狀評分比較分)

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

兒童AURTI之后，患兒易出現(xiàn)咽后壁膿腫及中耳炎性反應(yīng)等[2]，因此，必須積極予以措施進行治療。目前臨床多采用藥物治療的方式，但長期用藥可增加其耐藥性，因此選擇合適的治療方式十分重要[4]。運用rhIFNα-2b聯(lián)合高滲緩沖海水鼻腔護理噴霧器治療AURTI效果顯著，可阻礙細菌繁殖生長、使得患兒鼻咽部黏膜纖毛清除功能得以改善[5]，從而減輕鼻咽黏膜水腫、使得鼻腔通氣得到改善。再聯(lián)合干擾素噴霧劑進行治療，該噴劑為廣譜抗病毒藥物，可有效增強細胞內(nèi)抗病毒作用，兩者聯(lián)合用藥具有協(xié)同性，能快速治療疾病，改善其臨床癥狀，降低各種不良反應(yīng)，恢復(fù)鼻黏膜正常功能，有助于疾病的治療。

本研究結(jié)果表明觀察組采取rhIFNα-2b聯(lián)合高滲緩沖海水鼻腔護理噴霧器治療效果顯著，rhIFNα-2b噴霧劑為活性糖蛋白，可調(diào)節(jié)身體免疫力、在局部充分發(fā)揮抗病毒作用，能夠有效治療AURTI，改善各種臨床癥狀，再加上高滲緩沖海水鼻腔護理噴霧器進行治療，由高滲緩沖海水溶液(富含礦物質(zhì)和微量元素)，呈弱堿性，可清除鼻咽部及鼻腔腺體表面細菌、分泌物等，減少炎性反應(yīng)，同時可將黏液溶膠層厚度增加，使得黏液黏稠度得以降低，可促進纖毛的擺動，還可減少鼻咽部組織的充血，促進鼻咽部分泌物的引流，使其癥狀有所緩和，且療效得到增進。本研究結(jié)果表明觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上給予高滲緩沖海水鼻腔護理噴霧器聯(lián)合治療可有效降低并發(fā)癥，其藥效明顯，鼻分泌物中含有抗菌肽、溶菌酶等，通過鼻腔噴霧可以對鼻腔進行物理清理，該治療方式具有一次性噴霧，操作簡單的特點，可破壞病原菌生長環(huán)境，可清除鼻腔內(nèi)刺激物及炎性分泌物等，并使得鼻黏膜水腫現(xiàn)象減輕，并加強纖毛清除作用。干擾素可起到抗病毒作用，促進病毒感染恢復(fù)，可減少炎性反應(yīng)的發(fā)生，癥狀有所緩和，從而達到治療的目的。

綜上所述，在AURTI治療中運用rhIFNα-2b噴霧劑聯(lián)合高滲緩沖海水鼻腔護理噴霧器治療該疾病效果顯著，可有效改善臨床癥狀，提高治療效果，利于預(yù)后。