政府會計制度改革對醫(yī)院財務內部管理影響的研究

李小平

摘 要：隨著政府會計制度在各級行政事業(yè)單位的全面實施，醫(yī)院的財務內部管理也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。文章就政府會計制度改革對醫(yī)院財務內部管理的影響進行研究分析，并以某?？漆t(yī)院為例，提出了在政府會計制度改革環(huán)境下改進醫(yī)院財務內部管理的具體對策。

關鍵詞：新政府會計制度改革;醫(yī)院財務內部管理;會計憑證

中圖分類號：F810.6;R197.322 文獻標識碼：A 文章編號：1005-6432（2022）02-0159-02

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.02.159

1 醫(yī)院會計制度和政府會計制度的比較

2019年1月1日起全國各級行政事業(yè)單位開始實行政府會計制度改革，這就意味著政府會計改革正式踏上征程。原醫(yī)院會計制度和政府會計制度的不同主要體現(xiàn)在會計核算基礎、會計要素及賬務處理方面。首先，在會計核算基礎方面，原醫(yī)院會計制度只要求實行權責發(fā)生制，而政府會計制度實行“雙基礎、雙功能、雙報告”的會計核算形式，并首次提出平行記賬的方式，即財務會計實行權責發(fā)生制，而預算會計實行收付實現(xiàn)制;其次，在會計要素設置方面，原醫(yī)院會計制度要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用，政府會計制度在醫(yī)院會計制度基礎上增加了預算收入、預算支出與預算結余三個預算會計要素;最后，在賬務處理方面，政府會計制度基于權責發(fā)生制原則修改了舊醫(yī)院會計制度下對固定資產折舊的處理，不再通過“待沖基金”科目進行，將固定資產折舊全部計入當期成本費用，以真實反映資產價值，利于實現(xiàn)政府會計制度權責發(fā)生制財務報告的編制。

2 政府會計改革對醫(yī)院財務管理的影響

2.1 會計系統(tǒng)的影響

政府會計制度下的平行記賬會計核算模式使醫(yī)院原有的會計系統(tǒng)不再適用，需要在原會計系統(tǒng)的基礎上，改造升級具有財務會計和預算會計雙職能的核算模式，并將財務會計和預算會計有效的銜接起來。

某?？漆t(yī)院加強財務信息化建設，將原有財務系統(tǒng)升級，并按照新制度提出的適度分離及相互銜接的原則，更新完善會計科目設置，對新增預算會計科目增加維護其項目分類等輔助核算信息。

另外，增加平行記賬模塊，利用維護工具根據(jù)業(yè)務特點實現(xiàn)自動推送，并實現(xiàn)事中和事后的校驗，在查找財務會計憑證時，選擇關聯(lián)憑證工具，即可查找相對應的預算會計憑證，保證會計數(shù)據(jù)的準確和科學。比如用醫(yī)院行政經(jīng)費報銷財務資產管理部陳某差旅費6200元，財務會計憑證借方記單位管理費用—其他經(jīng)費6200元，貸方記銀行存款6200元;選擇平行記賬功能模塊自動生成預算會計憑證借事業(yè)支出—其他資金支出6200元，貸資金結存—貨幣資金6200元。某?？漆t(yī)院升級改造后的會計核算系統(tǒng)組織架構如圖1所示。

2.2 科研項目經(jīng)費核算的影響

新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院各項收入的確認以權責發(fā)生制為主，科研項目收入以收入實現(xiàn)制為輔，即科研項目的收入按實際收到時的金額予以確認;科研項目所形成的費用也以實際發(fā)生時的金額予以確認。如使用科研經(jīng)費購買固定資產，會計憑證借方記科教項目支出/科研項目支出，貸方記銀行存款，同時借方記固定資產，貸方記待沖基金;計提折舊時，待沖基金，貸記累計折舊。

而在政府會計制度下，財務會計要求實行權責發(fā)生制，預算會計要求實行收付實現(xiàn)制。這也就要求科研項目經(jīng)費實行雙基礎雙功能核算，因此為準確核算醫(yī)院科研項目經(jīng)費，醫(yī)院需要在會計賬中設置“業(yè)務活動費用/科研項目費用”科目。如使用科研經(jīng)費購買固定資產，財務會計憑證借方記固定資產，貸方記銀行存款，預算會計借方記事業(yè)支出/科研支出，貸方記資金結存。計提折舊時時，借記業(yè)務活動費用，貸記固定資產累計折舊。由此可見，政府會計制度平行記賬模式更能真實反映資產價值。

2.3 預算管理的影響

原醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院預算管理存在預算編制程序不規(guī)范、預算管理機制不完善、預算方案不科學等問題，比如醫(yī)院很多科室在編制采購預算時，缺乏相關數(shù)據(jù)的整理，憑經(jīng)驗感覺報預算金額，執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)預算執(zhí)行力度不夠偏差大;而隨著新政府會計制度的實行，預算管理作為醫(yī)院財務管理的重要組成部分，對醫(yī)院的發(fā)展有著極其重要的影響。

在政府會計制度下，實行財務會計和預算會計雙基礎核算模式，明確了預算會計的核算內容，這也意味著政府會計制度對醫(yī)院預算管理提出了更高的要求。某?？漆t(yī)院引入預算管理信息系統(tǒng)，加強預算事前、事中、事后控制，通過數(shù)據(jù)平臺可以清晰反映醫(yī)院各部門的費用支出，實時監(jiān)控全院預算執(zhí)行情況，大大提高了工作效率，為更好地整合醫(yī)院的信息資源實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享打通了路徑。

3 政府會計改革下醫(yī)院財務管理的改良對策

3.1 優(yōu)化改造財務信息系統(tǒng)

醫(yī)院面對政府會計制度改革的時代背景，應根據(jù)需求對已有的信息系統(tǒng)進行優(yōu)化升級，加強財務信息系統(tǒng)與業(yè)務系統(tǒng)的聯(lián)合，才能不斷滿足政府會計制度的要求。某?？漆t(yī)院財務資產管理部積極構建業(yè)務財務融合的一體化信息平臺，成功引入醫(yī)院智慧運營管理平臺（HRP）以提升精細化管理水平。

該信息平臺分為財務管理、預算執(zhí)行管理、績效考核管理、合同履行管理、報銷審核管理等模塊，目前預算執(zhí)行管理模塊、報銷審核管理模塊、合同履行管理模塊已成功上線，并已進入試運行階段。在大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院財務資產管理部將繼續(xù)推進信息化建設，加強數(shù)據(jù)管理和分析應用，精簡相關工作流程，并加強各個部門之間的協(xié)作聯(lián)系，提高醫(yī)院的信息化水平，實現(xiàn)業(yè)務系統(tǒng)和財務系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享。

3.2 全面落實預算管理工作

醫(yī)院財務部門及業(yè)務部門要依據(jù)政府會計制度相關內容及要求，全面認識預算程序、流程等一系列內容的重要性，依據(jù)政府會計制度具體內容，給出具體的改革創(chuàng)新意見和方法，使醫(yī)院資金得到充分利用，實現(xiàn)各類資源優(yōu)化配置。

除此之外，還要對預算管理制度進行統(tǒng)一，把預算總體管理、全面控制額度、分級化管理等相關方式作為參照，結合內部各部門設置情況，在各個職能部門、子部門中采用分級預算方法。依托該種方式，使醫(yī)院預算管理工作更加規(guī)范、全面。

完成上述一系列工作之外，設置完整的預算評價和反饋機制。因預算執(zhí)行周期長，需要以定時評價和及時反饋制度為基礎，對實踐管理工作加以強化。采用專業(yè)方法，每隔一段時間，對預算執(zhí)行情況進行監(jiān)控和調查，結合各部門情況，靈活調整偏差，不斷豐富預算管理工作經(jīng)驗。

3.3 注重財務管理工作監(jiān)管

采用專業(yè)方法，對醫(yī)院財務管理工作進行監(jiān)督，科學監(jiān)督和處理醫(yī)院財務管理工作中的各類風險。因醫(yī)院內部各部門設置相對比較復雜，財務管理工作中存在諸多安全風險和隱患。醫(yī)院財務管理工作風險相對比較客觀，而且不可避免。在該過程中，強化監(jiān)督工作，能夠降低風險發(fā)生概率，使醫(yī)院管理風險降到最小。在開展具體財務管理工作時，要不斷強化財務風險管理意識進行，通過培訓，提高醫(yī)院財務人員工作技能和判斷能力，不斷豐富其工作經(jīng)驗，達到良好的風險監(jiān)控效果，把該過程中的風險漏洞降到最低。以政府會計制度為載體，結合相關內容，對醫(yī)院內部各工作崗位進行靈活設置，明確財務管理人員具體職責，在醫(yī)院內部形成決策、落實、監(jiān)督三位一體崗位和與之相配套的工作機制。

4 結語

綜上所述，政府會計制度實施以來對醫(yī)院的財務管理工作產生了一定的影響，但是其在醫(yī)院財務管理工作中適用性強，實施效果好，使現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作更加規(guī)范，有效彌補了傳統(tǒng)財務管理工作中的漏洞和不足。

醫(yī)院領導和財務工作人員要提高對醫(yī)院財務管理工作的重視，推進業(yè)務系統(tǒng)和財務系統(tǒng)一體化，把全面預算管理工作落實到位，并對財務管理工作進行有效監(jiān)管，不斷優(yōu)化醫(yī)療行業(yè)財務管理工作。

參考文獻：

[1]鄭大喜. 《政府會計制度》下的醫(yī)院科研項目經(jīng)費預算與管理[J].現(xiàn)代管理醫(yī)院，2018（5）.

[2]何堃.政府會計制度實施后公立醫(yī)院財務信息系統(tǒng)優(yōu)化研究[J].中國總會計師， 2020（7）.

[3]李楠.基于新財務會計制度的醫(yī)院財務管理研究[J].中國管理信息化，2015， 18（2）：28.

[4]向炎珍.關于修訂《醫(yī)院財務會計制度》的一些思考[J].財務與會計，2020（12）：60-62.

[5]谷玄. 政府會計制度改革對事業(yè)單位財務管理的影響[J].財會學習，2021（1）.

[基金項目]本文系上海市醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院管理研究基金2019年青年項目研究課題。

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