公立醫(yī)院財務管理信息化現(xiàn)狀及對策

白雪垠 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

隨著新醫(yī)改的推進，公立醫(yī)院財務管理工作更加受到重視，其要求也越來越高。公立醫(yī)院重視財務管理信息化這項工作，在推進業(yè)財融合工作時會充分利用信息技術(shù)，讓財務信息和數(shù)據(jù)信息得以共享，為領(lǐng)導者作出科學決策提供依據(jù)，這能保證財務管理工作的質(zhì)量，提升公立醫(yī)院的核心競爭力，讓自身得以穩(wěn)定、健康發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財務管理信息化的現(xiàn)狀

（一）對財務信息化建設認知存在偏差

通過調(diào)研部分公立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)當前它們在開展財務管理信息化這項工作時，會存在過分追求成果的思想，對建設的目標有所忽視，醫(yī)院不能根據(jù)自身實際情況進行財務管理信息化，在建設時，存在標準過低或標準過高等問題，還有些醫(yī)院在建設財務管理信息化系統(tǒng)時會存在盲目跟風的思想。產(chǎn)生上面問題的原因便是公立醫(yī)院缺少對財務管理信息化的全面認識。從領(lǐng)導者的角度來說，領(lǐng)導者對財務管理信息化的認識存在偏差，會運用過時的信息技術(shù)完成財務管理信息化建設，建設的水平較低，與未來醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃不符。有的領(lǐng)導者在開展財務管理信息化時會存在嚴重的形式主義，這會影響醫(yī)院各項活動的開展，也會導致財務管理工作效率較低。

（二）缺少信息化的技術(shù)人才

公立醫(yī)院在建立財務管理信息系統(tǒng)時需要將各類技術(shù)融合在一起，如財務技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)、計算機技術(shù)，保證財務系統(tǒng)的完整性[2]。實現(xiàn)這一目標，公立醫(yī)院需引進信息化的技術(shù)人才，搭建財務系統(tǒng)。但當前許多公立醫(yī)院缺少這種專業(yè)的信息人才，醫(yī)院內(nèi)部的人員技術(shù)水平、信息化能力無法與財務系統(tǒng)建設的要求相符，這會阻礙醫(yī)院財務管理信息化建設的步伐。說明財務人員雖然能熟練掌握財務知識，但信息化的程度較低，無法充分利用信息平臺、系統(tǒng)進行財務工作，系統(tǒng)運行能力不高，不能充分運用全部的財務管理系統(tǒng)，財務管理系統(tǒng)的功能不能得到充分展現(xiàn)，在操作時財務人員不得不向?qū)I(yè)技術(shù)人員求助，這樣反而會降低工作效率。還有些財務人員軟件知識方面掌握不足，不能對軟件工程師提出自身的需求，這會對財務管理信息化建設產(chǎn)生影響。

（三）財務信息規(guī)劃不健全

當前公立醫(yī)院在財務管理信息化建設時沒有制定長期財務發(fā)展規(guī)劃，信息系統(tǒng)的建設目標缺少科學性、短期性，這會影響財務管理信息化建設的水平，不能有效地將醫(yī)院內(nèi)部的各項資源整合[3]。雖然公立醫(yī)院在財務管理信息化建設中會重視人力、資金等方面的投入，但并沒有制定相應的財務規(guī)劃目標，無法實現(xiàn)理想的管控效果。一些醫(yī)院雖然制定較為完善的財務內(nèi)控體系，但財務系統(tǒng)與業(yè)務系統(tǒng)銜接性差，財務數(shù)據(jù)和業(yè)務數(shù)據(jù)無法充分共享，這會對公立醫(yī)院的經(jīng)營和服務產(chǎn)生帶來不利的影響。

（四）財務信息系統(tǒng)契合度較低

當前大多數(shù)公立醫(yī)院運用的信息系統(tǒng)主要有預算管理、合同管理、固定資產(chǎn)管理、費用報銷、會計核算系統(tǒng)為主[4]。財務管理人員工作內(nèi)容涉及多方面，如收費、核算、預算、出納等模塊，但各模塊間的聯(lián)系性不強，相應的系統(tǒng)也是各自運行的，會存在信息孤島的現(xiàn)象，這不利于進行財務管理信息化建設，也使得信息系統(tǒng)的在契合度較低。與此同時，財務人員在傳遞財務信息時，統(tǒng)一的口徑是必不可少的，但當前公立醫(yī)院使用的是不兼容的信息系統(tǒng)，使得各個部門在整合信息時遇到了阻礙，也影響了信息共享的效率。

（五）財務信息缺乏精細化管理

公立醫(yī)院的財務人員要負責多方面的工作，如分析經(jīng)濟指標、編制預算數(shù)據(jù)、整理會計信息，還要完善經(jīng)濟數(shù)據(jù)，以便能為領(lǐng)導者科學決策提供依據(jù)。但無論是會計信息的采集、預算數(shù)據(jù)的編制都需要多個部門參與到其中并積極配合。但當前公立醫(yī)院沒有完善的信息共享機制，這會對會計信息的真實性、準確性帶來影響。當前，醫(yī)療體制不斷深化改革，醫(yī)保的付費方式也發(fā)生了改變，要實行按病種付費，要順應這一發(fā)展潮流，公立醫(yī)院需要有各類病種分析的信息系統(tǒng)，但當前公立醫(yī)院并沒有構(gòu)建此方面的信息系統(tǒng)。

二、公立醫(yī)院完善財務管理信息化的途徑

（一）提升對財務信息系統(tǒng)建設的理解

公立醫(yī)院的領(lǐng)導者要重視財務管理信息化建設，看到它對醫(yī)院發(fā)展的積極作用，能以身作則，主動學習財務管理信息化方面的知識，了解先進的財務管理信息技術(shù)，在管理中轉(zhuǎn)變自身的思路，滿足外部醫(yī)療市場和內(nèi)部員工工作的需求，提升醫(yī)療服務水平和醫(yī)院核心競爭力[5]。領(lǐng)導者在進行財務管理信息化建設時，要對醫(yī)院未來發(fā)展的目標進行明確，能充分了解單位的實際情況，如人力、物力、財力等情況，在財務管理信息化建設的過程中，要投入充足的技術(shù)、物力、資金。醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中可將財務管理信息化建設作為重點，能根據(jù)醫(yī)院實際經(jīng)營情況制定系統(tǒng)、科學的管理制度，有效控制、監(jiān)督財務內(nèi)控工作，管理信息化建設的資金，還要集成醫(yī)院內(nèi)部的各類醫(yī)療服務數(shù)據(jù)，方便財務人員進行財務管理，完成財務核算工作，財務人員可分析、整理這些數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導者決策提供科學依據(jù)，更好促進公立醫(yī)院的發(fā)展。在構(gòu)建財務管理信息化時，領(lǐng)導者要充分考慮這些因素，劃分各部門和員工的崗位職責，增強各部門和人員財務管理信息化建設的意識，引導他們能夠積極參與到這項工作中，提升配合程度。醫(yī)院內(nèi)部人員也要主動學習財務管理信息化方面的知識，能積極參與到其中。

（二）加強信息技術(shù)人才的培養(yǎng)

公立醫(yī)院要做好財務管理信息化建設，需滿足改革的需求。信息系統(tǒng)中包含了大量的網(wǎng)絡技術(shù)、計算機技術(shù)，對建設人員來說，他們要掌握較高的信息技術(shù)能力[6]。當前國內(nèi)信息系統(tǒng)建設呈現(xiàn)規(guī)?；?、多元化的特點，這對醫(yī)院財務人員有更高的要求，由此，醫(yī)院要注重培養(yǎng)信息技術(shù)人才，通過多種方式提升現(xiàn)有財務人員的信息技術(shù)水平、軟件水平。做好財務管理信息化的建設，可從以下幾方面出發(fā)：第一，在招聘環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院要在招聘中明確招聘的標準，選擇具備信息化能力的高端人才，他們能夠為財務信息化建設提供新思想、新方向；第二，要對在職的財務人員進行培訓，根據(jù)崗位要求和工作性質(zhì)制定針對性的培訓計劃，讓他們提升自身的財務管理能力、計算機操作能力。對于優(yōu)秀的財務人員，可以讓其去高校進修或者報培訓班，全面培養(yǎng)他們的綜合能力，讓他們掌握更多的信息技術(shù)知識。公立醫(yī)院在開展信息化技術(shù)培訓時，可邀請專門的學者專家來院內(nèi)開展講座，讓財務人員了解更多信息化知識，提升他們的信息能力和水平，構(gòu)建完善的信息人才培養(yǎng)體系；第三，公立醫(yī)院可引導財務人員利用網(wǎng)絡學習如何高效地處理、分析各類財務信息數(shù)據(jù)，掌握高水平的信息技術(shù)，能維護好財務系統(tǒng)，當系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，能根據(jù)自身掌握的經(jīng)驗維修。

（三）優(yōu)化設計財務信息化建設規(guī)劃

當前醫(yī)療市場存在激烈的競爭，公立醫(yī)院要有良好的醫(yī)療服務水平，才能在這個市場中保持核心競爭力和地位。在此背景下，公立醫(yī)院在財務管理信息化中要根據(jù)內(nèi)部經(jīng)營情況制定長遠的發(fā)展目標，在財務管理信息化建設的各個階段也要制定與此相對應的發(fā)展目標，要引導業(yè)務部門和財務部門積極溝通、交流，有效銜接財務數(shù)據(jù)、業(yè)務數(shù)據(jù)。公立醫(yī)院也要在內(nèi)部建立財務監(jiān)督機制，有效監(jiān)督財務管理、信息化資金的使用，同時，在系統(tǒng)內(nèi)部要設立不同的功能模塊，如資產(chǎn)管理模塊、財務預算模塊、財務核算模塊等，各項醫(yī)療活動中要融入這些模塊，發(fā)揮其中的價值。公立醫(yī)院還可邀請醫(yī)院內(nèi)部人員充分溝通、交流，對他們的建設需求有充分的了解，完善財務管理信息化建設需求說明書的編制，以便員工在后續(xù)工作中能運用說明書提升工作效率。規(guī)劃設計人員在規(guī)劃財務信息時，可參考、借鑒國內(nèi)外先進醫(yī)院的經(jīng)驗，保證規(guī)劃的合理性、可行性、前瞻性。

（四）提高財務管理信息化應用的系統(tǒng)性

公立醫(yī)院在開展財務管理信息化時，要注重應用的系統(tǒng)性，可從以下幾方面入手：第一，要對管理的流程、業(yè)務情況、組織框架有清晰的了解，在建設時，要遵循“全面覆蓋、層層分解”的思路，做好編碼整合工作，能將醫(yī)院內(nèi)部編碼與各部門的管理系統(tǒng)對應起來，以便實現(xiàn)信息共享、數(shù)據(jù)整合的目標；第二，在進行財務管理信息化時，可參考系統(tǒng)管理的原則，要有效對接各個子系統(tǒng)，搭建相應的信息平臺，如此各部門人員可通過平臺獲取自身所需的信息，還能將信息共享。例如，公立醫(yī)院在進行收支憑證管理時，可利用系統(tǒng)中的會計憑證自動生成功能，有效轉(zhuǎn)化各項收支信息，系統(tǒng)可自動導入數(shù)據(jù)，如此對應的科室可收到相應的收支信息，這與傳統(tǒng)處理手工數(shù)據(jù)的方式有所不同，能減輕工作人員的負擔，還能讓會計處理的效率得以有效提升；第三，公立醫(yī)院要對系統(tǒng)中的功能模板進行完善。以HIS系統(tǒng)為例，該系統(tǒng)下有多個功能模板，如藥品流通管理、住院管理、門診管理，醫(yī)院的財務信息系統(tǒng)建設人員可細化每個模塊，如此醫(yī)院內(nèi)部的人員會更方便進行自身的工作。公立醫(yī)院還可根據(jù)自身需求對管理模板的功能進行探索，完善相應的信息系統(tǒng)，也要挖掘和完善不同的信息系統(tǒng)，如醫(yī)療輔助系統(tǒng)、醫(yī)療服務系統(tǒng)等，讓財務管理信息化建設更加全面。

（五）推進醫(yī)院財務管理流程再造

在信息技術(shù)時代，公立醫(yī)院要重視財務管理信息化這項工作，能再造財務管理的流程，要將財務工作放到業(yè)務工作前，在業(yè)務人員開展活動前，財務人員要預測其中的風險，讓財務管理得以精細化。醫(yī)院要重視外部數(shù)據(jù)與內(nèi)部信息的對接工作，重視多個系統(tǒng)的對接工作，如將醫(yī)保管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)有效對接，對業(yè)務活動進行規(guī)范；還可將HIS系統(tǒng)與收費系統(tǒng)、會計管理系統(tǒng)對接起來，如此財務人員可通過會計系統(tǒng)了解醫(yī)院當日的所有結(jié)算情況、收入情況、支出情況，能更好地開展核算管理工作；也可將醫(yī)院財務管理系統(tǒng)與銀行賬戶資金系統(tǒng)對接起來，如此財務人員可根據(jù)銀行繳款情況，對資金的流動情況有全面的掌握，當發(fā)現(xiàn)風險時及時上報、解決，保證醫(yī)院的正常運營，這種方式也能簡化會計處理工作，有效規(guī)避資金風險。

（六）重視預算管理信息化系統(tǒng)建設

公立醫(yī)院將信息化運用到預算編制中，能為其提供準確、科學的數(shù)據(jù)，以便財務人員更好地完成數(shù)據(jù)采集情況，還能利用系統(tǒng)及時查到電子病歷，對各科室的效益、業(yè)績情況有清晰的了解，保證預算編制符合醫(yī)院的實際情況。公立醫(yī)院預算管理要融入信息技術(shù)，重視人力、物力的投入，讓預算執(zhí)行各部門可協(xié)調(diào)、協(xié)作，讓預算管理更加全面、專業(yè)，財務人員要運用嚴謹?shù)念A算工具分析硬件、軟件，實時動態(tài)跟蹤預算的執(zhí)行過程。管理人員可分析信息技術(shù)其中的數(shù)據(jù)，以便對執(zhí)行預算有全面的了解，能夠找出其中存在的問題，修正和優(yōu)化預算執(zhí)行方案。公立醫(yī)院將信息化運用到預算執(zhí)行中，可動態(tài)監(jiān)督預算執(zhí)行情況。例如，可在預算監(jiān)管體系中納入醫(yī)院易耗品核銷、采購等工作，系統(tǒng)可自動統(tǒng)計出庫物資，形成數(shù)據(jù)和分析報告，以便領(lǐng)導者了解采購、物資等方面的情況。各部門也要做好信息共享的對接工作，將信息技術(shù)運用到各業(yè)務科室中，讓各項預算管理數(shù)據(jù)有清晰的來源，提升預算流程的透明性、可視性，全面提升預算監(jiān)管水平。公立醫(yī)院也可在互聯(lián)網(wǎng)上進行公開招標活動，挑選優(yōu)秀的軟件供應商，引入高端的全面預算管理系統(tǒng)，建立人力、資金、醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需求一致的指標體系。

三、結(jié)語

在信息技術(shù)的快速發(fā)展下，公立醫(yī)院要看到財務管理信息化建設的重要性，與時俱進，改變傳統(tǒng)的理念，根據(jù)自身實際情況，加快財務管理信息化建設的步伐，解決自身在建設中存在的問題，以便提升市場核心競爭力、提升財務管理水平，讓自身得以穩(wěn)定、健康地發(fā)展。