醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及其對策分析

江珊珊 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

在醫(yī)院的日常運營過程中，財務(wù)管理工作屬于重要的工作環(huán)節(jié)。良好的財務(wù)管理工作落實，能夠促進醫(yī)院各部門的有效合作，還能夠促進醫(yī)院更優(yōu)質(zhì)的發(fā)展。因此，相關(guān)單位應(yīng)重視醫(yī)院財務(wù)管理工作，致力于醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效優(yōu)化。

一、醫(yī)院財務(wù)管理工作重點

針對于醫(yī)院財務(wù)管理工作的重點來說，其重點主要體現(xiàn)在以下兩個方面。

第一，醫(yī)院全面預(yù)算管理制度的建立和發(fā)展，醫(yī)院在落實財務(wù)管理的過程之中，管理人員要以醫(yī)院該年度內(nèi)收入的預(yù)算，來進行醫(yī)院在該年度內(nèi)所需要進行的醫(yī)療設(shè)備采買、醫(yī)療項目研發(fā)、醫(yī)院修繕工作等相關(guān)項目的成本消耗預(yù)算工作。與此同時，還需要對醫(yī)院中所進行和落實的醫(yī)療項目，進行其經(jīng)濟收益及社會影響的核查工作。在以上兩項工作充分落實的基礎(chǔ)之上，需要相關(guān)管理人員進行醫(yī)院年度內(nèi)所消耗成本的計劃和執(zhí)行工作，并積極落實與其相關(guān)的績效評價工作，實現(xiàn)財務(wù)管理工作的有效管理。

第二，醫(yī)院應(yīng)在財務(wù)管理落實的過程之中，實現(xiàn)全成本核算制度的有效建立。需要將醫(yī)院內(nèi)所存有的數(shù)據(jù)信息進行系統(tǒng)性建設(shè)，并將醫(yī)院中各個科室所含有的具體藥品種類及數(shù)量、高價值的耗材、低價值的耗材、各個科室內(nèi)全部人員的薪資福利以及資產(chǎn)折舊等相關(guān)信息進行全面且細致的掌握，并將其納入醫(yī)院的成本管控過程之中，以保證財務(wù)管理工作的全面性。除此之外，財務(wù)管理部門同樣需要將醫(yī)院中所有科室的總體經(jīng)濟收入、設(shè)備材料的成本消耗以及績效做出系統(tǒng)性整合，幫助建立優(yōu)質(zhì)的成本核算機制，進而能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的全面性、系統(tǒng)性、精細化。

針對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作來說，其能夠從醫(yī)院的經(jīng)濟收益、成本消耗、資金流動情況、債務(wù)償還情況以及醫(yī)療項目的科研與研發(fā)工作之中，充分展示出該醫(yī)院在財務(wù)管理和日常醫(yī)院經(jīng)營過程中的能力和發(fā)展前景。優(yōu)質(zhì)的財務(wù)管理方式能夠有效幫助醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)范化管理，促進醫(yī)院未來的穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)存問題

第一，醫(yī)院管理者對于醫(yī)院財務(wù)管理工作的認知和重視度存在不足，進而對于醫(yī)院財務(wù)管理工作的高效性和合理性產(chǎn)生了一定程度上的影響。在目前的醫(yī)院財務(wù)管理工作之中，由于不同地域的醫(yī)院規(guī)模存在著較大的差異性，因此財務(wù)管理工作在不同醫(yī)院中的重視度也不盡相同。而認知和重視度不足的這一問題，主要集中目前的中小型醫(yī)院之中，財務(wù)問題的不斷出現(xiàn)，嚴重阻礙了醫(yī)院的未來發(fā)展。由于醫(yī)院在日常運營過程之中，具有較強的系統(tǒng)性和工作內(nèi)容復(fù)雜性，而財務(wù)管理工作只是運營過程中的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院管理工作的繁瑣性，容易使醫(yī)院管理者忽視財務(wù)管理。

第二，部分醫(yī)院中財務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提升。由于醫(yī)院在自身管理上具有一定的特殊性，而通常情況下，大多數(shù)醫(yī)院并沒有建立清晰的財務(wù)管理工作制度與體系，這就會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作人員的管理壓力進一步增大，進而更加沒有提升自身能力的時間與空間。與此同時，大部分醫(yī)院只重視醫(yī)療技術(shù)方面人才的招聘和培養(yǎng)，而沒有針對于財務(wù)工作人員建立較為細致的培訓(xùn)和培養(yǎng)，沒有引進新型財務(wù)管理人才，會給財務(wù)工作帶來更大的壓力。

第三，醫(yī)院成本核算工作存在不規(guī)范之處。醫(yī)院財務(wù)管理過程中的成本核算工作具有多樣化和復(fù)雜化的管理特點，同時由于財務(wù)管理方式不合理、不規(guī)范，同時也沒有對財務(wù)管理核算工作進行進度管理和自主權(quán)的建立。而由于醫(yī)院自身在經(jīng)營過程中具有一定的公益屬性，進而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作中的管理方式較為簡單，也很難受到較高的重視，最終為醫(yī)院的成本核算工作帶來了極大的壓力。

第四，醫(yī)院財務(wù)管理制度存在不完善之處。具體表現(xiàn)在大部分醫(yī)院不具備統(tǒng)一的財務(wù)管理制度，且在財務(wù)管理制度之中沒有明確具體的財務(wù)活動要求，因此會導(dǎo)致醫(yī)院在進行財務(wù)活動時，不規(guī)范的財務(wù)活動數(shù)量增多。與此同時，財務(wù)管理工作并不是獨立在醫(yī)院經(jīng)營之外的管理工作，雖然部分醫(yī)院能夠充分提起對于財務(wù)管理的重視度，但是仍然沒有將財務(wù)管理工作與其他部門工作展開聯(lián)合，因此會導(dǎo)致財務(wù)管理工作具有一定的不完善性，也很難在醫(yī)院的日常經(jīng)營過程中充分實現(xiàn)有效的財務(wù)管理工作。

三、優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理的策略

（一）提高醫(yī)院管理者對于財務(wù)管理工作的認知

首先，醫(yī)院管理者對于財務(wù)管理工作重視度的提升，能夠有效實現(xiàn)財務(wù)管理工作的優(yōu)化。管理者針對于財務(wù)管理工作充分發(fā)揮帶頭作用，能夠有效提升財務(wù)管理部門員工的工作積極性，進而提升其管理效率。同時，管理者還可以積極借鑒其他醫(yī)院的財務(wù)管理方式，并在借鑒的基礎(chǔ)之上落實管理方式的創(chuàng)新，積極推動財務(wù)管理的信息化建設(shè)、財務(wù)制度的確立以及高質(zhì)量財務(wù)管理人才的培養(yǎng)，才能夠帶領(lǐng)醫(yī)院財務(wù)管理工作實現(xiàn)飛躍。其次，財務(wù)管理工作與醫(yī)院的日常經(jīng)營管理工作要保持同步。在醫(yī)院管理者的帶領(lǐng)之下，將醫(yī)院財務(wù)管理工作滲透到醫(yī)院各個部門的管理工作之中，讓醫(yī)院全體部門的工作管理人員都能夠充分認識到財務(wù)管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，以此提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。在以往的醫(yī)院財務(wù)管理工作之中，對于財務(wù)管理專業(yè)性人才的招聘很不受重視，進而導(dǎo)致財務(wù)管理水平提升困難，基于此，醫(yī)院應(yīng)該重視對于除醫(yī)療技術(shù)人才以外的其他類型人才培養(yǎng)，尤其重視對于財務(wù)管理工作專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)。最后，醫(yī)院管理者需要加強對于財務(wù)管理部門的重視，可以通過增加績效獎勵的方式，進行財務(wù)管理工作人員工作積極性的提升[1]。

（二）建立健全的財務(wù)管理制度

在實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量財務(wù)管理工作的過程之中，建立較為完善的財務(wù)管理制度，是實現(xiàn)這一目標的重要基礎(chǔ)。在制度健全的過程之中，需要重點關(guān)注的問題是，第一，制度的建立不能過于籠統(tǒng)，要將每一項管理制度相應(yīng)進行更為細致的劃分，讓財務(wù)管理人員在工作中能夠做到“有法可依、有據(jù)可查”，并能夠在健全制度的引導(dǎo)之下推進醫(yī)院財務(wù)管理工作的高質(zhì)量進行。第二，新時代背景之下，我國各行各業(yè)都已經(jīng)逐漸開始實現(xiàn)信息化建設(shè)，而針對于醫(yī)院財務(wù)管理工作來說，信息化制度的建設(shè)具有重要性及必要性。并通過制度信息化建設(shè)能夠有效完成責(zé)任落實以及權(quán)限設(shè)置等任務(wù)，保證醫(yī)院未來的規(guī)范化和合理化發(fā)展。除此之外，醫(yī)院財務(wù)管理制度在建設(shè)的過程中，應(yīng)該將各部門之間的進行有效的聯(lián)合，并將管理制度建設(shè)與當(dāng)前社會的發(fā)展現(xiàn)狀相結(jié)合，并嚴格監(jiān)督財務(wù)管理人員執(zhí)行落實管理制度，并定期對財務(wù)管理工作進行質(zhì)量抽查，針對于財務(wù)管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時落實解決，并在解決的過程之中做好記錄，總結(jié)出現(xiàn)的問題帶給醫(yī)院財務(wù)管理工作的經(jīng)驗與教訓(xùn)，對醫(yī)院未來財務(wù)管理工作提供理論和經(jīng)驗基礎(chǔ)，避免類似的問題再次發(fā)生，進而能夠保證財務(wù)管理工作的有效性[2]。

（三）強化醫(yī)院資產(chǎn)管理制度

在醫(yī)院的財務(wù)管理過程之中，醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作非常重要，也能夠直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟收益及未來發(fā)展。由于部分醫(yī)院對于資產(chǎn)管理工作并沒有提起足夠的重視，那么當(dāng)醫(yī)院在接收到?jīng)]有發(fā)票的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備捐贈時，會由于自身資產(chǎn)管理存在不足而導(dǎo)致設(shè)備無法在系統(tǒng)中做出登記，進而使得財產(chǎn)流失的情況產(chǎn)生。而針對于部分地區(qū)的政府財政管理部門來說，醫(yī)院在進行資產(chǎn)管理工作時，通常按照行政事業(yè)單位的資產(chǎn)管理規(guī)范來落實，醫(yī)院在進行自身資產(chǎn)錄入時，要將其同步錄入到政府部門的系統(tǒng)之中，這種方式非常有可能出現(xiàn)賬面資產(chǎn)存在差異的現(xiàn)象。而為解決這一差異問題，需要對醫(yī)院所含有的固定資產(chǎn)登記和付款程序做出合理調(diào)整，并將審核工作前置，而醫(yī)院在錄入固定資產(chǎn)之前，先將其錄入至政府部門的系統(tǒng)之上，以確保資產(chǎn)管理過程中的一致性。綜上所述，針對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)配置、使用和后續(xù)處理來說，要對固定資產(chǎn)的狀況、數(shù)量和實際使用進行合理的管控與盤點，通過該種方式能夠提高賬面金額內(nèi)容的準確性[3]。

（四）提高財務(wù)管理工作人員專業(yè)素養(yǎng)

為實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的高質(zhì)量提升，需要重點關(guān)注的就是醫(yī)院財務(wù)管理工作人員的自身素養(yǎng)。財務(wù)管理人員自身專業(yè)能力和素養(yǎng)的好壞直接影響著財務(wù)管理工作的質(zhì)量[4]。因此，在提升財務(wù)管理工作人員專業(yè)度上，主要可以從以下兩方面入手，一方面，醫(yī)院應(yīng)重視對于財務(wù)管理人員的招聘，相關(guān)人員應(yīng)先根據(jù)當(dāng)前市場的發(fā)展情況，制定出較為明確的財務(wù)管理人員招聘計劃，并根據(jù)該計劃適當(dāng)提升財務(wù)管理人員的招聘門檻，同時重視對于管理人才專業(yè)能力的考核。除此之外，醫(yī)院還可以加強與當(dāng)?shù)馗鞲咝５挠行Ш献?，為高校畢業(yè)生提供實習(xí)機會，進而能夠吸引高質(zhì)量財務(wù)管理人才。另一方面，應(yīng)加強對于財務(wù)管理人員的培訓(xùn)工作。醫(yī)院應(yīng)定期組織有關(guān)于財務(wù)管理工作的主題培訓(xùn)與考核活動，并將醫(yī)院的資金管理、風(fēng)險控制和資產(chǎn)評估等工作滲透到財務(wù)管理工作之中，進而在提升財務(wù)管理工作質(zhì)量的前提是下，實現(xiàn)工作效率的有效提升。除以上兩方面外，醫(yī)院還應(yīng)該加強對于財務(wù)管理人員職業(yè)道德的考核與管理。由于財務(wù)管理工作具有自身特殊性，所以財務(wù)管理人員具有較高的職業(yè)道德水平是非常重要的。因此，醫(yī)院應(yīng)針對管理人員進行財務(wù)方面法規(guī)和醫(yī)院財務(wù)制度的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，并在融合醫(yī)院未來發(fā)展的前提之下，充分發(fā)揮財務(wù)管理工作的重要作用，以實現(xiàn)醫(yī)院未來的長足發(fā)展[5]。

（五）完善財務(wù)管理監(jiān)督管理機制

由于醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性較為明顯，因此，需要在醫(yī)院的日常經(jīng)營過程中保證其管理質(zhì)量。而提升財務(wù)管理質(zhì)量的最有效方式，就是積極完善財務(wù)管理工作之中的監(jiān)督管理機制。醫(yī)院應(yīng)在財務(wù)管理部門之外，單獨設(shè)立一個專門的管理工作質(zhì)量監(jiān)督部門，將醫(yī)院中的組織架構(gòu)進一步明確。同時，在監(jiān)督管理部門中建立明確的監(jiān)管制度，明確部門監(jiān)管任務(wù)和監(jiān)管標準，并實現(xiàn)制度建設(shè)的精細化制定，保證一旦出現(xiàn)管理問題，相關(guān)責(zé)任能夠迅速落實到部門或個人。通過監(jiān)督管理部門對醫(yī)院日常經(jīng)營過程之中的財務(wù)管理、醫(yī)療行為等方面的全面監(jiān)管，能夠有效提升醫(yī)院各個方面的管理工作。與此同時，在監(jiān)管工作的落實過程之中，應(yīng)將監(jiān)管過程與部門間的績效管理實現(xiàn)有機結(jié)合，進而能夠充分發(fā)揮醫(yī)院員各部門的工作積極性，以能夠有效提升監(jiān)督管理工作的落實力度。若在監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)了財務(wù)風(fēng)險問題，需要及時上報并做出調(diào)整。通過監(jiān)督管理部門的設(shè)立，能夠有效提升醫(yī)院財務(wù)管理工作之中對于財務(wù)風(fēng)險的發(fā)現(xiàn)與防范能力，避免財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)院蒙受經(jīng)濟損失的情況產(chǎn)生，從而為醫(yī)院經(jīng)濟收益的穩(wěn)步增長奠定堅實基礎(chǔ)。

（六）提升醫(yī)院財務(wù)管理智能化水平

醫(yī)院的長遠發(fā)展與醫(yī)院財務(wù)管理工作息息相關(guān)。而數(shù)字化和信息化時代的到來，要求我國的醫(yī)院在經(jīng)營管理過程之中能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部資源數(shù)據(jù)信息的有效共享。這就需要醫(yī)院的各個科室和部門需要將相關(guān)的資料和信息內(nèi)容做好收集和整理，并在此過程中促進醫(yī)院內(nèi)部信息的有效交流及共享。而針對于醫(yī)院的外部信息獲取過程來說，需要對其他醫(yī)院的相關(guān)管理數(shù)據(jù)進行深入分析，并利用現(xiàn)如今在各行各業(yè)都有著較強應(yīng)用性的大數(shù)據(jù)技術(shù)，對其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息進行更為徹底的分析，進而幫助醫(yī)院的財務(wù)管理工作能夠更加有效地落實。與此同時，智能化技術(shù)在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的應(yīng)用，能夠提升財務(wù)部門工作人員的工作能力，并提升其財務(wù)管理綜合素養(yǎng)。將智能化技術(shù)充分融入管理工作之中，能夠加強財務(wù)管理工作的服務(wù)意識，提升財務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。而智能化技術(shù)的使用能在很大程度上避免由于人為的記錄或計算錯誤而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作出現(xiàn)失誤的情況，也改變了對醫(yī)院財務(wù)管理部門的監(jiān)管模式。

（七）促進醫(yī)院財務(wù)管理精細化發(fā)展

由于財務(wù)管理工作對醫(yī)院的未來經(jīng)營具有重要的意義和作用，因此，未來醫(yī)院財務(wù)管理的精細化管理是其主要的發(fā)展方向。因此在強化醫(yī)院財務(wù)管理的過程之中，要嚴格落實細節(jié)，針對于財務(wù)管理部門的所有崗位和業(yè)務(wù)都要建立相對明確的管理規(guī)范和標準的業(yè)務(wù)流程。與此同時，管理工作不能只局限于理論的創(chuàng)新，同樣應(yīng)該在實踐中充分落實。在財務(wù)管理工作改革的過程中，應(yīng)盡量擴大管理工作所涉及的范疇，充分發(fā)揮財務(wù)管理工作對于醫(yī)院的全面管理能力，不斷挖掘財務(wù)管理工作的管理潛力。之所以要在醫(yī)院中實現(xiàn)財務(wù)管理工作的系統(tǒng)化、合理化建設(shè)，其主要目的就是為了幫助醫(yī)院實現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的發(fā)展、獲取更高的經(jīng)濟收益。在精細化醫(yī)院財務(wù)管理的過程之中，財務(wù)管理部門需要以醫(yī)院的實際運行情況為管理基礎(chǔ)，來對醫(yī)院經(jīng)營管理過程中所出現(xiàn)的一切與財務(wù)相關(guān)的問題進行有效管理，進而能夠?qū)⑨t(yī)院財務(wù)管理工作的主要管理內(nèi)容、分工以及最終的管理目標等進行明確，避免在醫(yī)院的經(jīng)營過程中財務(wù)風(fēng)險或漏洞的產(chǎn)生。

四、結(jié)語

綜上所述，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，對于實現(xiàn)醫(yī)院未來的良好的發(fā)展和經(jīng)營具有重要的意義和作用。基于此，需要醫(yī)院加強財務(wù)管理制度的建立與落實，在完善管理監(jiān)督機制的同時，實現(xiàn)財務(wù)管理工作的精細化發(fā)展。隨著醫(yī)院財務(wù)管理工作的完善，其經(jīng)濟收益和未來發(fā)展都能實現(xiàn)有效提升。