臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的效果分析

陳協(xié)?徐冬梅

摘要：目的：探討在維持性血液透析患者治療期間，為其提供臨床護理路徑干預(yù)方案的臨床效果。方法：選取我院接診的維持性血液透析患者60例，隨機分為對照組與觀察組，分別給予常規(guī)護理、臨床護理路徑干預(yù)。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量SF—36評分結(jié)果、護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對維持性血液透析患者施以有效的臨床護理路徑，效果較好，有助于患者生活質(zhì)量的顯著提升，臨床推廣應(yīng)用價值較大。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;臨床護理路徑;生活質(zhì)量;護理滿意度

【中圖分類號】 R459.5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

目前，針對終末期腎病患者而言，維持性血液透析是主要治療方法，可最大化程度上控制病情惡化，延長生存時間[1]。然而，在透析期間，患者極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，包括皮膚感染、動脈瘤等，不僅對其治療依從性產(chǎn)生了嚴重影響，也極大的降低了他們的生活質(zhì)量。對此，臨床上應(yīng)探尋改善血透患者生活質(zhì)量的有效方法。本研究提出臨床護理路徑干預(yù)方式，現(xiàn)對其具體實施方法與效果，做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2021年1月—2021年10月接診的維持性血液透析患者為研究對象。所有患者均對本次研究表示知情，且具有正常溝通交流能力。根據(jù)上述標準，本研究共入選維持性血液透析患者60例，根據(jù)患者入組順序?qū)⑵浞譃閮山M，其中單號設(shè)定為對照組，患者30例，女性8例，男性22例，年齡為（50.45±7.41）歲;雙號設(shè)定為觀察組，患者30例，女性10例，男性20例，年齡為（72.72±7.55）歲。既往或者現(xiàn)有較為嚴重的精神異常、認知功能障礙患者;表現(xiàn)出較為嚴重的溝通障礙，無法完成調(diào)查研究患者均不在本次研究對象之列。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2方法

對照組根據(jù)醫(yī)囑為患者提供常規(guī)護理指導(dǎo)。觀察組接受臨床護理路徑干預(yù)，具體為：（1）

主管護士在患者首次入院時，做到熱情接待，并耐心地介紹病房環(huán)境、治療室環(huán)境、醫(yī)護人員資歷等，促使患者初步了解醫(yī)院，消除其陌生感。同時，發(fā)放健康教育路徑表，積極開展入院評估。（2）檢查前。透析前，患者需進行多項基礎(chǔ)性檢查，每項檢查前護士應(yīng)耐心地講解檢查方法、目的、作用、注意事項與配合方法等，及時取回報告，并將檢查結(jié)果反饋給患者。（3）透析前。護士耐心地介紹血透作業(yè)機制、原理、治療必要性、實施流程及注意事項等[2]。針對存在緊張、焦慮情緒的患者，護士應(yīng)積極主動地告知血透的安全性，細致地介紹穿刺方法、血管通路建立與維護方法、透析注意事項等，并積極邀請同類患者進行現(xiàn)身說法，交流心得體會，促使患者逐漸提高自信心。（4）建立血管通路時。主動協(xié)助患者平躺，外展需穿刺的手臂，細致消度并鋪上無菌巾，爭取一次性穿刺成功，同時將血管通路建立起來。待穿刺結(jié)束后，詢問患者是否感到不適，即有無疼痛感、腫脹感出現(xiàn)，并對穿刺點是否滲血進行科學(xué)判定，及時處理出現(xiàn)的各種異常狀況。（5）透析期間。積極檢查內(nèi)瘺是否存在滲血、疼痛等癥狀，針對滲血情況，判斷分析血流量是否正常，對患者生命體征進行動態(tài)監(jiān)測，事先告訴患者可能出現(xiàn)在透析過程中的一些并發(fā)癥情況，促使其做好心理準備。同時，科學(xué)指導(dǎo)飲食，積極維護血管通路，應(yīng)急處理各種異常狀況。（6）透析結(jié)束時。對患者手臂狀態(tài)進行查看，觀察有無腫脹癥狀出現(xiàn)，詢問其是否感到疼痛，并就穿刺點滲血與否，內(nèi)瘺通暢與否展開分析，積極回應(yīng)患者的主訴。（7）出院時。鼓勵患者鍛煉與維護內(nèi)瘺，囑咐其不得提過重物品，盡量避免碰撞或擠壓。對患者飲食、皮膚等進行科學(xué)指導(dǎo)，囑咐患者應(yīng)保持良好生活習(xí)慣。

1.3觀察指標

采用生活質(zhì)量簡易量表（SF—36）調(diào)查患者生活質(zhì)量，總分為0—100分，評分越高生活質(zhì)量越高。同時，出院時隨訪調(diào)查患者對護理工作的滿意度，調(diào)查內(nèi)容為：護士接待態(tài)度、護患關(guān)系、護理內(nèi)容豐富度、護理操作專業(yè)度等，每一項分值為10分，分值越高，表示對這一項護理工作的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

針對研究過程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，本研究選擇使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中采?。▁±s）的形式統(tǒng)計計量資料，并通過t進行檢驗;另外，若P<0.05則表明兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比

據(jù)統(tǒng)計，干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組護理滿意度評分對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

臨床護理路徑也被叫做臨床護理程序，主要基于某一疾病，把時間與護理方案分別設(shè)為橫縱軸，制定科學(xué)合理的治療日程表，動態(tài)性、系統(tǒng)化特征明顯。目前，在臨床治療過程中，血液透析治療這種治療方法使用頻率較高。但是存在治療周期長、并發(fā)癥多等缺陷，治療期間患者極易出現(xiàn)負面情緒。臨床護理路徑在傳統(tǒng)護理理念的基礎(chǔ)上進行了大膽革新，促使其呈現(xiàn)出標準化狀態(tài);采取圖表的方式提供全方位的護理干預(yù)，整個護理過程十分主動，能夠為患者提供真正所需服務(wù)，確?；颊呱硇氖孢m。同時，臨床護理路徑有利于護患密切交流與溝通，對患者治療過程中進行提前預(yù)見與干預(yù)，有效避免了并發(fā)癥的出現(xiàn)，優(yōu)化了生活質(zhì)量。本研究結(jié)果充分證實了臨床護理路徑干預(yù)方式的有效性，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]卜廣燕.臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的應(yīng)用研究進展[J].結(jié)直腸肛門外科，2021，27（S2）：101—102.

[2]王慧，張佳馨，和玉，靳寸朵.臨床護理路徑在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥，2020，42（19）：3028—3031.

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