藥物濫用監(jiān)測中若干問題

牛淑芳

摘要：通過梳理藥物濫用監(jiān)測工作的目前情況，對藥物濫用監(jiān)測工作中存在的問題進行相關闡述，在分析藥物濫用監(jiān)測工作現(xiàn)狀的基礎上，提出存在的問題，并做相關分析，以期為藥物濫用監(jiān)測工作的順利高效進行提供一定的支持作用。

關鍵詞：藥物濫用監(jiān)測，問題;分析

【中圖分類號】 R749.053 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

藥物濫用會讓使用者對藥物產生高度依賴，由此可能帶來嚴重的危害個人健康與公共衛(wèi)生和其他社會安全問題。藥物濫用監(jiān)測，作為疾病預防監(jiān)測的一個組成部分，同其他公共衛(wèi)生疾病監(jiān)測不同的主要特點之一是對濫用人群中各類麻醉藥品和濫用精神藥品相關情況可以進行長期連續(xù)、系統(tǒng)地跟蹤觀察、調查并及時收集統(tǒng)計資料，及時發(fā)現(xiàn)各類麻醉藥品、精神藥品濫用流弊和物質濫用相關問題。藥物濫用情況監(jiān)測信息是各級國家部門了解藥物濫用情況動態(tài)和做好藥物濫用危害防治等工作不可或或缺少的重要信息來源保證。

1.藥物濫用監(jiān)測工作情況

1.1藥物濫用監(jiān)測信息數(shù)據(jù)收集情況

各類合成藥物濫用各類藥品危害報告主要信息數(shù)據(jù)庫均來源于各級國家合成藥物濫用藥品危害監(jiān)測管理信息系統(tǒng)，主要用途之一是廣泛用于準確監(jiān)測藥用治療類型如醫(yī)療衛(wèi)生麻醉藥品和藥用治療精神藥品。每年新增在發(fā)生多種合成藥物濫用受害人群中，合成藥物濫用人群中的受害人群死亡比例仍然占比較高，多種合成醫(yī)藥藥物結合藥品濫用的嚴重危害情況普遍存在，醫(yī)療衛(wèi)生用品和麻醉藥品的藥物濫用受害人群死亡比例雖然相對較低，但有明顯持續(xù)增加或者減少分化趨勢;合成藥物濫用各類藥品受害人群發(fā)展趨向低齡化快速發(fā)展濫用問題日益嚴重[1]。

1.2藥物濫用監(jiān)測對象情況

藥物濫用監(jiān)測每年的報表數(shù)據(jù)量是公安機關吸毒人員動態(tài)管控庫收集量的8.8—17.7%，并且在2007年以來呈逐年下降趨勢，說明藥物濫用監(jiān)測的數(shù)據(jù)量的增長不如公安機關吸毒人員動態(tài)管控庫人數(shù)的增長速度快，且在數(shù)量上無法與之競爭。然而，根據(jù)相關專家的調查意見，藥物濫用情況監(jiān)測管理工作的主要工作內容重點不僅僅在于簡單追求藥品數(shù)量，藥物濫用情況監(jiān)測工作有別于公安機關建立吸毒從業(yè)人員濫用動態(tài)管控資料庫所可能沒有的主要內容和工作特征，兩者關系不可互相分割取代。以此例如，吸毒從業(yè)人員的多種非藥藥物濫用行為情況，吸毒從業(yè)人員濫用行為方式特征、藥物濫用來源以及渠道等。目前藥物濫用情況監(jiān)測的主要工作對象定位主要是對使用人群中其他麻醉藥品、精神藥品有關濫用、使用、消費中的情況信息進行連續(xù)、系統(tǒng)的統(tǒng)計觀察、調查和及時收集統(tǒng)計資料，及時發(fā)現(xiàn)各類藥品有關使用管理中的潛在問題及藥品流失、濫用中的情況并及時報告濫用預警，為藥品管理及濫用決策相關部門工作提供及時、科學、有效的政策數(shù)據(jù)、技術支持和對藥品有關濫用情況的統(tǒng)計分析以及評估，為開展禁毒以及其他麻醉藥品、精神藥品使用管理和精神疾病防治相關工作提供服務。

1.3藥物濫用監(jiān)測對象主要濫用物質

2017年根據(jù)藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計信息分析顯示，藥物濫用者主要涉嫌濫用冰毒物質共16種，冰毒、海洛因、麻谷丸（不含冰毒片）、”底料+黃皮”、氯胺酮（k冰毒粉）類別分列前五位，其中藥品冰毒和西藥海洛因仍是藥物濫用率較高的兩個三大類濫用物質，分別排名占79.8%和19.7%[2]。

1.4藥物濫用監(jiān)測相關法律法規(guī)情況

2007年，《中華人民共和國禁毒法》（中華人民共和國根據(jù)國家安全主席令第七十九號）正式發(fā)布出臺，2011年，《戒毒條例》（中華人民共和國國務院政令一字第597號）正式公開發(fā)布，明確指出縣級以上政府有關部門地方人民政府及其部門設立的省內毒品非法禁毒活動監(jiān)督管理委員會直屬部門和也可以同時負責組織各級以上公安機關、衛(wèi)生行政教育文化行政和其他部門負責執(zhí)行國家有關藥品非法吸毒犯罪監(jiān)督執(zhí)法檢查工作管理的地方有關行政部門共同組織開展省內毒品非法吸毒犯罪行為調查監(jiān)測與展閉公布展開調查，并向省內社會公開毒品吸毒行為監(jiān)測與展開公布相關調查結果。這兩部法這也是目前為止境內開展藥物濫用風險監(jiān)測管理工作主要的法律法規(guī)標準依據(jù)。

2.藥物濫用監(jiān)測工作中存在的問題

2.2藥物濫用監(jiān)測工作相關法律法規(guī)不健全

在對于藥物濫用者的監(jiān)測管理領域的相關法律法規(guī)寥寥無幾，目前能以全國各級對于藥物濫用者的監(jiān)測管理機構作為開展相關監(jiān)測管理工作的主要理論依據(jù)的也僅有幾部的法律法規(guī)和相關文件。各地對于藥物濫用者的監(jiān)測管理工作相關政策法規(guī)制定、工作組織開展等都缺乏相對應的理論依據(jù)和工作指導理論原則，缺少有效的監(jiān)督管理機制，對于涉嫌違反職務義務的相關責任人沒有明確能做出相應追究責任的規(guī)定。加之這些相關法律法規(guī)文件出臺實施的時間相對來說已經很早了，沒有與時俱進，不能滿足發(fā)展的需求。

2.3相關職能部門之間綜合協(xié)調困難

藥物濫用監(jiān)測監(jiān)督管理工作主要職責涉及國家屬于藥品安全藥督管理，其中包括監(jiān)管、衛(wèi)生、公安、司法等多個職能領域的多個部門，只有相關部門通力協(xié)作，加強之間整體信息溝通協(xié)調交流和信息資源共享，才能圓滿有效順利完成各項同類藥物濫用同類藥品濫行監(jiān)測監(jiān)督管理工作任務。而在實際的藥品監(jiān)測管理工中，各個領域相關主管職能部門間的合作不足，沒有統(tǒng)一調度的合作，使相關部門不能綜合協(xié)調，導致程序復雜，無法讓藥物濫用監(jiān)測工作順暢進行。

2.4監(jiān)測隊伍人員不夠穩(wěn)定

藥物濫用危害報告表工作統(tǒng)計主要是依靠基層部門監(jiān)測上報，但由于目前基層監(jiān)測隊伍人員流動性大，很少進行相關內容的系統(tǒng)培訓，讓相關人員的業(yè)務水平能力不足。而另一方面，人員頻繁流動，加大了監(jiān)測隊伍人員的監(jiān)督管理工作難度，導致基層監(jiān)測上報工作統(tǒng)計效率低下，展開困難，無法充分協(xié)調基層上報監(jiān)測工作，給藥物濫用監(jiān)測工作帶來了很大的困難。

2.5藥物濫用監(jiān)測操作系統(tǒng)不夠完善

盡管國家建立了藥物濫用監(jiān)測工作數(shù)據(jù)中心，但這數(shù)據(jù)中心的系統(tǒng)還有待完善，根據(jù)基層工作人員反饋情況，藥物濫用監(jiān)測工作數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)過于繁瑣，使用不便，對藥物濫用監(jiān)測工作也帶來了一些不利影響。

參考文獻：

[1]周立新，逄立艷，馬軍麗，等.警惕醫(yī)用麻精藥品及非列管處方藥物淪為毒品被濫用：2010年北京市藥物濫用監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J].首都醫(yī)藥，2011，18（15）：23-24.

[2]王蘭霞，呂棟.藥物濫用監(jiān)測中若干問題[J].中國藥物濫用防治雜志，2008，14（6）：344-345.