孕中期產(chǎn)前篩查血清三聯(lián)指標(biāo)的臨床價值

高梅

摘要：目的 分析孕中期孕婦做產(chǎn)前篩查時血清三聯(lián)指標(biāo)的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2016年10月-2022年1月院內(nèi)收治的3748例孕中期孕婦進行本次研究，在其進行產(chǎn)前篩查時檢測血清三聯(lián)指標(biāo)，統(tǒng)計所有孕婦的血清三聯(lián)指標(biāo)均值、不良妊娠結(jié)局。結(jié)果 統(tǒng)計后，所有孕婦的血清三聯(lián)指標(biāo)均異常，表明孕婦有出現(xiàn)三體綜合征的風(fēng)險。統(tǒng)計后，在所有孕婦中出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的概率僅有5.62%，表明使用在產(chǎn)前篩查時檢測血清三聯(lián)指標(biāo)的重要性。結(jié)論 在產(chǎn)前篩查時為孕婦進行血清三聯(lián)指標(biāo)檢測，不僅能明確AFP、β-HCG等數(shù)值，還能提前預(yù)估不良妊娠結(jié)局，有助于產(chǎn)前干預(yù)，能保護好孕婦和胎兒，值得使用。

關(guān)鍵詞：孕中期;血清三聯(lián)指標(biāo);唇腭裂

【中圖分類號】 R714.54 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

孕中期是胎兒生長發(fā)育較快速的一個階段，主要體現(xiàn)在胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)、面部等細(xì)節(jié)的發(fā)育上，較容易因基因、激素、疾病等因素導(dǎo)致胎兒在生長發(fā)育的過程中出現(xiàn)異常，如：唇腭裂、先天性心臟病。目前，我國較推崇孕中期產(chǎn)前篩查，會在產(chǎn)前篩查過程中為孕婦提供血清三聯(lián)指標(biāo)檢測，能檢查出孕婦體內(nèi)的游離三醇、血清甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素指標(biāo)，并根據(jù)三項指標(biāo)評估胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷、三體綜合征等疾病概率，能降低缺陷兒童的出生率，有助于孕婦優(yōu)生優(yōu)育[1]。因此，本次研究重點分析孕中期產(chǎn)前篩查血清三聯(lián)指標(biāo)的臨床價值，詳見下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2016年10月-2022年1月院內(nèi)收治的3748例孕中期孕婦進行本次研究，在其進行產(chǎn)前篩查時檢測血清三聯(lián)指標(biāo)。孕婦年齡16.9-36.4歲，均（29.09±4.15）歲，孕周14-21周，均（18.01±1.25）周，均為單胎，排除非單胎妊娠、妊娠期疾病、異位妊娠等。

1.2方法

①為每位孕婦建檔，且一直從孕中期追蹤到分娩后3個月，觀察胎兒畸形、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。②準(zhǔn)備化學(xué)發(fā)光檢測儀、AFP、β-HCG、uE3檢測試劑等物品。③引導(dǎo)孕婦晨起空腹抽取3ml肘靜脈血，將血樣儲存在自凝管中，隨后離心10分鐘，分離出血清后將其放在4度冰箱中保存。再利用化學(xué)發(fā)光法對AFP、β-HCG、uE3進行檢測，需在1周內(nèi)完成檢測，且根據(jù)檢測結(jié)果、孕婦年齡、孕周等信息對孕婦可能出現(xiàn)的問題進行綜合評估，再根據(jù)評估結(jié)果中的內(nèi)容安排容易出現(xiàn)三體綜合征、性染色體異常等情況的孕婦做四維彩超，以提前發(fā)現(xiàn)畸形胎兒、胎膜早破等不良情況，及時采取正確的措施，減少不良妊娠結(jié)局。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計所有孕婦的血清三聯(lián)指標(biāo)均值（主要包括AFP、β-HCG、uE3）;統(tǒng)計21三體綜合征、神經(jīng)管畸形、18三體例數(shù)，計算出不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[2]。

2? 結(jié)果

2.1統(tǒng)計所有孕婦的血清三聯(lián)指標(biāo)均值

統(tǒng)計后，所有孕婦的AFP、β-HCG、uE3均異常，顯示出孕婦有出現(xiàn)三體綜合征的風(fēng)險。詳見表1。

2.2統(tǒng)計不良妊娠結(jié)局

統(tǒng)計后，在所有孕婦中出現(xiàn)21三體綜合征的概率僅有4.88%，神經(jīng)管畸形、18三體的發(fā)生率分別為0.29%、0.45%，能凸顯出在產(chǎn)前篩查中使用血清三聯(lián)指標(biāo)的重要性。詳見表2。

3? 討論

隨著我國社會的發(fā)展，我國越來越重視優(yōu)生優(yōu)育，且將優(yōu)生優(yōu)育政策在全國各地大量推動，使缺陷兒童出生率持續(xù)下降。有資料顯示[3]，近幾年我國的缺陷兒童出生率僅有4%-6%，能凸顯出國家對缺陷兒童出生率的管控程度。而隨著二胎、三胎政策的推行，高齡孕婦、不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率有所增長，以至于國內(nèi)個大小醫(yī)院較重視孕婦在孕中期的產(chǎn)前篩查情況。如：利用四維超聲篩查唐氏綜合征，利用血清三聯(lián)指標(biāo)篩查三體綜合征等。有資料顯示，重視產(chǎn)前篩查能盡早了解胎兒及母體的狀態(tài)，有助于提前發(fā)現(xiàn)畸形胎兒、胎膜早破等不良情況。因此，院內(nèi)為孕中期孕婦進行產(chǎn)前篩查時，較注重血清三聯(lián)指標(biāo)，能根據(jù)血清三聯(lián)指標(biāo)推斷胎兒出現(xiàn)缺陷的概率，以及提前做好防御措施[4]。如：孕婦的血清三聯(lián)指標(biāo)均超出正常范圍，且孕婦的年齡較高，則出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的概率較高，為孕婦安排四維超聲時需重點觀察胎兒的四肢、神經(jīng)管等發(fā)育情況，若出現(xiàn)較明顯的畸形需立即向孕婦及家屬闡明，并安排引產(chǎn)，若影像模糊或檢查不全面，需間隔1-2周再次檢測，并隨時準(zhǔn)備為孕婦引產(chǎn)，能最大限度的降低孕婦痛苦，減少缺陷新生兒出生概率。

本次研究結(jié)果顯示，統(tǒng)計后，所有孕婦的AFP、β-HCG、uE3均異常，顯示出孕婦有出現(xiàn)三體綜合征的風(fēng)險。說明利用血清三聯(lián)指標(biāo)檢測孕中期的孕婦能更細(xì)致的分析孕婦及胎兒情況，正確評估孕婦及胎兒可能出現(xiàn)風(fēng)險。統(tǒng)計后，在所有孕婦中出現(xiàn)21三體綜合征的概率僅有4.88%，神經(jīng)管畸形、18三體的發(fā)生率分別為0.29%、0.45%，能凸顯出在產(chǎn)前篩查中使用血清三聯(lián)指標(biāo)的重要性。說明根據(jù)血清三聯(lián)指標(biāo)能提前做好預(yù)防措施或及時干預(yù)孕婦，減少缺陷兒出生率。

綜上所述，利用血清三聯(lián)指標(biāo)能掌握孕婦及胎兒在孕中期的情況，提高臨床預(yù)估能力和干預(yù)力，應(yīng)用價值高。

參考文獻：

[1]葉波，李紅，廖志勇，謝永瓊. 血清ADAM12與PAPP-A水平檢測在孕早中期唐氏綜合征產(chǎn)前篩查診斷中的應(yīng)用價值探究[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志，2021，29（5）：696-699.

[2]周慕平. 孕中期母血清學(xué)產(chǎn)前篩查對預(yù)測妊娠結(jié)局的價值研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（16）：119-120.

[3]高春利，薛曉麗，竇娟. AFP、β-hCG和uE3聯(lián)合檢測在孕中期產(chǎn)前出生缺陷篩查中的應(yīng)用價值[J]. 中國實驗診斷學(xué)，2020，24（5）：727-729.

[4]李俠，肖維. 產(chǎn)前逐級篩查模式在高危二孩孕婦出生缺陷篩查中的應(yīng)用效果[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志，2020，28（3）：331-333.

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