干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠治療宮頸高危人乳頭瘤病毒感染的臨床療效

張鳳娟

摘要：目的 觀察干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠治療宮頸高危人乳頭瘤病毒感染的臨床療效。方法 從我院2020年12月～2022年3月期間收診的宮頸高危人乳頭瘤病毒感染患者104例為研究對象，隨機分為觀察組和參照組各52例，參照組患者單一使用干擾素α-2b凝膠進行治療，觀察組患者使用干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠進行治療，比較兩組患者炎癥介質(zhì)指標、復發(fā)率、轉陰率、治療有效率以及不良反應發(fā)生率。結果 兩組患者治療前各項炎癥介質(zhì)指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組腫瘤壞死因子、干擾素、白細胞介素-6及轉化生長因子等炎癥介質(zhì)均顯著低于參照組（P＜0.05）；觀察組患者復發(fā)率為3.85%，明顯低于參照組的30.77%（P＜0.05）；觀察組患者轉陰率為94.23%，明顯高于參照組的69.23%（P＜0.05）；觀察組患者治療有效率為90.38%，明顯高于參照組的73.08%（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為7.69%，參照組不良反應發(fā)生率為11.54%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠治療宮頸高危人乳頭瘤病毒感染臨床療效顯著且確切。

關鍵詞：宮頸高危人乳頭瘤病毒感染；干擾素α-2b凝膠；保婦康凝膠

宮頸疾病為婦科常見且多發(fā)性疾病類型，其中以宮頸高危人乳頭瘤病毒感染最為多見，患病后女性患者的宮頸細胞受到嚴重破壞，對其身體健康、生活質(zhì)量、性生活等均帶來嚴重負面影響，如未進行及時有效的治療，甚至可引發(fā)腫瘤或惡性病變，危及患者生命安全。

宮頸高危人乳頭瘤病毒以環(huán)狀為主要呈現(xiàn)類型，臨床多分為低危型和高危型兩種類型，一旦發(fā)展至高危型則極易引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變及癌變。近年來，宮頸高危人乳頭瘤病毒感染呈日漸攀升的發(fā)展態(tài)勢，成為現(xiàn)階段婦科臨床關注的重點疾病類型，臨床治療以藥物為主[1]。本旨在探討干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠治療宮頸高危人乳頭瘤病毒感染的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020年12月～2022年3月期間收診的宮頸高危人乳頭瘤病毒感染患者104例為研究對象，隨機分為觀察組和參照組各52例。觀察組年齡26～47歲，平均年齡（35.12±5.16）歲；病程6個月～4年，平均病程（2.11±0.87）年；單純型病變24例，乳突型病變12例，顆粒型病變16例；HPV-16型37例，HPV-18型7例，HPV-31型4例，HPV-33型3例，HPV-52型1例。參照組年齡25～48歲，平均年齡（35.06±5.21）歲；病程5個月～3年，平均病程（2.09±0.79）年；單純型病變25例，乳突型病變13例，顆粒型病變14例；HPV-16型40例，HPV-18型8例，HPV-31型2例，HPV-33型1例，HPV-52型1例。兩組患者年齡、病程、病變類型、HPV基因型等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合宮頸高危人乳頭瘤病毒感染臨床診斷標準；存在不同程度宮頸柱上皮移位；具治療依從性；存在性生活史；簽署知情同意書并經(jīng)倫理會認證批準。

排除標準：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者；滴蟲感染患者；念珠菌感染患者；肝腎、心肺等重要臟器類疾病患者；其他慢性疾病患者；免疫系統(tǒng)類疾病患者；藥物過敏史患者；妊娠期及哺乳期女性。

1.2 方法

參照組患者單一使用干擾素α-2b凝膠（長春長生基因藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S20040061，5 g×9支）進行治療，使用0.01%高錳酸鉀溶液清潔外陰后，旋下瓶蓋并用其頂端刺破鋁管封口，將凝膠置入陰道內(nèi)，每次1 g，每日睡前1次，共治療30 d。

觀察組患者使用干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠（國藥集團武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20060455，2g×6支）進行治療，干擾素α-2b凝膠使用方法與參照組患者相同，保婦康凝膠需在洗凈外陰部后使用，將凝膠擠入陰道深部，每次1支，每日睡前1次，共治療20 d。

兩組患者均不可在經(jīng)期用藥，且治療期內(nèi)禁止性生活、禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標

（1）炎癥介質(zhì)：抽取患者靜脈血3～5 ml送至實驗室進行血清離心，使用全自動生化儀和血清檢測試劑盒進行炎癥介質(zhì)檢測，包括腫瘤壞死因子、干擾素、白細胞介素-6及轉化生長因子。（2）復發(fā)率/轉陰率：記錄宮頸高危人乳頭瘤病毒感染患者復發(fā)例數(shù)和轉陰例數(shù)。（3）治療效果：顯效，患者臨床癥狀全部消失，陰道分泌物性狀恢復正常，病灶吸收率達75%以上；有效，患者臨床癥狀得以改善，陰道分泌物性狀得以改善，病灶吸收率在45%～75%；無效，患者臨床癥狀及陰道分泌物性狀均無改善或持續(xù)惡化，病灶吸收率不足45%。治療總有效=顯效+有效。（4）不良反應：記錄患者發(fā)熱、尿頻、陰道不適等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療前后各項炎癥介質(zhì)指標比較

兩組患者治療前的各項炎癥介質(zhì)指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者腫瘤壞死因子、干擾素、白細胞介素-6及轉化生長因子等炎癥介質(zhì)指標均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者復發(fā)率及轉陰率比較

觀察組患者復發(fā)率低于參照組，轉陰率高于參照組。兩組復發(fā)率及轉陰率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者治療總有效率為90.38%，明顯高于參照組的73.08%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應發(fā)生率為7.69%，明顯低于參照組的11.54%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

宮頸癌為女性特有性疾病，在女性惡性腫瘤發(fā)病率中僅次于乳腺癌，而宮頸高危人乳頭瘤病毒感染是誘發(fā)宮頸癌的最主要病因之一[2～3]。因此，一經(jīng)確診需盡早行有效治療，以避免發(fā)生癌變而危及患者生命安全。宮頸人乳頭瘤病毒感染分為低危型和高危型兩種，在女性性行為活躍的狀態(tài)下，低危型宮頸人乳頭瘤病毒感染可經(jīng)自身機體抵抗而自行清除，但高危型宮頸人乳頭瘤病毒感染無法依靠患者自身機體抵抗力和免疫力自行清除，必須通過用藥抑制和殺滅病毒。

干擾素α-2b凝膠和保婦康凝膠為臨床治療宮頸高危人乳頭瘤病毒感染的兩種藥物[4～5]。干擾素α-2b凝膠屬特異性蛋白質(zhì)，抑制病毒復制功效十分明顯，也可增強免疫細胞表面抗原，加快單核細胞循環(huán)速度，進一步減慢腫瘤細胞分裂，發(fā)揮理想的抗腫瘤功效；同時，干擾素α-2b凝膠能夠快速修復患者病變部位，降低癌變可能性，且患者用藥后基本無明顯不良反應，保障用藥安全性。但單一用藥患者炎癥指標改善相對不夠明顯，臨床認為治療效果仍不夠理想。隨著臨床醫(yī)藥學的不斷發(fā)展和進步，保婦康凝膠逐漸被廣泛應用于宮頸高危人乳頭瘤病毒感染患者的臨床治療中，該藥物主要成分為冰片和莪樹油，冰片具生肌、去腐、熱血、清涼、止痛、止癢等多種功效，莪樹油能夠有效抑制細菌和病毒產(chǎn)生。藥物深入患者子宮頸褶皺及陰道黏膜等部位，在發(fā)揮藥物功效的同時，能有效促進宮頸鱗狀上皮細胞生成，抑制炎癥，有效修復損傷組織，大幅提升患者陰道防御功能，加之冰片所具有的功效能夠切實減輕患者的陰道灼傷感和不適感，提高其患病及治療舒適度，在與干擾素α-2b凝膠聯(lián)用下更能夠更為有效地避免病癥復發(fā)，提升轉陰率和治療效果[6]。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者腫瘤壞死因子、干擾素、白細胞介素-6及轉化生長因子等炎癥介質(zhì)均顯著低于參照組。可見與單一使用干擾素α-2b凝膠治療相比，干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠進行治療能夠切實抑制患者炎性反應。另外，觀察組患者復發(fā)率為3.85%，低于參照組的復發(fā)率30.77%；觀察組患者轉陰率為94.23%，高于參照組的69.23%；觀察組患者治療總有效率為90.38%，明顯高于參照組的73.08%。說明干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠治療能夠大幅提升患者轉陰率和治療有效率，同時降低病癥復發(fā)率。另外，觀察組患者不良反應發(fā)生率為7.69%，參照組患者不良反應發(fā)生率為11.54%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義?？梢姛o論是單一使用干擾素α-2b凝膠治療，還是聯(lián)合保婦康凝膠治療，均無明顯不良反應發(fā)生。

綜上所述，宮頸高危人乳頭瘤病毒感染患者使用干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠治療臨床療效更為理想，可切實控制患者炎性反應，提升轉陰效果，減少復發(fā)，且用藥不良反應少，安全性較高。

參考文獻

[1] 蘇小玉，蒙莉萍，鄒聰聰，等.重組人干擾素凝膠聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染的臨床觀察[J].中國藥房，2020，31（8）：5.

[2] 馬玲.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染的療效及對微生態(tài)環(huán)境相關免疫因子的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（12）：4.

[3] 周江樂.保婦康栓與重組人干擾素-α2b凝膠聯(lián)用對宮頸HPV感染患者的臨床療效及其對HPV轉陰的影響[J].抗感染藥學，2020，17（3）：3.

[4] 朱文婷，馬玲，祝麗霞.保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠對宮頸HPV感染患者HPV轉陰率及免疫功能的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2020，17（28）：4.

[5] 孫丹丹.保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療慢性宮頸炎并高危型人乳頭瘤病毒感染的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（18）：139-141.

[6] 馬宇，梁翠萍.保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸柱狀上皮異位合并高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察[J].中國民間療法，2021，29（3）：90-92.