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    子宮肌瘤術(shù)后如何護(hù)理

    2022-03-17 11:03:46梁潔
    健康之家 2022年22期
    關(guān)鍵詞:肌瘤切口子宮

    梁潔

    子宮肌瘤作為女性生殖系統(tǒng)最為常見的良性腫瘤,大部分不會(huì)發(fā)生癌變,其治療一般以持續(xù)觀察與手術(shù)治療為主。如患者病灶相對(duì)較?。ㄗ畲笾睆讲怀^30 mm),只需要常規(guī)體檢進(jìn)行觀察即可;如果病灶相對(duì)較大,則需要通過外科手術(shù)方式進(jìn)行治療。研究顯示,子宮肌瘤多以育齡期女性為主要發(fā)病群體。子宮肌瘤不僅影響患者的健康,還會(huì)引發(fā)不孕,造成家庭關(guān)系不和諧。該病臨床癥狀不明顯,部分患者伴有下腹墜痛、包塊、陰道不規(guī)則流血,一般多在常規(guī)健康體檢中發(fā)現(xiàn)。臨床應(yīng)用外科手術(shù)方式治療子宮肌瘤效果顯著,鑒于此,本研究總結(jié)子宮肌瘤術(shù)后的護(hù)理措施。

    子宮肌瘤患者的心理護(hù)理

    子宮肌瘤患者極易對(duì)腫瘤性質(zhì)抱有懷疑態(tài)度,加之對(duì)手術(shù)成功率、術(shù)后疼痛、預(yù)后效果等多方面存在擔(dān)憂,會(huì)對(duì)心理健康造成嚴(yán)重影響。因此,護(hù)理人員要積極與患者交流溝通,鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心想法,并依據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù);同時(shí),簡要介紹手術(shù)流程、手術(shù)成功案例,幫助患者樹立良好的治療信心。病房環(huán)境也需要予以改善,可放置綠植,溫度設(shè)置在25℃~28℃,濕度保持在40%~60%,播放輕柔、舒緩的音樂,能夠在一定程度上緩解患者的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者間的交流,鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心想法,并進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)。此外,還要向患者簡要介紹手術(shù)流程、手術(shù)成功案例,幫助患者樹立良好的治療信心。

    子宮肌瘤患者的體征監(jiān)測(cè)

    在子宮肌瘤手術(shù)后,需對(duì)患者生命體征予以密切監(jiān)測(cè),包括血壓、血氧飽和度、心率等。為了避免患者發(fā)生嘔吐,應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)。術(shù)后患者需常規(guī)去枕仰臥8 h,期間始終加壓包扎;清醒后6 h一般可采用半坐臥位方式,護(hù)理人員每2 h可協(xié)助患者調(diào)整體位;加壓包扎一般持續(xù)12 h,期間可為患者進(jìn)行皮膚和肌肉的按摩,提高患者舒適性;24 h后可根據(jù)實(shí)際情況鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),提高術(shù)后康復(fù)的積極性與主動(dòng)性。術(shù)后要對(duì)切口狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),一旦發(fā)生敷料污染、紅腫、發(fā)熱等情況,需及時(shí)更換敷料,并清潔切口周圍,始終保持無菌化操作,以避免感染的發(fā)生。

    子宮肌瘤患者的康復(fù)護(hù)理

    術(shù)后早期下床活動(dòng)是降低術(shù)后并發(fā)癥、提升康復(fù)效果、縮短住院時(shí)間的重要措施。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性,并指導(dǎo)如何活動(dòng),以便提升患者術(shù)后配合度。術(shù)后對(duì)子宮肌瘤患者液體出入量予以記錄,并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征參數(shù)。術(shù)后1 d拔除導(dǎo)尿管,遵醫(yī)囑給予患者抗生素預(yù)防性抗感染治療。待術(shù)后患者麻醉狀態(tài)解除,指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸,并對(duì)頸部、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。24 h后,可指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥位擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),以被動(dòng)方式就患者下肢各關(guān)節(jié)予以牽拉、旋轉(zhuǎn)及屈曲活動(dòng),并根據(jù)恢復(fù)情況逐步引導(dǎo)其主動(dòng)進(jìn)行下肢活動(dòng)。手術(shù)1~3 d,依據(jù)患者耐受情況,鼓勵(lì)其下床活動(dòng);也可采取中醫(yī)治療方式,如雷火灸暖宮溫經(jīng)止痛、吳茱萸炒粗鹽熱敷下腹部理氣溫中等。

    子宮肌瘤患者的飲食護(hù)理

    子宮肌瘤患者術(shù)后胃腸功能尚未恢復(fù)階段需禁止飲食,待排氣后給予流質(zhì)飲食;如患者未見異常,則逐步過渡到半流質(zhì)、普食。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素的攝取量,盡量不要食用辛辣、刺激食物??稍谑中g(shù)后2 h給予患者咀嚼口香糖,通過假進(jìn)食方式刺激胃腸蠕動(dòng),盡早恢復(fù)胃腸功能。術(shù)后6 h左右可少量給予患者飲用水,約為20 ml左右;未見不良反應(yīng)后可逐步增加飲水量,保證日平均飲水量在1800 ml左右,不僅能夠避免尿路感染,同時(shí)可降低便秘的發(fā)生率。手術(shù)后記錄子宮肌瘤患者進(jìn)出液體量,保持其術(shù)后大便通暢,必要時(shí)可給予通便藥物,防止患者用力解便造成切口裂開的風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝g(shù)后2~3 d,正氣未盛,神疲乏力,少氣懶言,納呆便溏,飲食宜用陳皮薏仁湯或陳皮粥,可健脾行氣、化痰散結(jié);也可服用排骨淮山湯,可軟堅(jiān)散結(jié)、健脾。

    子宮肌瘤患者的引流及疼痛護(hù)理

    子宮肌瘤術(shù)后一般常規(guī)放置引流管。護(hù)理人員將引流袋固定在床邊,需密切觀察患者引流液量、顏色、性狀,如引流液呈鮮血性狀,立即告知臨床醫(yī)師予以處理。同時(shí),指導(dǎo)患者和家屬如何保護(hù)引流管道,避免管道發(fā)生折疊、扭曲、牽拉,防止發(fā)生引流不暢或管道脫落問題;加強(qiáng)對(duì)患者的巡護(hù)工作,形成針對(duì)性的管理手段,避免患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管問題。子宮肌瘤患者術(shù)后切口伴有一定的疼痛感,尤其當(dāng)麻醉效果消失后,要指導(dǎo)患者如何應(yīng)用自控泵。手術(shù)后需使用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)部分輕度疼痛的患者,可實(shí)施心理疏導(dǎo)分散其注意力,降低痛感,如通過聽音樂、講故事、看電視等方式提升其舒適度。對(duì)于疼痛感相對(duì)較重的患者,可先采用非甾體抗炎藥物緩解疼痛,如無效果,再使用其他藥物。

    子宮肌瘤患者的健康教育

    術(shù)后患者麻醉狀態(tài)解除后,指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸,并對(duì)頸部、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。術(shù)后24 h后,可指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥位擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),通過被動(dòng)方式就患者下肢各關(guān)節(jié)予以牽拉、旋轉(zhuǎn)及屈曲,并根據(jù)恢復(fù)情況逐步引導(dǎo)其主動(dòng)進(jìn)行下肢活動(dòng)。手術(shù)1~3 d,依據(jù)患者實(shí)際耐受情況,鼓勵(lì)下床活動(dòng)。術(shù)后給予患者健康教育。在日常護(hù)理工作間隙,告知患者術(shù)后注意事項(xiàng),避免過度疲勞,加強(qiáng)休息,做好飲食護(hù)理。出院前,囑患者避免勞累及七情刺激,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)忌負(fù)重勞作,少做彎腰動(dòng)作;術(shù)后3個(gè)月禁房事、盆浴,大便最好選擇坐位,盡可能少下蹲,忌用力大便;每日臨睡前用清水清潔外陰,更換棉質(zhì)內(nèi)褲;如陰道分泌物較多,避免應(yīng)用護(hù)墊,而應(yīng)增加外陰清潔及更換內(nèi)褲頻率。另外,子宮肌瘤切除手術(shù)后,患者極易發(fā)生下腹部輕度疼痛、尿痛、尿頻等癥狀,這都為正?,F(xiàn)象,告知患者無須驚慌,隨著切口逐漸恢復(fù)可自行消失?;颊叱鲈汉?個(gè)月、3個(gè)月、半年分別進(jìn)行電話隨訪。在隨訪中,對(duì)患者近期身體、用藥、經(jīng)期、性生活等方面予以了解,并解答患者的疑問。同時(shí),在患者復(fù)查前3 d予以電話提醒,指導(dǎo)其如何預(yù)約檢查及醫(yī)師,以提高復(fù)查依從性。

    小結(jié)

    子宮肌瘤作為良性腫瘤,育齡期女性為高發(fā)群體。在圍手術(shù)期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理,能夠改善患者術(shù)后恢復(fù)效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,縮短術(shù)后痊愈時(shí)長,提升患者生活質(zhì)量。

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