腦?；謴?fù)期的神經(jīng)康復(fù)

李煬

腦梗一般分為超急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。通常情況下，患者發(fā)病兩周后，急性期就基本結(jié)束了，進(jìn)入到恢復(fù)期，也就是神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)的階段。為了讓患者盡快恢復(fù)正常生活，促進(jìn)身心健康，應(yīng)充分重視恢復(fù)期的神經(jīng)康復(fù)。

腦梗死是什么

腦梗死是腦卒中的一種，一般是因?yàn)檠鼙欢氯瑢?dǎo)致血液流通不順，腦部陷入缺氧、缺血的狀態(tài)。如果沒能采取積極的治療措施，會損傷腦組織，并帶來一些功能障礙。大多數(shù)腦梗死患者會留下不同程度的后遺癥，如頭暈頭痛、口眼歪斜、肢體麻木等，嚴(yán)重的還可能會出現(xiàn)偏癱等。要想確保腦梗死后遺癥得到改善，患者就要把握住康復(fù)期，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。通常情況下，腦梗死的康復(fù)期是3～6個(gè)月。其中，前三個(gè)月是腦梗死康復(fù)的重要階段，患者要認(rèn)真、積極對待，為以后的生活質(zhì)量提供保障。

腦?？祻?fù)如何恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)

繼續(xù)服用藥物

腦梗死屬于一種高復(fù)發(fā)，且不可逆性的慢性腦血管意外?；颊叱鲈汉?，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，尤其是以抗栓、抗血小板、抗動腦硬化為主的基礎(chǔ)藥物，包括阿司匹林、瑞舒伐他汀、氯比格雷等?；颊咴诜煤芏嗨幬飼r(shí)，自我感覺好像對恢復(fù)沒有太大幫助。其實(shí)，服藥的主要作用是實(shí)現(xiàn)對高血壓、高血脂與糖尿病等動腦硬化基礎(chǔ)病變的有效控制，預(yù)防二次梗死。因此，千萬不要以為自身已經(jīng)進(jìn)入到恢復(fù)階段就可以不服藥了。

盡早開始康復(fù)治療

腦梗死形成后極易引發(fā)偏癱、失語等后遺癥。對于不同程度的后遺癥，藥物治療產(chǎn)生的作用有限，但在接受積極、正規(guī)的康復(fù)治療后，大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常生活，甚至回到工作崗位。若條件允許，患者應(yīng)盡快到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院接受系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。若因?yàn)橐恍┮蛩氐挠绊憻o法到正規(guī)醫(yī)院接受康復(fù)治療，可以通過相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的視頻、書籍，在家一邊觀看一邊自主進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一般情況下，病后的3～6個(gè)月是康復(fù)“黃金時(shí)期”。而半年后，因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)不同程度的肌肉、關(guān)節(jié)萎縮，康復(fù)遇到的困難會更大。

加強(qiáng)日常生活訓(xùn)練

患病之后，患者除了要盡早接受正規(guī)的患肢訓(xùn)練外，對健肢潛能的開發(fā)也不能忽視。比如右側(cè)偏癱的患者，要加強(qiáng)左手做事的訓(xùn)練。平時(shí)盡可能穿一些寬松柔軟的衣服，可以結(jié)合自身特殊需求縫制更適合自己的樣式。比如，可以在患肢的袖子上裝一個(gè)拉鎖，這樣到醫(yī)院復(fù)查的時(shí)候，測量血液更加方便。穿衣服時(shí)，要先穿癱瘓那一側(cè)，之后再穿健側(cè)；若脫衣服時(shí)，則是先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。

另外，“病來如山倒，病去如抽絲”這句話用在腦血管患者身上非常貼切。面對既成事實(shí)，患者一定要將情緒調(diào)整好，積極主動地接受康復(fù)訓(xùn)練，盡快恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。若患者存在比較嚴(yán)重的情緒障礙，可以求助心理醫(yī)生，借助抗抑郁等藥物來有效緩解抑郁、焦慮情緒。

后遺癥的功能恢復(fù)

（1）語言不利。存在語言障礙的患者，一般情緒都會有些焦躁，且內(nèi)心非常痛苦。對此，不論是醫(yī)護(hù)人員還是家屬都要多關(guān)心理解患者，以確保其以更積極的心態(tài)去接受后續(xù)康復(fù)治療，以免緊張心理對康復(fù)帶來的不利影響。面對患者的聽不懂話或是不能言語等失語表現(xiàn)，家屬應(yīng)耐心、細(xì)心和患者溝通，幫助其學(xué)習(xí)?？梢韵葟暮唵蔚膯卧~、數(shù)字來開始訓(xùn)練，通過堅(jiān)持重復(fù)鍛煉、平時(shí)多提問等方式，幫助患者盡快恢復(fù)高級認(rèn)知功能。

（2）肢體肌肉鍛煉。若患者出現(xiàn)抬不了手、腿不能移動等肢體癱瘓的情況，要及時(shí)接受肌肉鍛煉。特別是患側(cè)肢體的肌肉鍛煉，盡快實(shí)現(xiàn)主動肌、拮抗肌的肌張力、肌力恢復(fù)。

（3）吞咽肌肌力訓(xùn)練。若患者存在吞咽困難、飲水嗆咳的情況，一定要安排專業(yè)的神經(jīng)康復(fù)醫(yī)生引導(dǎo)患者開展吞咽功能訓(xùn)練，通過吞咽肌理療盡快恢復(fù)患者的肌力。

（4）呼吸肌鍛煉。若患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力的情況，神經(jīng)康復(fù)醫(yī)生可以結(jié)合具體情況指導(dǎo)其開展呼吸肌鍛煉。

其他輔助治療

腦梗死恢復(fù)期一般安排中醫(yī)輔助治療，如推拿按摩穴位、服用中成藥、針灸治療等。但要注意這只是一種輔助治療手段，不要過分夸大其作用?；颊咭_認(rèn)識到，只有自己積極認(rèn)真完成每一階段的康復(fù)訓(xùn)練，才能夠盡可能快恢復(fù)到正常狀態(tài)。不論是針灸還是服用中藥，只能起到輔助治療，決不可出現(xiàn)本末倒置的情況。尤其是針灸治療，不能對其功效太過迷信，且有適應(yīng)證。若患者的偏癱癥狀比較嚴(yán)重，且無法實(shí)現(xiàn)主動康復(fù)，就可以在恢復(fù)期定期接受針灸治療。這樣既可以使得肌肉的張力得到有效維持，也能夠?yàn)榧×謴?fù)帶來一定的促進(jìn)作用。但需要注意，最終的目的都是幫助患者盡快向自主活動康復(fù)的狀態(tài)過渡，以盡可能縮短恢復(fù)期。此外，對于患者肌張力較高，如肌肉非常硬時(shí)，通過借助針灸輔助治療，也能夠使得肌肉緊張狀態(tài)得到有效緩解。

康復(fù)注意事項(xiàng)

對于腦梗死患者來講，其進(jìn)入恢復(fù)期之后，神經(jīng)功能缺損癥狀能否得到有效且盡快地恢復(fù)，很大程度上取決于康復(fù)鍛煉是否積極。而康復(fù)鍛煉并非是無目的地活動，而是要結(jié)合腦梗死患者出現(xiàn)不同類型、不同程度的后遺癥，在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下，針對制定出針對性較強(qiáng)的康復(fù)訓(xùn)練方案。而患者一定要嚴(yán)格執(zhí)行這一方案，堅(jiān)持科學(xué)有效的鍛煉，這樣才能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)，幫助患者盡快消除后遺癥。若患者不接受專業(yè)建議指導(dǎo)，盲目進(jìn)行鍛煉，極易出現(xiàn)的后果就是康復(fù)期結(jié)束后，進(jìn)入后遺癥期。簡單來講，就是走路的姿勢和常人比起來會有一些不同，如偏癱步態(tài)等。