醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目管理措施研究

韋勛

（廣西醫(yī)大開元埌東醫(yī)院有限責(zé)任公司，廣西南寧 530028）

0.引言

近幾年我國在進(jìn)行建筑工程建設(shè)的過程中，對項(xiàng)目管理工作提出了更高的要求。建設(shè)單位在對各種類型的工程項(xiàng)目進(jìn)行管理時(shí)，需要嚴(yán)格按照工程的建設(shè)特點(diǎn)，制定針對性的管理體系，促進(jìn)各項(xiàng)工作的順利開展。因?yàn)榻ㄖ锏慕ㄔO(shè)屬于系統(tǒng)性的工程，涉及的內(nèi)容比較復(fù)雜。建設(shè)單位在對各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行管理時(shí)，要引進(jìn)更加先進(jìn)的信息化技術(shù)，將其與管理工作進(jìn)行有效融合，進(jìn)一步提高綜合管理水平。建設(shè)單位還要建立綜合的監(jiān)控系統(tǒng)，對施工現(xiàn)場的作業(yè)行為進(jìn)行全方位的監(jiān)管[1]。

1.構(gòu)建動態(tài)的全過程管理體系

一般在進(jìn)行建筑工程建設(shè)時(shí)，項(xiàng)目的周期比較長，涉及的工程量比較大。在對項(xiàng)目進(jìn)行管理的過程中，需要對不同的工種進(jìn)行全方位的管理，同時(shí)在進(jìn)行工程建設(shè)時(shí)，還存在一些不可控的影響因素。這些問題的出現(xiàn)，都會增加項(xiàng)目管理工作的開展難度。建設(shè)單位要想提高項(xiàng)目管理工作的開展質(zhì)量和效率，就必須制定針對性的項(xiàng)目管理措施，為各項(xiàng)工作的開展提供有效的引導(dǎo)。如圖1所示，在進(jìn)行工程項(xiàng)目建設(shè)之前，首先建設(shè)單位要根據(jù)項(xiàng)目的具體特點(diǎn)，制定階段性的管理目標(biāo)，并且將其貫穿于工程建設(shè)的全過程，才能實(shí)現(xiàn)全方位的動態(tài)管理。建設(shè)單位要改變原有的靜態(tài)管理理念，通過構(gòu)建動態(tài)的全過程管理體系，從根本上提高管理工作的開展質(zhì)量和效率。在對項(xiàng)目進(jìn)行管理時(shí)，管理人員需要根據(jù)每道工序的實(shí)際建設(shè)情況和施工現(xiàn)場的變化情況，制定專門的控制管理策略。只有這樣才能實(shí)現(xiàn)動態(tài)化的監(jiān)管，促進(jìn)項(xiàng)目管理工作向著智能化和系統(tǒng)化等方向進(jìn)行更好的發(fā)展[2]。

圖1 全過程管理

2.加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的管理

建設(shè)單位在開展項(xiàng)目管理工作時(shí)，還要加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的管理，才能避免某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量或安全問題，對后續(xù)的各項(xiàng)環(huán)節(jié)產(chǎn)生不良影響。在進(jìn)行醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，需要對各個流程的作業(yè)步驟進(jìn)行全方位的了解，在此基礎(chǔ)上制定戰(zhàn)略性的管理計(jì)劃。尤其是項(xiàng)目質(zhì)量管理工作，需要滲透到工程建設(shè)的全過程。在進(jìn)行工程建設(shè)之前，需要制定明確的管理方向和目標(biāo)，并且對醫(yī)院工程項(xiàng)目的建設(shè)要求進(jìn)行全方位的把握，從而制定健全的項(xiàng)目管理計(jì)劃，分階段地對項(xiàng)目進(jìn)行管理。要根據(jù)不同階段項(xiàng)目的建設(shè)特點(diǎn)，對工程的建設(shè)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，確保這一項(xiàng)目的建設(shè)行為能夠高效開展。在進(jìn)行工程項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，需要做好管道的預(yù)埋工作，還要提高防水系統(tǒng)的運(yùn)行效率，并且根據(jù)工作的建設(shè)要求，對管線進(jìn)行合理的規(guī)劃和設(shè)計(jì)。在進(jìn)行醫(yī)院建筑建設(shè)時(shí)，存在一些特殊的規(guī)范要求，尤其是在進(jìn)行色彩應(yīng)用時(shí)，需要避免采用醫(yī)療建筑禁止的涂料或色彩，要嚴(yán)格按照不同樓層和科室的建設(shè)要求，選用正確的色彩進(jìn)行分層的設(shè)計(jì)。在進(jìn)行光源選擇時(shí)，要避免出現(xiàn)單一光源，可以通過暖色調(diào)和冷色調(diào)的有效配合，滿足照明系統(tǒng)的建設(shè)要求。也可以通過多路控制的形式，營造良好的環(huán)境氛圍，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。

在進(jìn)行醫(yī)院工程建設(shè)時(shí)，如果存在具有輻射要求的科室，需要對其進(jìn)行特殊的處理。在對這一環(huán)節(jié)進(jìn)行管理時(shí)，需要明確施工注意事項(xiàng)，還要充分把握遮擋物和墻體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，確保工程的建設(shè)行為，能夠滿足建筑物的運(yùn)行需求。實(shí)際上在進(jìn)行醫(yī)院建筑建設(shè)時(shí)，對核酸檢測實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)存在特殊的要求。目前主要存在2種建設(shè)形式，一種是組合形式，另一種是分散形式。在進(jìn)行組合建設(shè)時(shí)，首先要完成PCR4個實(shí)驗(yàn)過程中的實(shí)驗(yàn)用房建設(shè)，要保證各個實(shí)驗(yàn)用房彼此相鄰，還要采用集中布置的形式，形成完整獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)區(qū)域。還要做好各個實(shí)驗(yàn)用房的隔離，避免出現(xiàn)干擾的情況。因此這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，對整體布局和屏障系統(tǒng)的建設(shè)存在特殊的要求。在進(jìn)行分散建設(shè)時(shí)，是指實(shí)驗(yàn)用房之間的距離比較遠(yuǎn)，采用了分散布置的形式。這種建設(shè)形式下的PCR實(shí)驗(yàn)室之間，不會出現(xiàn)互相干擾的情況。在實(shí)際建設(shè)時(shí)，不存在特殊的要求[4]。

在對這種類型的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行建設(shè)時(shí)，最主要的核心管理內(nèi)容是降低污染問題的發(fā)生。在對實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)情況進(jìn)行管控時(shí)，需要做好壓差的控制。如果實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部不帶緩沖間，受到場地的限制，一些新建的實(shí)驗(yàn)室僅由走廊和實(shí)驗(yàn)區(qū)組成，每個實(shí)驗(yàn)區(qū)不配置專門的緩沖間，或4個實(shí)驗(yàn)區(qū)共用1個專用的走廊，就要對工作流線進(jìn)行合理的設(shè)置。在開展實(shí)驗(yàn)時(shí)，要做好物流和人流的分離，工作人員要通過專用的走廊走出實(shí)驗(yàn)區(qū)域，樣品和試劑要通過帶連鎖裝置的傳遞艙進(jìn)行傳遞，才能避免樣品和試劑受到污染。每個實(shí)驗(yàn)區(qū)都配置一個專門的緩沖間，帶緩沖間的PCR實(shí)驗(yàn)室可以劃分為4個帶緩沖間的實(shí)驗(yàn)區(qū)域，也可以設(shè)置為只存在一個產(chǎn)物分析區(qū)域的實(shí)驗(yàn)空間，并且不設(shè)置專門的緩沖間，常見的PCR實(shí)驗(yàn)室之間，要形成單向的屏障保護(hù)。

在對環(huán)境壓力進(jìn)行測試時(shí)，要從試劑的準(zhǔn)備區(qū)域到產(chǎn)物的分析區(qū)域進(jìn)行逐步的遞增，試劑準(zhǔn)備區(qū)域是實(shí)驗(yàn)的開始，要設(shè)計(jì)為常壓或者重壓，避免出現(xiàn)環(huán)境污染等問題。樣品的制備區(qū)域一般設(shè)置為負(fù)壓或常壓，大多數(shù)情況下要將其設(shè)置為二級的生物安全實(shí)驗(yàn)室，避免出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)物溢出等問題，對環(huán)境造成污染。核酸擴(kuò)增區(qū)域要設(shè)置為負(fù)壓，避免出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)物質(zhì)的溢出，污染外界的環(huán)境。產(chǎn)物分析區(qū)域經(jīng)常會出現(xiàn)擴(kuò)增產(chǎn)物污染，要將壓力設(shè)置為最低。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室建設(shè)時(shí)，不僅要做好平面的設(shè)計(jì)，還要滿足實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部通風(fēng)和排風(fēng)的需求，要通過凈化系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)以及生物安全防護(hù)屏障等內(nèi)容的設(shè)計(jì)，確保實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的功能更加完善。

在進(jìn)行項(xiàng)目施工管理時(shí)，還要做好現(xiàn)場的安全管理，要對現(xiàn)場存在的材料亂堆亂放等行為進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和糾正，還要做好各個環(huán)節(jié)的安全防護(hù)。要對現(xiàn)場存在的安全隱患問題進(jìn)行全面的排除，才能進(jìn)一步提高工程建設(shè)的安全性。在對各個施工環(huán)節(jié)進(jìn)行審查時(shí)，需要對設(shè)備和材料的應(yīng)用安全性進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，要對存在問題的施工環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)管理。提高工程建設(shè)的安全效。建設(shè)單位要根據(jù)各個環(huán)節(jié)的作業(yè)特點(diǎn)。制定相應(yīng)的管控措施。如圖2所示，例如，在對設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)進(jìn)行和管控時(shí)，需要對設(shè)計(jì)方案內(nèi)容進(jìn)行大力的審核，如果發(fā)現(xiàn)方案中存在一些不合理的內(nèi)容，要與設(shè)計(jì)單位進(jìn)行及時(shí)的聯(lián)系，并且對問題進(jìn)行及時(shí)的糾正。在對施工階段進(jìn)行監(jiān)管時(shí)，建設(shè)單位要做好質(zhì)量的監(jiān)管和安全的防控。實(shí)際上在這一階段工程量已經(jīng)基本確定，主要是對造價(jià)成本進(jìn)行有效的控制。避免在進(jìn)行工程建設(shè)時(shí)，某一個階段存在不良作業(yè)行為，引發(fā)資源浪費(fèi)和環(huán)境污染等問題。如果工程的實(shí)際建設(shè)情況與造價(jià)計(jì)劃存在較大的差異，需要對其進(jìn)行重點(diǎn)防控。首先管理人員要對工程的設(shè)計(jì)圖紙內(nèi)容進(jìn)行全面的了解，尤其是材料和設(shè)備，都存在詳細(xì)的記錄。將工程的實(shí)際建設(shè)情況與設(shè)計(jì)方案內(nèi)容進(jìn)行全面的對比，要對其中存在差異的區(qū)域進(jìn)行計(jì)算發(fā)現(xiàn)和控制，避免這一問題的影響范圍不斷擴(kuò)大。管理人員在開展各項(xiàng)工作時(shí)，還要增強(qiáng)自身的造價(jià)管控意識，要保證現(xiàn)有的造價(jià)管控措施能夠全面落到實(shí)處。在進(jìn)行具體操作時(shí)，還要促進(jìn)各個單位工作人員之間的協(xié)調(diào)，確保各個單位能夠嚴(yán)格按照職能要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)。

圖2 項(xiàng)目設(shè)計(jì)

3.強(qiáng)化材料和設(shè)備的管理

在進(jìn)行工程管理時(shí)，建設(shè)單位需要對材料和設(shè)備的購買情況進(jìn)行全方位的監(jiān)管，因?yàn)獒t(yī)院建筑對材料和設(shè)備的使用存在專業(yè)性的要求，建設(shè)單位需要選擇更加專業(yè)的采購人員。采購人員也要嚴(yán)格按照工程的建設(shè)要求對材料的規(guī)格和型號進(jìn)行正確的選擇，確保材料在使用時(shí)能夠滿足各方面的建設(shè)要求。在進(jìn)行具體選購時(shí)需要對不同類型材料的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的分析和對比，需要選擇性價(jià)比更高的材料，做好材料的質(zhì)量檢測，將其運(yùn)輸?shù)绞┕がF(xiàn)場。檢測人員不僅要對材料的性能和質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)化的檢測，還要對相關(guān)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面的記錄，確保各項(xiàng)指標(biāo)合格之后運(yùn)輸?shù)街付ǖ奈恢?。材料的性能，對工程的建設(shè)質(zhì)量，存在一定的影響，要對材料進(jìn)行科學(xué)的保管。在進(jìn)行材料儲存之前，要明確具體的放置時(shí)間，并且對環(huán)境進(jìn)行全面的檢查，盡可能避免因?yàn)榄h(huán)境因素的影響降低材料的應(yīng)用性能。在進(jìn)行材料使用時(shí)，要對使用情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，避免出現(xiàn)材料丟失或失效等情況。在對機(jī)械設(shè)備進(jìn)行管理時(shí)需要定期對其進(jìn)行檢修。一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在比較嚴(yán)重的老化和故障問題，要對其進(jìn)行及時(shí)的維修和更換，避免一些存在故障問題的設(shè)備在使用時(shí)對操作人員的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。建設(shè)單位需要提高對材料和設(shè)備的管理力度，才能盡可能的降低工程的建設(shè)成本。

4.制定節(jié)能型的管理措施

在對工程項(xiàng)目進(jìn)行管理時(shí)，建設(shè)單位還要引進(jìn)更加先進(jìn)的節(jié)能施工技術(shù)，提高醫(yī)院建筑屋頂和屋面以及外墻區(qū)域的保溫性能。例如，可以通過變頻空調(diào)系統(tǒng)的應(yīng)用，滿足節(jié)能環(huán)保的建設(shè)要求。在對醫(yī)院建筑物內(nèi)部各個區(qū)域的功能進(jìn)行劃分時(shí)，需要從整體層面上對其進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)。建設(shè)單位要盡可能選用節(jié)能型的設(shè)備和材料，例如可以選用變頻水泵，取代原有的定頻水泵。也可以使用雙層中空鋁合金玻璃窗，替代原有的單層鋁合金玻璃窗，提高建筑物的保溫隔熱性能，避免冬季和夏季存在比較嚴(yán)重的能源消耗。在對工程項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，要制定科學(xué)的節(jié)能改造方案，避免出現(xiàn)返工等情況。一般情況下醫(yī)院建筑物的內(nèi)部恒溫設(shè)置在20℃左右，這就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部冷氣系統(tǒng)和供暖系統(tǒng)的運(yùn)行時(shí)間比較長，整體的資源消耗率比較大，且不同的供熱模式下溫度存在較大的差異。

在進(jìn)行環(huán)保型工程建設(shè)時(shí)，可以對原有的供熱系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，盡可能降低冬季的供暖消耗。醫(yī)院建筑內(nèi)部存在的功能區(qū)域比較多，各個區(qū)域的功能能耗和需求量存在較大的差別。建設(shè)單位要對各個科室的分布情況進(jìn)行全面的觀察，還要對各個區(qū)域空調(diào)系統(tǒng)的建設(shè)情況進(jìn)行合理的規(guī)劃，才能滿足各個功能區(qū)域和科室的運(yùn)行需求。建設(shè)單位還需要根據(jù)醫(yī)院建筑物內(nèi)部的環(huán)境狀態(tài)，結(jié)合溫度、濕度要求，對空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行分區(qū)的處理。在對醫(yī)院建筑物進(jìn)行節(jié)能改造時(shí)，要對原有的制冷系統(tǒng)和供熱系統(tǒng)剩余能量進(jìn)行逐步的回收，提高系統(tǒng)的運(yùn)行效率。例如，可以對水循環(huán)系統(tǒng)的熱量和建筑物內(nèi)部空氣的熱量、冷量以及供熱系統(tǒng)的余熱進(jìn)行全面的回收。

5.結(jié)語

建設(shè)單位在對醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目進(jìn)行管理時(shí)，必須提高對這項(xiàng)工作的重視程度，對各個建設(shè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的監(jiān)督和管理才能進(jìn)一步提高工程的建設(shè)質(zhì)量。設(shè)計(jì)單位在對項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)需要對影響工程建設(shè)的各項(xiàng)因素進(jìn)行嚴(yán)格的控制，還要提高設(shè)計(jì)方案的應(yīng)用可行性和經(jīng)濟(jì)性。建設(shè)單位要對設(shè)計(jì)方案進(jìn)行大力的審核，做好各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量驗(yàn)收，在現(xiàn)場營造安全施工的環(huán)境氛圍，才能促進(jìn)工程的順利建設(shè)，創(chuàng)造更多的綜合效益。