論中醫(yī)疫病與傳染病學(xué)的關(guān)系

王婷婷

摘要：本文從歷史源頭入手論述中醫(yī)是如何看待疫病且與現(xiàn)代傳染病關(guān)系如何，并從發(fā)病基礎(chǔ)，傳染途徑等角度分析，運(yùn)用古今對(duì)比，從發(fā)病，預(yù)防，治療方面著手，提出了中西醫(yī)結(jié)合治療傳染病的觀點(diǎn)，結(jié)合近年來(lái)新型冠狀病毒引起的疫情，論證了發(fā)揮中醫(yī)藥防治傳染病的優(yōu)勢(shì)作用，這有利于我們樹(shù)立文化自信，有利于我們傳承經(jīng)典，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥文化。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)疫病;傳染病;

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R228? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

前言：中醫(yī)對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)可以追溯到西漢時(shí)期。據(jù)《史記》記載，從西漢到明朝末年，我國(guó)歷史上發(fā)生了95次疫病的大流行?！?】東漢末年張仲景的《傷寒雜病論》是我國(guó)歷史上第一部治療傳染病的專(zhuān)著，比西方認(rèn)識(shí)早200多年，正式提出預(yù)防和治療疫病。從古至今，中醫(yī)療法都對(duì)中國(guó)乃至世界傳染病史上作出了巨大貢獻(xiàn)，而中醫(yī)也在不斷發(fā)展中壯大起來(lái)，因此，中醫(yī)疫病和傳染病學(xué)都有不可分割，緊密的聯(lián)系。

1. 歷史上中醫(yī)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)。

除歷史上第一部治療傳染病的專(zhuān)著《傷寒雜病論》外，東晉醫(yī)學(xué)家葛洪在世界醫(yī)學(xué)史上第一次提出了以狂犬腦治療狂犬病的免疫治療，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)狂犬病有了更加明確的診斷指標(biāo)和治療措施，臨床癥狀主要有恐水，怕風(fēng)，恐懼不安，咽肌痙攣，進(jìn)行性癱瘓，一旦發(fā)病，病死率100%，而如今臨床治療上有了隔離患者，對(duì)癥治療，抗病毒治療等治療措施，且有更加詳細(xì)的預(yù)防措施，包括暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防，接種康全部免疫球蛋白和免疫血清，這樣可以大大降低發(fā)病率，減少死亡率。這都是由古代人的認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代人思想不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的成就。再如1640年天花傳入中國(guó)，醫(yī)家吳又可于1942年撰寫(xiě)了《瘟疫論》一書(shū)并闡述“瘟疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地間一種異氣所感”他稱(chēng)之為戾氣，從口鼻而入，這是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上劃時(shí)代的著作，而到了現(xiàn)代的今天，天花早已被消滅，人類(lèi)歷史上不斷發(fā)展，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，消滅了老的傳染病，而新的傳染病又接踵而至。早期歷史上醫(yī)家對(duì)傳染病已經(jīng)有了較進(jìn)步的認(rèn)識(shí)，后經(jīng)后代醫(yī)家的不斷完善，才有了如今更加完備的傳染病學(xué)，但不同的是，古代時(shí)并沒(méi)有現(xiàn)代高精密診斷和醫(yī)療器械，說(shuō)明古代醫(yī)家的智慧也是無(wú)窮的。

中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)某些傳染病的命名有同有異，完全相同的有麻疹，白喉，痢疾等。有些則是中醫(yī)的獨(dú)特名稱(chēng)，如流行性感冒中醫(yī)則稱(chēng)為時(shí)行感冒，流行性病毒性腮腺炎中醫(yī)稱(chēng)為痄腮等。對(duì)有傳染性的媒介，中醫(yī)稱(chēng)為邪氣，而現(xiàn)在傳染病學(xué)中稱(chēng)為消化道傳播中的水，食物傳播，呼吸道傳播中的空氣，飛沫傳播，蟲(chóng)媒傳播，這些都是水平傳播，還有垂直傳播，如艾滋病通過(guò)母嬰傳播，即通過(guò)母體攜帶病菌給胎兒等，且中醫(yī)總結(jié)出對(duì)這些傳染病不及時(shí)預(yù)防和治療，會(huì)引起大流行。

2. 中西醫(yī)結(jié)合診斷傳染病。

我國(guó)目前將傳染病分為三類(lèi)，分為甲、乙、丙類(lèi)，這些傳染病時(shí)近時(shí)遠(yuǎn)，無(wú)論是從媒體上看到的國(guó)外傳染病，還是發(fā)生在國(guó)內(nèi)的傳染病，都是有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)才可以下診斷，其中包括了解傳染病歷史，流行學(xué)特征，再加上輔助檢查等，這時(shí)中西醫(yī)結(jié)合診斷傳染病就顯得尤為重要，也起了重要意義。如診斷傷寒時(shí)，其臨床表現(xiàn)主要是持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對(duì)緩脈、玫瑰皮疹、肝脾腫大和白細(xì)胞少等，這不僅要求作為一個(gè)中醫(yī)醫(yī)生要會(huì)看血常規(guī)分析病原學(xué)檢查，還要學(xué)會(huì)探查西醫(yī)診斷中的體格檢查;同時(shí)作為一個(gè)西醫(yī)醫(yī)生，也要學(xué)會(huì)中醫(yī)所講究的“望、聞、問(wèn)、切”四診，觀察就診者的面部表情和發(fā)熱狀況，掌握其脈象，皮疹分布情況，不能只熟悉看片子、看指標(biāo)等，以免判斷失誤以至于貽誤病情。

3. 中西醫(yī)結(jié)合治療傳染病。

以新型冠狀病毒引起的全世界范圍內(nèi)流行的傳染病來(lái)說(shuō)，在全世界都束手無(wú)策，病例日益增加時(shí)，中醫(yī)方劑浮出了水面，且取得了非常好的療效。新型冠狀病毒引起的疫情也是中醫(yī)學(xué)中所指的疫病，病毒就是傳染源，但由于不同患者的體質(zhì)不同，原發(fā)基礎(chǔ)病不同，病情有不同的癥狀和體征，不能一概而論，所以中醫(yī)對(duì)于此類(lèi)疫病又辨證論治，講究整體治療與輔助治療同時(shí)，這樣可以更快更好的取得療效。如寒濕郁肺證型可以使用清肺排毒湯，清肺排毒湯是由《傷寒雜病論》中的麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散四個(gè)經(jīng)方加減化裁而來(lái)。人體初感外邪，寒濕之邪侵襲人體衛(wèi)表，應(yīng)該用辛溫發(fā)散解表之麻黃、桂枝之劑。在發(fā)揮麻黃解表作用的同時(shí)，加入杏仁和甘草，合用有明顯的定喘止咳功效。病情初始階段為了避免邪熱壅肺，加重病情，而去五味子。小柴胡湯是和解少陽(yáng)的基礎(chǔ)方，故治療“腸胃之結(jié)氣”功效良好。再有達(dá)原飲治療邪伏膜原證型，此房為瘟疫戾氣邪毒伏于膜原所指。新型冠狀病毒出現(xiàn)呼吸道和消化道癥狀，與達(dá)原飲主治癥狀憎寒壯熱，胸痛嘔惡，脈數(shù)，舌邊深紅相合，便可應(yīng)用此方?！?】此外，還運(yùn)用宣白承氣湯治療肺壅腑實(shí)證型，“涼開(kāi)三寶”和蘇合香丸治療內(nèi)閉外脫證型等，都是中醫(yī)藥對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)后作出的對(duì)傳染病的預(yù)防和治療。中西醫(yī)結(jié)合治療是我國(guó)目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的大方向，是我們作為醫(yī)學(xué)生需要明白的，只去以偏概全，獨(dú)斷否定不會(huì)進(jìn)行全面的認(rèn)識(shí)和分析，就不可能運(yùn)用好臨床和實(shí)際，因此，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方式不僅可以更完整的診斷和治療疾病，而且對(duì)疾病治療過(guò)程的縮短和預(yù)后都有較好的幫助。

結(jié)語(yǔ)：本文開(kāi)頭從歷史源流闡述中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)傳染病，再到中醫(yī)疫病和西醫(yī)傳染病共同診斷，治療，預(yù)防等，論述了中醫(yī)和西醫(yī)在傳染病上屬于殊途同歸的兩個(gè)方面。結(jié)合近期發(fā)生的新冠疫情，說(shuō)明了中醫(yī)藥在人類(lèi)對(duì)抗疫病中發(fā)揮著重要的作用，為中華民族的繁榮昌盛作出了重要貢獻(xiàn)。

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