微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療腎結(jié)石護理體會

王紅玉

摘要：目的：分析對采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療的腎結(jié)石患者的護理方法以及護理效果。方法：選取2020年1月-2021年12月期間在我院接受治療的腎結(jié)石患者60例進行研究，所有患者均接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，并以抽簽的辦法將其平均分成兩組，采取常規(guī)護理的為對照組（n=30），采取綜合護理的為研究組（n=30），比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率、護理前后視覺模擬評分（VAS）以及SAS焦慮情緒評分、住院時間以及對護理的滿意度。結(jié)果：（1）研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，（P<0.05）。（2）護理前兩組患者VAS以及SAS評分對比無明顯差異，（P>0.05），護理后研究組患者兩項評分結(jié)果均明顯低于對照組，且住院天數(shù)明顯比對照組短，（P<0.05）。（3）研究組患者對護理的滿意度更高，（P<0.05）。結(jié)論：對實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療的腎結(jié)石患者實施綜合護理可以顯著緩解患者疼痛感、降低其發(fā)生并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的風險，患者滿意度好。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù);腎結(jié)石;綜合護理;VAS;滿意度

【中圖分類號】 R692.4? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

腎結(jié)石是臨床上非常多見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，此病的發(fā)生與患者的生活習慣、代謝異常、感染、地域等因素有關(guān)，腎結(jié)石非常微小時患者可無癥狀，當結(jié)石發(fā)展到一定大小時患者則會有明顯的腰、腹疼痛感，同時還可伴有血尿和感染等癥狀，若不及時采取治療可對其腎功能造成損傷[1]。藥物治療雖然可以緩解患者的疼痛感以及其他不適癥狀，但是對結(jié)石仍難以清除出體外，因此通常采取手術(shù)治療。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)是目前治療效果比較理想且兼顧了安全性的一種治療方案，但對機體仍會造成一定的損傷，因此需要采取有效的護理方法可減少治療期間對療效可能產(chǎn)生影響的風險因素，保障治療的安全性、促進患者早日康復(fù)?；诖耍敬窝芯繉⑽以菏罩蔚拇祟惢颊叱槿×?0例進行分組研究并采取了不同的護理方案，現(xiàn)將護理效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究于2020年1月開始并于2021年12月結(jié)束，共計納入在我院實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療的腎結(jié)石患者60例做為研究對象，并以抽簽法將其平均分成對照組和研究組兩組，對照組患者年齡介于34-58歲之間，平均（46.84±5.25）歲，男性患者19例（63.33%），女性患者11例（36.67%）。研究組患者年齡介于34-59歲之間，平均（47.12±5.63）歲，男性患者20例（66.67%），女性患者10例（33.33%）。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后可知具有可比性，（P>0.05），本次研究在研究開始前已征得我院批準。納入標準：（1）患者對研究內(nèi)容知情并自愿加入。（2）患者經(jīng)臨床診斷為腎結(jié)石并均符合微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療的指征。排除標準：（1）合并患有其他腎病者。（2）精神異常的患者。（3）有相關(guān)手術(shù)禁忌癥者。

1.2研究方法

對對照組患者實施常規(guī)護理方案，即在術(shù)前對其進行簡單的健康宣講并叮囑其注意事項，術(shù)后對患者進行康復(fù)指導(dǎo)。對研究組患者則實施綜合護理：（1）雖然此術(shù)式是微創(chuàng)手術(shù)，但是患者因?qū)κ中g(shù)效果的擔心以及對手術(shù)方案的不了解等原因?qū)е缕淝榫w仍比較緊張和焦慮，因此需為患者提供心理疏導(dǎo)，向患者詳細講解手術(shù)的方案以及操作的流程，對其顧慮和擔心的問題進行詢問并予以解答和安撫。向其講解此術(shù)式的安全性以及治療有效性，以提高患者的治療信心，對于手術(shù)中可能存在的風險也應(yīng)向患者講解如何配合以降低風險，讓患者做好充份的心理準確，同時增加在治療過程中的依從性。在治療結(jié)束時需及時告知患者結(jié)石清除的效果以減輕其心理負擔。（2）手術(shù)前需要對患者進行手術(shù)體位的指導(dǎo)以便在術(shù)中保障手術(shù)順利實施，患者術(shù)中在采取俯臥位時對其胸部以及腹部應(yīng)使用柔軟的靠墊墊起以減輕其壓力，同時需要注意軟墊厚度不可過厚，使其腰背部保持在同一水平，使得定位操作以及穿刺操作能夠順利進行。治療結(jié)束后患者需要保持去枕平臥狀態(tài)6h，此時注意讓其頭部偏向一側(cè)以保持其呼吸的順暢度[2]。（3）術(shù)后建議患者多飲水以促進結(jié)石順利排出，且在康復(fù)期間叮囑患者不可進行過于激烈的活動，應(yīng)注意休息，在飲食方面則需要注意多食用蔬菜、水果等含有維生素的食物，減少肉類以及內(nèi)臟類食物以及嘌呤和草酸含量過高的食物，同時應(yīng)以低鈉、低脂飲食為主，以降低復(fù)發(fā)的風險[3]。

1.3觀察指標

記錄并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生風險，本次研究主要記錄尿路感染、尿漏以及輸尿管穿孔的情況，所有患者均隨訪6個月，觀察其復(fù)發(fā)情況。采用視覺模擬評分量表（VAS）比較其疼痛情況，評分范圍為0-10分，0分代表無痛，依次增加，10分代表劇烈疼痛。利用焦慮自評量表（SAS）比較其負面情緒，此量表滿分為100分，得分越高代表焦慮情緒越重。向患者發(fā)放《微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)護理滿意度調(diào)查表》，該表滿分為100分，0-59分代表不滿意，60-79分代表基本滿意，80-94分代表滿意，95分以上代表十分滿意，護理滿意度為十分滿意、滿意和基本滿意例數(shù)總和/30×100%。

1.4統(tǒng)計方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，資料描述，計數(shù)資料為（n%）并利用χ2進行檢驗，計量資料為（x±s）并利用t進行檢驗，當P<0.05時則代表結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率對比。

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，（P<0.05），見表1：

2.2 兩組患者護理前后VAS以、SAS評分以及住院時間對比。

護理前兩組患者VAS以及SAS評分對比差異不明顯，（P>0.05），護理后研究組患者VAS以及SAS評分均明顯低于對照組，住院時間明顯比對照組要短，（P<0.05），見表2：

2.3 兩組患者對護理的滿意度對比。

研究組患者對護理的滿意度為96.67%，明顯高于對照組，（P<0.05），見表3：

3討論

對于腎結(jié)石的治療方案中微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)是療效比較確切的一種方案，在腎鏡的直視下可直接完成碎石和取石等操作，同時對機體造成的創(chuàng)傷也較小，患者術(shù)后康復(fù)速度較快。但是任何一種手術(shù)治療都不代表完全沒有風險，此類手術(shù)則需要注意穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，因此在圍手術(shù)期加強護理干預(yù)非常有必要[4]。

本次研究中對研究組患者實施了綜合護理干預(yù)并取得了較好的護理效果，分析其護理優(yōu)點：（1）患者的焦慮情緒主要來源于對手術(shù)效果的擔心，通過詳細的講解讓患者對此術(shù)式的安全性以及療效、操作流程以及相關(guān)健康知識宣講，讓患者對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)有了更為深刻的認知，其配合度得以提高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險得以降低。（2）術(shù)后從術(shù)后康復(fù)、飲食指導(dǎo)等多方面進行綜合性干預(yù)，有利于患者快速康復(fù)，同時有利于督促患者養(yǎng)成良好的生活以及飲食習慣，降低了復(fù)發(fā)的幾率[5]。

綜上可見，對實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的腎結(jié)石患者采取綜合護理可有效緩解患者的疼痛、降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險、縮短住院時間，促進患者養(yǎng)成良好的生活習慣，降低復(fù)發(fā)的風險，患者滿意度好，值得推廣。

參考文獻：

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[3]倪曉宇，沈丹，王碩，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理體會[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（43）：205.

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