課程思政背景下醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)探索

徐 莎*，余進軍，李佂宇

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校思想政治理論教學(xué)部，河南 商丘 476100）

0 引言

從當(dāng)前的形勢來看，醫(yī)學(xué)教育中非常重要的一項內(nèi)容就是醫(yī)學(xué)倫理教育，是高等醫(yī)學(xué)教育中不可忽視的組成部分，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運用倫理學(xué)的一般原理解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，即是運用倫理學(xué)的理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人、人與社會、人與自然關(guān)系的一門學(xué)問[1]。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是以培養(yǎng)學(xué)生具有良好醫(yī)德情感和確立正確職業(yè)價值觀為目標，使受教育者在醫(yī)學(xué)實踐中喚起對生命之敬愛。由于我國大部分醫(yī)學(xué)教育中對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)師職業(yè)精神的關(guān)系不清，削弱了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在臨床實踐環(huán)節(jié)當(dāng)中的著力點，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在臨床實踐時對一些倫理問的分析及解決問題的能力不足。隨著新的科學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)療實踐的廣泛應(yīng)用，使以往難以治愈的疾病得到攻克，造福了患者，對提高人類健康顯示出巨大的社會意義，但也帶來了很多矛盾和沖出，使醫(yī)療活動陷入各種困境，二十一世紀以來，我國以10%～20%的醫(yī)療糾紛案例逐年增長，如此大量的醫(yī)患沖突現(xiàn)象，折射出醫(yī)務(wù)工作人員倫理決策和倫理評價的能力的不足及醫(yī)學(xué)倫理教育中存在的種種問題[2]。怎樣培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、為誰培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學(xué)人才是教學(xué)一線教師必須明確的教學(xué)目的。而在這樣的大環(huán)境下，還要高度重視醫(yī)學(xué)師生的綜合素養(yǎng)與專業(yè)技能的提升，這對于醫(yī)學(xué)教育的成效有著決定的性的作用，也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的渠道與方向，在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上還需要加強管理途徑與方法的改革與創(chuàng)新，這樣的情況也是醫(yī)學(xué)教育普遍存在的問題，需要及時地應(yīng)對與解決。

在傳統(tǒng)思政課的方式中其思想政治教育實效未能得到充分發(fā)揮，國家和社會人才培養(yǎng)的要求無法滿足，道德人格的自主提升與超越很難實現(xiàn)，學(xué)生的專業(yè)知識能力培養(yǎng)與正確價值觀念的樹立不能有機統(tǒng)一。因此，要從課程本身的專業(yè)特色出發(fā)，深入挖掘醫(yī)學(xué)倫理學(xué)蘊含的課程思政教育資源，將社會主義核心價值觀融入教學(xué)全過程，使思想政治教育真正發(fā)揮引領(lǐng)作用，豐富職業(yè)道德培養(yǎng)的交叉學(xué)科理論，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育提升至新的高度，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)同步提升的教育效果。

1 醫(yī)學(xué)倫理課程思政的教學(xué)目標

“仁者愛人、仁愛救人”是醫(yī)學(xué)職業(yè)的根本宗旨，十九大精神為“好醫(yī)生”的解讀提供了新的時代語境，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政教學(xué)要融入思想政治教育的元素，堅守德育為先的教學(xué)理念，需要積極挖掘醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的思政資源。在醫(yī)學(xué)實踐工作中涉及的倫理問題已不僅局限于治療疾病，多方面的醫(yī)療沖突開始挑戰(zhàn)人們的價值認知底線，把社會主義核心價值觀融入專業(yè)課程的知識教育中，形成思政課的思想教育與專業(yè)課的知識教育的同向同行的協(xié)同效應(yīng)，將“愛生命”“恪守醫(yī)德”“樂于奉獻”轉(zhuǎn)化為人們的情感認同和行為習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生具有高度責(zé)任感和使命感的職業(yè)理念和職業(yè)情懷，形成思想政治教育工作新模式。醫(yī)學(xué)倫理課程思政的教學(xué)目標是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)德的認知，使其具有高尚的職業(yè)精神和鮮明的政治立場；培養(yǎng)學(xué)生將“我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)、為病人謀幸福是我唯一目的”視為崇高理想；樹立為建設(shè)中國特色社會主義做貢獻的重大使命感。

2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政的內(nèi)容設(shè)計

傳統(tǒng)思政課程“單兵作戰(zhàn)”的方式已經(jīng)無法滿足新時代國家和社會人才培養(yǎng)的要求，課程中加入思政教育元素，即加入社會主義核心價值觀、人道主義、人文關(guān)懷、生命理論、職業(yè)道德、理想信念等通識教育，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政應(yīng)突出自己的醫(yī)療行業(yè)教育特點，探索教學(xué)過程中課程思政教學(xué)改革的途徑，重點內(nèi)容設(shè)計有以下內(nèi)容：

2.1 與愛國主義及社會主義核心價值觀相結(jié)合

課程思政教育內(nèi)容應(yīng)包括社會主義核心價值觀教育、中國夢及理想信念教育。把培育和踐行社會主義核心價值觀融入國民教育全過程，堅持育人為本、德育為先，圍繞立德樹人的根本任務(wù)，體現(xiàn)了社會主義制度的本質(zhì)特征?？萍嫉陌l(fā)展及互聯(lián)網(wǎng)的海量信息為大學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的新渠道、開闊了眼界，但各種信息垃圾弱化了大學(xué)生的道德意識，是人生觀、價值觀沖突的主要誘因，使得還沒有形成穩(wěn)定的人生觀、價值觀和世界觀的醫(yī)學(xué)生困惑、迷惘，道德意識下降，社會責(zé)任感降低，對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的認知模糊，使得醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律難以實施。因此，對醫(yī)學(xué)生增強國家意識，強化社會責(zé)任意識、奉獻意識，進行以人為本、仁心仁術(shù)、愛崗敬業(yè)、尊重患者等價值觀教育尤為重要。教師在教學(xué)中應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，把思想政治課程中“堅定理想信念、實現(xiàn)中國夢的實踐”體現(xiàn)為追求醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德理想教育。以愛國主義教育為核心，以理想信念教育為重點是受教育者人生路上的一盞照明燈，以在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中廣大醫(yī)務(wù)工作者大愛無疆的職業(yè)精神為榜樣，使學(xué)生認識到這才是愛國主義、民族精神和個人自我價值實現(xiàn)的完美體現(xiàn)[3]。

2.2 與人道主義教育相結(jié)合

醫(yī)學(xué)人道主義是指在醫(yī)學(xué)實踐中以救治病人，尊重病人的人格與權(quán)利為中心，在醫(yī)患關(guān)系中建立對病人的仁慈、同情、關(guān)心及珍視人的生命價值和質(zhì)量的倫理思想。醫(yī)者以“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”為崇高情懷。醫(yī)學(xué)發(fā)展進程中醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展尤為突顯，市場化的醫(yī)學(xué)實踐對物質(zhì)利益的過度追逐,無視患者疾苦、漠視生命的現(xiàn)象仍然存在，醫(yī)患關(guān)系被異化和物化，使得“醫(yī)者仁心、甘于奉獻”的醫(yī)德光芒變得暗淡，醫(yī)生失去對職業(yè)的認同感，人道主義精神有些失落，醫(yī)學(xué)“治病救人、救死扶傷、敬佑生命”的社會功能也將偏離航行。醫(yī)學(xué)生應(yīng)牢記“健康所系、性命相托”的誓言，自覺樹立“全心全意為患者服務(wù)”的意識和信念。所以，緩解醫(yī)療實踐中醫(yī)患之間、護患之間的矛盾和倫理沖突的有效策略和措施就是加強醫(yī)學(xué)院校學(xué)生思政教育，特別是在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程思政課中注入大醫(yī)精誠的醫(yī)學(xué)職業(yè)理想，建立救死扶傷和服務(wù)健康的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神[4]。

2.3 與社會熱點相結(jié)合

隨著高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)實踐中的應(yīng)用引發(fā)諸如：輔助生殖技術(shù)、死亡與臨終關(guān)懷、器官移植和基因治療等社會熱點問題，醫(yī)德教育也應(yīng)與特定的社會背景相聯(lián)系，使學(xué)生了解最新動態(tài)，理解醫(yī)德教育是為處理該時代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中存在的人文、人道、倫理問題而存在，增強使命感和決策能力。在2020年初公共衛(wèi)生事件突發(fā)之時，出現(xiàn)了一系列“人道主義”和“義務(wù)論”難以解決的新型倫理問題成為社會關(guān)注的焦點，如何更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在臨床實踐中的指導(dǎo)作用，如何解決不斷涌現(xiàn)的醫(yī)學(xué)倫理問題，是我們亟須解決的問題。在面臨價值選擇的時候，作為年輕的醫(yī)務(wù)工作者，對價值認知的思想基礎(chǔ)不牢固，在臨床實踐時對一些倫理問的分析及解決問題的能力不足，更難以提出反思和批評。因此，我們要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新實踐，將一般道德原則與特殊案例聯(lián)系起來提出具體的應(yīng)對策略[5]。在醫(yī)學(xué)倫理教育中滲透人文精神，喚醒醫(yī)學(xué)生的倫理意識，調(diào)整醫(yī)療實踐中人和人的關(guān)系；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的倫理情懷與職業(yè)精神，使之符合道德準則，理解并踐行“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)精髓；從醫(yī)學(xué)倫理視野來關(guān)注醫(yī)學(xué)，以思想政治教育工作為載體，確立正確的生命價值觀，

2.4 與職業(yè)規(guī)范和職業(yè)精神教育相結(jié)合

在課程思政教學(xué)中深度解讀《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，引導(dǎo)學(xué)生熟知這些規(guī)范、遵守這些規(guī)范、制約和規(guī)范職業(yè)行為，以此為契機拓展職業(yè)精神教育，以患者權(quán)力至上、尊重患者的自主權(quán)、社會公正為基本原則[6]。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立崇高的醫(yī)學(xué)職業(yè)理想，形成“患者為中心”的職業(yè)理念，堅持“全心全意為人民身心健康服務(wù)”為核心的指導(dǎo)思想，以“救死扶傷，防病治病”為服務(wù)內(nèi)容，堅持“實行社會主義醫(yī)學(xué)人道主義”的行為要求，在醫(yī)療實踐中尊重人的生命價值，使其成為具有遠大的理想、正確的政治方向和世界觀及道德觀的“好醫(yī)生”。

2.5 與醫(yī)學(xué)名家事跡相結(jié)合

要從中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史中挖掘課程思政的教育資源，一大批杰出的醫(yī)學(xué)科學(xué)家在傳承優(yōu)秀的科學(xué)精神和人文精神過程中，對科學(xué)的嚴謹、執(zhí)著以及他們成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)都可以作為學(xué)生德育教育的資源。如著名的婦產(chǎn)科專家林巧稚20歲的時候參加了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的考試，一名學(xué)生因為天氣熱的原因中暑，林巧稚沒有絲毫猶豫放棄了答題選擇去救助暈倒的人，因此她沒答完試卷，林巧稚以為自己錯過了這所大學(xué)，沒想到最終被破格錄取，錄取她的原因就是因為她在救人過程中臨危不亂，果斷應(yīng)對，具有一名醫(yī)生該有的品質(zhì)[7]。再如無私獻身祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)家屠呦呦，幾十年如一日一直在跟青蒿素打交道，腳踏實地鉆研抗瘧新藥——青蒿素和雙氫青蒿素，2015年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，為中醫(yī)藥走向世界指明一條方向，寫下的寄語是：科技創(chuàng)新，強國興邦。通過講述他們的事跡深刻領(lǐng)悟中國精神的傳承與價值，從而樹立與自身所從事的職業(yè)緊密聯(lián)系的正確的理想目標，這對于今后的研究也有著十分重要的意義，而在此基礎(chǔ)上，也可以將研究方向延伸，進一步的提高各方面的研究效率與專注精神。

3 進行課程教學(xué)內(nèi)容和目的分時期設(shè)置

3.1 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)時期應(yīng)用的教學(xué)方法

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)時期主要使學(xué)生對醫(yī)學(xué)研究基臨床醫(yī)療實踐中的倫理難題進行分析和解決。所以，教學(xué)方法要調(diào)動學(xué)生積極主動性?？梢詰?yīng)用情景教學(xué)法，要根據(jù)場合不同應(yīng)用不同實例，使學(xué)生融入情景，以當(dāng)事人的心理進行分析、解決問題。這個時期的教學(xué)比較重視實踐，可是要注意實踐和理論相結(jié)合，需要老師進行指導(dǎo)和引導(dǎo)，幫助學(xué)生尋找問題重點，并總結(jié)選擇依據(jù)及利弊，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合。

3.2 教學(xué)內(nèi)容與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段的關(guān)系與融合性

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)時期是教學(xué)內(nèi)容中最為重要的一部分，而教學(xué)對象也是重要關(guān)注的對象，教學(xué)目的也是學(xué)生初步了解倫理學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)的重要目標，而在這個學(xué)期中也會有傳統(tǒng)的醫(yī)德，生命倫理與人際關(guān)系也是其中需要重點關(guān)注的對象，當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系是社會的熱點話題，要對一系列的方式進行理解，給醫(yī)療實踐的醫(yī)患矛盾，和諧醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

綜上所述，課程思政是一種新的價值理念和教學(xué)方式，對于全面提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)有著重要的意義，也是其中一項重要的考核標準，對其實踐能力有著十分重要的促進作用，在著眼于課程本身的專業(yè)特色基礎(chǔ)上構(gòu)建?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程思政，發(fā)揮思想政治教育的價值引領(lǐng)作用，應(yīng)將愛國主義與核心價值觀、人道主義教育、社會熱點、職業(yè)規(guī)范及職業(yè)精神教育、醫(yī)學(xué)名家事跡等融入課堂，深入探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)與課程思政理念的融合點，采用多種教學(xué)模式，推動人文教育和專業(yè)教育的有機結(jié)合，以提升醫(yī)學(xué)生的政治覺悟和愛國主義情懷，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神，更好地完成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)“立德”“樹人”的核心教學(xué)目標，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生為社會主義事業(yè)奉獻的偉大理想。