新形勢下“00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育現(xiàn)狀及對策研究

陳小英，黃 潔，馮建武*

（溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院（信息與工程學(xué)院） 附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍是國家的寶貴資源，而醫(yī)學(xué)教育承載著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的使命，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本保障，與全民健康息息相關(guān)，在國安安全體系中發(fā)揮重要作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)改變以往純生物醫(yī)學(xué)的單維模式，轉(zhuǎn)型過渡到“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)”多維模式，是注重人文關(guān)懷有溫度的醫(yī)學(xué)。這要求醫(yī)務(wù)工作者能尊重、理解、關(guān)心愛護(hù)患者，富有愛心、同情心，善于與患者進(jìn)行情感交流，從心理上緩解患者的焦慮和痛苦?！?0后”醫(yī)學(xué)生作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的主體，即將成為救死扶傷、解除病人痛苦、維護(hù)病人健康的醫(yī)務(wù)工作者。而他們是在物質(zhì)生活相對富裕的環(huán)境中成長起來的移動互聯(lián)網(wǎng)一代，自主意識強(qiáng)，更注重自我價值追求和價值實(shí)現(xiàn)。因此，對“00后”醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)除加強(qiáng)臨床知識與專業(yè)技能外，還需培養(yǎng)良好的醫(yī)術(shù)，以德樹人，更重視醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培育，培養(yǎng)良好的醫(yī)德。

2011年國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制定的《全球醫(yī)學(xué)教育基本要求》指出，醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育是醫(yī)學(xué)教育的重中之重?？茖W(xué)的醫(yī)學(xué)職業(yè)價值觀包括追求卓越的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，醫(yī)生特有的利他主義精神、社會責(zé)任感和使命感，誠實(shí)守信及敬業(yè)精神。[1]醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神和醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神的內(nèi)涵一致，是指醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和職業(yè)道德培育過程中形成的，不斷追求醫(yī)療知識和努力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任使命感和敬業(yè)精神。[2]新形勢下，醫(yī)學(xué)院校更有必要把握醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵和外延，利用抗疫精神和鮮活的事跡做教材，多途徑加強(qiáng)“00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)，培養(yǎng)社會主義合格的醫(yī)務(wù)工作者。

1 “00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的新機(jī)遇

1.1 抗疫精神為“00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育賦予新內(nèi)涵

在“堅定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策”的總要求下，全國上下同心、勠力同行，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)檢盡檢、應(yīng)隔盡隔”，生動而深刻地詮釋了人民至上、生命至上。[3]“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共”是習(xí)近平總書記對抗疫精神的科學(xué)概括，為“00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育提供了良好的教育情境和主旨。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合這一特殊教材和案例，將其融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育中，貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過程。

1.2 醫(yī)學(xué)前輩和朋輩為“00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育樹立楷模

“白衣為甲，逆行出征”，全國數(shù)百萬名醫(yī)務(wù)工作者用實(shí)際行動彰顯醫(yī)者迎難而上、共克時艱的英雄本色，同舟共濟(jì)、守望相助的家國情懷，敬佑生命、大愛無疆的崇高精神，踐行著醫(yī)者的初心和使命。在4.2萬多名馳援湖北的醫(yī)護(hù)人員中，1.2萬多名是“90后”，約占整個醫(yī)療隊(duì)三分之一，其中相當(dāng)一部分是“95后”甚至“00后”。這些年輕醫(yī)護(hù)人員用行動證明了自己的責(zé)任、擔(dān)當(dāng)和價值。《給北京大學(xué)援鄂醫(yī)療隊(duì)全體“90后”黨員的回信》和《給在首鋼醫(yī)院實(shí)習(xí)的西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的回信》充分體現(xiàn)了黨中央對沖鋒在前的青年醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生的親切關(guān)懷和高度肯定。

“00”后醫(yī)學(xué)生需堅定學(xué)醫(yī)初心和行醫(yī)使命，以仁心仁術(shù)造福人民，畢業(yè)后到人民最需要的地方去展現(xiàn)自我價值；要學(xué)習(xí)前輩和朋輩榜樣的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)；要在艱苦奮斗中砥礪意志品質(zhì)，在實(shí)踐中錘煉作風(fēng)提升本領(lǐng)，用奉獻(xiàn)與責(zé)任展現(xiàn)家國擔(dān)當(dāng)，彰顯新時代中國青年醫(yī)學(xué)生的蓬勃力量。

1.3 全社會為“00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育提供新氛圍

在全國總動員的防控戰(zhàn)中，數(shù)萬醫(yī)務(wù)工作者不顧個人安危，聞?wù)俣鴦樱⒂聤^戰(zhàn)，成為“最美逆行者”。他們始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)者仁心的崇高精神和為社會作出的巨大貢獻(xiàn)，贏得社會輿論的廣泛贊譽(yù)。政府、社會和人民大眾已凝聚共識：醫(yī)務(wù)工作者是國家最寶貴的資源，是守衛(wèi)人民健康和生命安全的衛(wèi)士，值得尊重與敬佩。醫(yī)患是命運(yùn)共同體，應(yīng)相互信任，互相配合。全社會應(yīng)形成尊醫(yī)重衛(wèi)、共創(chuàng)健康中國的良好氛圍。這為營造更和諧的醫(yī)患關(guān)系、改善醫(yī)務(wù)工作者執(zhí)業(yè)環(huán)境和提供更高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育提供了重要契機(jī)。

白衣戰(zhàn)士們不畏艱險是對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神最好的詮釋，表現(xiàn)出醫(yī)務(wù)工作者厚重的社會責(zé)任感。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)堅持不懈地做好社會責(zé)任感教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)前輩的擔(dān)當(dāng)精神，學(xué)會辯證處理個人與社會的關(guān)系，增強(qiáng)大局意識和奉獻(xiàn)精神，加強(qiáng)艱苦奮斗意識，勇?lián)彝ヅc社會責(zé)任，珍惜青春年華、奮發(fā)有為；鼓勵醫(yī)學(xué)生把醫(yī)者的初心落在行動上，把人民的健康使命擔(dān)在肩膀上，為健康中國戰(zhàn)略和中華民族偉大復(fù)興的健康新篇章做出青年的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

2 “00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育面臨的新挑戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者的使命，2020年這場突發(fā)公共衛(wèi)生事件對醫(yī)學(xué)教育也是場嚴(yán)峻的考驗(yàn)，對醫(yī)學(xué)生教育提出種種挑戰(zhàn)。

2.1 線上醫(yī)學(xué)教育重專業(yè)知識教授，輕職業(yè)精神培養(yǎng)

《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》要求高校做好在線教學(xué)組織與管理工作，文件要求采取政府主導(dǎo)、高校主體、社會參與的方式，共同實(shí)施并保障學(xué)校的在線教學(xué)，實(shí)現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)”。[4]各高校積極響應(yīng)，師生通過視頻直播、互動、彈幕、答題等手段開展教學(xué)活動。但大多數(shù)對醫(yī)學(xué)生的線上教育尚未抓住這立德樹人、鑄魂育人的關(guān)鍵時機(jī)，尚未利用好醫(yī)護(hù)人員的一線鮮活教材，仍停留在如何開展好專業(yè)知識的傳授。

2.2 部分“00后”醫(yī)學(xué)生缺位，帶來職業(yè)精神缺失的隱患

相對全國20多萬在培的住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員等青年醫(yī)務(wù)工作的始終堅守一線，形成鮮明對比的是，部分“00后”醫(yī)學(xué)生要求退出臨床工作，停止實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)。個別學(xué)生對于臨床科室希望其繼續(xù)臨床實(shí)習(xí)的要求冷眼以待甚至惡語相加。尤其在停課、延期開學(xué)通知下發(fā)后，部分“00后”醫(yī)學(xué)生宅在家里成了旁觀者。他們看不到國家的堅忍不拔、人民的風(fēng)雨同舟，體會不到大愛無疆的醫(yī)者情懷，在認(rèn)知上得不到收獲，在精神上得不到洗禮。

2.3 “00后”醫(yī)學(xué)生缺乏及時有效的職業(yè)精神教育

“00后”醫(yī)學(xué)生正處于人生觀、價值觀形成的關(guān)鍵時期和逐漸從學(xué)校走向臨床醫(yī)療崗位的過渡階段。他們不僅要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識、精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要具備良好職業(yè)精神和高尚醫(yī)德。所以，醫(yī)學(xué)院校需培育醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神，保持學(xué)校教育和臨床工作崗位的連續(xù)性和適應(yīng)性，最終保證醫(yī)務(wù)工作者整體的職業(yè)道德和奉獻(xiàn)精神。然而，很多醫(yī)學(xué)院校沒有開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的相關(guān)線上課程和線下實(shí)踐。另外，線上教學(xué)師生之間難互動，更難以開展學(xué)生體驗(yàn)式、參與式的職業(yè)精神教育。因此，醫(yī)學(xué)院校迫切需要引導(dǎo)學(xué)生積極投入到職業(yè)精神養(yǎng)成的思考、總結(jié)和實(shí)踐，提升職業(yè)精神教育的成效。

3 新形勢下“00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)路徑探索

新形勢下醫(yī)學(xué)院校面臨立德樹人、鑄魂育人新契機(jī)。各高校認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院防疫工作部署的同時，需注重用真實(shí)案例作為開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的鮮活教材，在生動事例中培育“00后”醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神。

3.1 全方位、立體式深化“00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育

醫(yī)學(xué)院校需推動課程思政改革，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用，把家國情懷融入專業(yè)課程教學(xué)中，將醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育貫穿于教育教學(xué)全過程，做到價值觀引導(dǎo)和專業(yè)知識傳授兩不誤。臨床教師可將臨床一線工作經(jīng)歷和體會融入線上線下教學(xué)，將職業(yè)精神教育作為思政課程和課程思政的重要內(nèi)容，介紹隔離病房工作情況，生動講述專業(yè)知識的同時，用動人事跡感染學(xué)生，成為課程思政的鮮活“案例”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生思政“小課堂”與抗疫的人民戰(zhàn)爭“大課堂”之間的同頻共振。例如，開展“開學(xué)第一課”，以醫(yī)學(xué)生責(zé)任為主題，分享戰(zhàn)“疫”背后對國家、生命、社會、未來的思考，勉勵醫(yī)學(xué)生審視自我、堅定理想信念、收獲成長。

深入創(chuàng)新職業(yè)精神教育課堂教學(xué)改革。醫(yī)學(xué)院校可采用必修理論課與選修實(shí)踐課結(jié)合的方式，多元化課程設(shè)置，學(xué)生可根據(jù)自身興趣完成菜單式課程選擇，定制專屬實(shí)踐體驗(yàn)課。授課教師可由思政課教師、附屬醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、管理人員、社會公益人士等組成。課程需將書本專業(yè)的知識世界、臨床操作的經(jīng)驗(yàn)世界和實(shí)踐體驗(yàn)的真實(shí)世界有機(jī)融合。課堂上嘗試翻轉(zhuǎn)課堂，鼓勵教師啟發(fā)式教學(xué)。除靈活運(yùn)用PBL、TBL和CBL外，還可以采用巴林特工作小組、情景劇等教學(xué)方法，讓醫(yī)學(xué)生成為教學(xué)主體，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力，訓(xùn)練綜合思維，在體驗(yàn)式、參與式學(xué)習(xí)中深刻感悟。這種“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的創(chuàng)新模式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，有助于加深其對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的理解和體會，真正做到“內(nèi)化于心，外化于行”。

3.2 多層次、全維度實(shí)化“00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神實(shí)踐育人體系

在深化課堂教學(xué)改革的同時，醫(yī)學(xué)院校需加強(qiáng)第二課堂，拓展職業(yè)精神教育載體。愛心、責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的核心，這與弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿精神有很強(qiáng)的一致性。因此，醫(yī)學(xué)院?？纱蛟旖Y(jié)合專業(yè)、重實(shí)踐的志愿服務(wù)品牌項(xiàng)目，以全員化、精品化和常態(tài)化志愿服務(wù)活動為抓手，培養(yǎng)有情懷、有擔(dān)當(dāng)、有責(zé)任心、有愛心的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，發(fā)揮志愿服務(wù)的實(shí)踐育人功能，讓“00后”醫(yī)學(xué)生在社會實(shí)踐和志愿服務(wù)中提高對社會和將要從事職業(yè)的全方位認(rèn)知。例如，關(guān)愛生活在社會邊緣的孤獨(dú)癥群體，帶去溫暖和支持；關(guān)心遭受血液病痛苦的地中海貧血患兒，陪伴他們成長；牽手癌癥晚期患者，給予生命最后的尊嚴(yán)和溫暖等。醫(yī)學(xué)生們深入社會底層、醫(yī)療一線，在專業(yè)志愿服務(wù)中可了解社會弱勢群體的疾苦，增強(qiáng)從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的責(zé)任感、使命感和價值感，踐行“醫(yī)者仁心”的理念。

此外，醫(yī)學(xué)院?？缮钊胪诰蚝托麄髋R床一線廣大醫(yī)務(wù)工作者的先進(jìn)事跡，推動各類先進(jìn)人物以各種形式進(jìn)入校園開展交流對話，并結(jié)合課堂教學(xué)、實(shí)踐實(shí)習(xí)、校園文化建設(shè)等載體使工作常態(tài)化。向“00后”醫(yī)學(xué)生講述真情實(shí)感的有溫度的故事，充分展現(xiàn)“有情、有義、有德、有術(shù)”的醫(yī)務(wù)工作者形象，可感染鼓舞醫(yī)學(xué)生向職業(yè)榜樣學(xué)習(xí)；同時，可開展“我眼中的醫(yī)者”等職業(yè)精神教育活動，引導(dǎo)“00后”醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)體悟工作實(shí)習(xí)體驗(yàn)。

3.3 多形式、全覆蓋優(yōu)化“00后”醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神育人環(huán)境

醫(yī)學(xué)校園需構(gòu)建常態(tài)化職業(yè)精神教育機(jī)制，把職業(yè)精神教育融入黨支部的“三會一課”和主題黨日、團(tuán)日活動、班會和各類文體活動中，潤物無聲。針對不同年級、階段醫(yī)學(xué)生的特征，醫(yī)學(xué)院?？芍谱魍茝V體現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)精神內(nèi)涵且適合網(wǎng)絡(luò)傳播的文章、音頻、短視頻、微電影等；積極運(yùn)用社交媒體、視頻網(wǎng)站和手機(jī)客戶端等傳播平臺，發(fā)揮學(xué)習(xí)強(qiáng)國、青年大學(xué)習(xí)等網(wǎng)絡(luò)教育平臺，全方位、多渠道、全過程開展線上職業(yè)精神教育。

遵循醫(yī)學(xué)生成長特點(diǎn)，可精心打造各階段的特色成長儀式。比如低年級醫(yī)學(xué)生的“醫(yī)學(xué)生宣誓”儀式、解剖課開課前的“向大體老師致敬”“遺體捐獻(xiàn)者追思”“實(shí)驗(yàn)動物默哀”儀式，實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生的“授帽”“授袍”儀式，畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的“成醫(yī)禮”等具有鮮明醫(yī)學(xué)特色的儀式文化活動。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)院校需積極營造生命文化和公益慈善文化氛圍。每所高校都有特色的校園文化，醫(yī)院、學(xué)院的文化環(huán)境是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的重要資源，有助于潛移默化地影響學(xué)生，可有意識地散布校園“潤物無聲或有聲”的文化，進(jìn)一步建設(shè)良好文化環(huán)境。