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    慢性心力衰竭患者自我管理能力現(xiàn)狀及影響因素分析

    2022-03-14 04:05:24張?zhí)?/span>馬大威
    臨床醫(yī)學(xué)工程 2022年2期
    關(guān)鍵詞:學(xué)歷線性分級(jí)

    張?zhí)?,馬大威

    (駐馬店市中心醫(yī)院1心血管內(nèi)一科,2急診科,河南 駐馬店 463000)

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一種臨床常見的慢性疾病,治療周期較長(zhǎng)。相關(guān)研究[1]顯示,CHF患者通過(guò)高效的自我管理可明顯控制疾病的進(jìn)展,但由于多數(shù)患者年齡偏大,易受到外界因素的影響,自我管理能力水平往往較低。因此,明確CHF患者自我管理能力的相關(guān)影響因素,并制定相應(yīng)干預(yù)措施提高患者的自我管理能力,對(duì)提升患者的生活質(zhì)量意義重大。本研究探討CHF患者自我管理能力現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019年9月至2020年8月在我院接受治療的200例CHF患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018》[2]中CHF相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)[3]為Ⅱ~Ⅳ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):①依從性較差;②合并其他惡性疾?。虎奂毙约又仄谛牧λソ?。200例患者中男98例,女102例;年齡55~75歲;平均(66.36±3.32)歲;NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)80例,Ⅲ級(jí)57例,Ⅳ級(jí)63例。

    1.2 方法

    1.2.1 自我管理能力入院時(shí)采用心力衰竭病人自我管理量表[4]評(píng)估患者的自我管理能力水平,該量表包含29個(gè)條目,分值1~4分,總分116分,得分越高表明患者自我管理能力越好。

    1.2.2 一般資料收集統(tǒng)計(jì)入選患者的一般資料,包括性別(男、女)、年齡 (≥60歲、<60歲)、學(xué)歷 (高中以下,高中及以上)、NYHA分級(jí)(Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí))、配偶(有、無(wú))、月收入(>5 000元、≤5 000元)、宗教信仰(有、無(wú))等。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 自我管理能力情況

    200例CHF患者的自我管理能力評(píng)分為(49.94±4.51)分。

    2.2 不同特征的CHF患者自我管理能力評(píng)分情況

    學(xué)歷低、NYHA分級(jí)高、無(wú)配偶、月收入低的CHF患者自我管理能力評(píng)分顯著低于學(xué)歷高、NYHA分級(jí)低、有配偶和月收入高的患者(P<0.05);性別、年齡、宗教信仰對(duì)CHF患者的自我管理能力評(píng)分影響不大(P>0.05)。見表1。

    表1 不同特征的CHF患者自我管理能力評(píng)分比較(±s,分)

    表1 不同特征的CHF患者自我管理能力評(píng)分比較(±s,分)

    項(xiàng)目 n 自我管理能力評(píng)分 統(tǒng)計(jì)值 P性別 男 98 49.59±5.36 t=0.853 0.395女 102 50.24±5.41年齡 ≥60歲 110 49.36±5.34 t=1.689 0.093<60歲 90 50.65±5.32學(xué)歷 高中以下 80 46.31±4.22 t=9.297 0.000高中及以上 120 52.36±4.69 NYHA分級(jí) Ⅱ級(jí) 80 55.79±5.12Ⅲ級(jí) 57 49.96±4.53 F=143.001 0.000Ⅳ級(jí) 63 42.50±4.15配偶 有 113 52.83±4.78 t=10.134 0.000無(wú) 87 46.19±4.34月收入 >5000元 72 53.62±4.98 t=8.388 0.000≤5000元 128 47.87±4.46宗教信仰 有 71 49.18±4.06 t=1.945 0.053無(wú) 129 50.36±4.13

    2.3 各主要變量對(duì)CHF患者自我管理能力影響因素的線性回歸分析

    將CHF患者自我管理能力情況作為因變量,將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量并賦值,經(jīng)線性回歸分析得到方程:Y=41.561+5.640X1+6.386X2+6.674X3+6.356X4,其中回歸模型F值為84.362,R2為0.590,調(diào)整后R2為0.587;結(jié)果顯示,學(xué)歷低、NYHA分級(jí)高、無(wú)配偶、月收入低是導(dǎo)致CHF患者自我管理能力較差的影響因素(P<0.05)。見表2。

    表2 CHF患者自我管理能力影響因素的線性回歸分析

    3 討論

    目前,臨床多通過(guò)藥物治療改善CHF患者的臨床癥狀,但心力衰竭無(wú)法根治,致使患者需長(zhǎng)期、規(guī)范性服用藥物,以延長(zhǎng)其生存周期。由于慢性心力衰竭的治療周期較長(zhǎng),臨床難以對(duì)患者進(jìn)行時(shí)時(shí)敦促,需患者進(jìn)行自我監(jiān)督。因此,提升患者的自我管理能力至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示,200例CHF患者的自我管理能力評(píng)分為 (49.94±4.51)分,與李滌凡等[5]的研究結(jié)果相近,表明CHF患者的自我管理能力現(xiàn)狀不夠理想,臨床需予以重視。經(jīng)初步和線性回歸分析顯示,學(xué)歷低、NYHA分級(jí)高、無(wú)配偶、月收入低是CHF患者自我管理能力較差的影響因素。分析原因如下:①學(xué)歷低:學(xué)歷低的CHF患者在治療過(guò)程中不能規(guī)范自身行為,加之學(xué)習(xí)能力也相對(duì)較差,無(wú)法樹立正確的自我管理意識(shí),從而導(dǎo)致患者自我管理能力較差。因此,臨床可依據(jù)患者的學(xué)歷情況,采取易為患者接受、理解的健康教育方式,使患者樹立正確的自我管理意識(shí),從而提升患者的自我管理能力。②NYHA分級(jí)高:NYHA分級(jí)高的患者心力衰竭病情較為嚴(yán)重,各項(xiàng)機(jī)體功能受到影響,通常無(wú)法進(jìn)行自我管理。因此,臨床可通過(guò)藥物、運(yùn)動(dòng)等方式改善患者的身體狀況,以保證患者可進(jìn)行自我管理。③無(wú)配偶:由于CHF患者多為中老年人,且多與子女分開居住,配偶成了其唯一的依靠。而無(wú)配偶患者由于缺乏配偶的支持,患病后情緒低落,不能積極地接受治療,從而導(dǎo)致其自我管理能力較差[6]。因此,臨床可通過(guò)多關(guān)心患者、叮囑患者家屬多與患者溝通交流,以此改善患者的自我管理能力。④月收入低:月收入低的患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,往往無(wú)法抽出時(shí)間、精力規(guī)范其日常生活,從而導(dǎo)致其自我管理能力較差[7]。因此,臨床應(yīng)依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況,在健康教育中著重強(qiáng)調(diào)自我管理對(duì)緩解病情的重要性[8];同時(shí)叮囑患者家屬在日常生活中對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督。

    綜上所述,CHF患者的自我管理能力現(xiàn)狀不夠理想,學(xué)歷低、NYHA分級(jí)高、無(wú)配偶、月收入低是CHF患者自我管理能力較差的影響因素,臨床應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性的自我管理指導(dǎo)方案。

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