基于圖像的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫在醫(yī)學影像教學中的應用研究

孫玉坤

摘要傳統(tǒng)模式的醫(yī)學影像教學，一般是由教師講解各個案例的CT/MR與X光片關鍵圖像，但是在MR技術與CT技術的快速發(fā)展過程中，病例CT/MR圖像數(shù)量持續(xù)增多，在進行課程教學時只能展示極少的代表性示教片，雖然能夠起到一定的效果，但是已經很難滿足學生的發(fā)展需求。在該種情況下，很多院校與醫(yī)院都在探索一種更加有效的教學方式：以圖像為基礎的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫教學，并取得了較好的效果。文章就醫(yī)學影像課程發(fā)展進行探討，論述了基于圖像的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫在醫(yī)學影像教學中應用的重要性與應用途徑。

關鍵詞 圖像；網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫；醫(yī)學影像教學；應用

中圖分類號：G424文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.03.025

研究基于圖像的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫在醫(yī)學影像教學中的應用，需明確當前階段醫(yī)學影像教學的重點與開展路徑，并實現(xiàn)以圖像為基礎網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的合理融入，從而解決以往教學過程中的諸多問題，為學生提供更加充足的圖像資料，開拓學生的視野，豐富學生的知識架構，使其能夠面對以后實習與工作中的更多挑戰(zhàn)。并需要教師融合醫(yī)學影像課程的關鍵內容，發(fā)揮出網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的最大價值，實現(xiàn)學生的長遠發(fā)展。

1醫(yī)學影像課程發(fā)展簡述

醫(yī)學影像課程是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，整體課程設置以病理生理為架構與基礎，綜合圖像特征實施疾病診斷與治療的學科，突出直觀、形象的特征，其核心知識以及各項組成部分基本都是以圖像為載體。不論是不是影像專業(yè)醫(yī)學生，學好醫(yī)學影像診斷學對其未來發(fā)展都有著重要的影響。

因當前醫(yī)學影像教材以及教師幻燈片圖片的缺乏，很難滿足當前階段學生的學習需求，使得學生難以通過觀察與學習更多的圖像資料來進行系統(tǒng)全面的學習。但是隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來以及各項信息化技術的飛速發(fā)展，很多院校開始嘗試基于圖像的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫在醫(yī)學影像教學中的應用，以網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫來整合各個階段、各個方面的圖像資源，為學生提供主動學習的機會，使其借助互聯(lián)網(wǎng)平臺來展開系統(tǒng)的圖像觀察與學習，以此來豐富學生的知識架構，開拓學生的視野，使其在未來發(fā)展階段能夠應對更多的挑戰(zhàn)，以此來實現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展。[1]

2基于圖像的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫在醫(yī)學影像教學中應用的重要性

綜合教學大綱可發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)一般會最先展示病例冠狀位、矢狀位、CT橫斷位的多平面重建圖像，而在進行MR診斷時，則會按照具體部位的掃描規(guī)范與要求來演示冠狀位、橫斷位，并以T1、T2分別加權圖像，將獲取的圖像按照一定的順序來制作為動畫視頻，對于有容積成像、MR血管成像、CT血管成像重建的病例，會先多角度旋轉重建圖像之后按照視頻模式旋轉，學生在學習時按照其所需來自由播放、快進、暫停、慢速播放等。

在醫(yī)學影像學學習之前，學生基本都已學過解剖學與病理學兩項基礎課，為該階段的影像學學習奠定了基礎，但是需注意的是，CT閱片與MR閱片的核心要點在于徹底掌握斷層解剖，但是該項課程在很多院校并未開設，單單依靠局部解剖與系統(tǒng)解剖，很難掌握其核心內容。而通過網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫來整合各方面的圖像資源，將冠狀位、矢狀位、MR與CT橫斷位薄層重建圖像提取出來制作為動畫視頻，讓學生在課下時間提前瀏覽學習，并以各個方位的觀察病例斷層影像結構，可讓學生對各項解剖知識進行對照學習，提升學習效率，積累影像知識，更好的進行后續(xù)的學習。[2]

3基于圖像的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫在醫(yī)學影像教學中的應用途徑

可結合PACS，即圖像儲存與傳輸系統(tǒng)來實現(xiàn)圖像的收集、數(shù)據(jù)庫的建立以及其在醫(yī)學影像教學中的廣泛應用。

3.1明確PACS應用路徑

PACS可快捷、方便的實時查詢并記錄影像學的表現(xiàn)與診斷、搜集的圖像資料等，比較適宜當前的醫(yī)學影像教學所需。當?shù)玫綄膱D片之后，在圖像瀏覽器中將獲取的各個教學圖片傳輸?shù)接脖P，以其對應的格式來分類保存；其次，儲存的圖片可選擇美圖秀秀、AdobePhotoshop、光影魔術手等軟件來處理，并經wifi或者5G網(wǎng)絡傳輸?shù)絇ACS中，用于后續(xù)教學；教師在教學時可任意選擇PACS網(wǎng)，將整理之后的圖片按照其具體類型來進行分類處理，結合教材內容，制作為網(wǎng)絡課程，給予學生更好的學習體驗；最后，學生在實習階段可選擇直接進入一個PACS終端，登錄個人賬號，系統(tǒng)、全面瀏覽圖片與對應的病例，簡單快捷，發(fā)揮出了網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的最大價值。且學生在實習時，可在教師的幫助下掌握PACS診斷工作站相應的報告書寫方式，結合其本身的理論知識結構，實現(xiàn)理論與實踐的融合，以此來促進其自身的可持續(xù)發(fā)展。[3]

3.2構建以圖像為基礎的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫

收集教學案例。以PACS為基礎構建網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，核心步驟是收集各項圖像資料，并長時期應用PACS各項功能，日積月累之下，在PACS中形成一個比較完善的教學圖像數(shù)據(jù)庫。這要求院校能夠集中推廣PACS系統(tǒng)，在網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中不斷收集各種形式的影像檢查資料與各個時期的診斷資料，還可關聯(lián)合作醫(yī)院，收集系列臨床病史資料，比如醫(yī)院影像科在會診讀片時，若是發(fā)現(xiàn)高質量解剖影像或者是一些典型病例影像資料，可記錄病患ID，調取其各項信息，在征得病患本人同意的情況下，收錄進PACS終端系統(tǒng)。[4]

圖片歸檔。以PACS終端功能，從PACS系統(tǒng)中直接獲取各項醫(yī)學影像資料與搭配文件資料等，其后可每月登記教學圖像ID查詢最新收錄的圖片資料，追蹤病理結果，調出臨床病理確診病例圖像，以圖像處理軟件進行系統(tǒng)的處理之后，保存在對應文件夾中，在教學時可隨時調取使用。在進行圖片歸檔過程中，需嚴格執(zhí)行PACS系統(tǒng)流程進行操作，避免圖片損壞或者丟失。

圖片導出與存儲。將整理到專用文件夾中的圖片經軟件系統(tǒng)傳輸?shù)酵獠看疟P，轉化為JPG格式保存，其后再綜合分析教學條件（教室亮度、多媒體設備與軟件、教師教學習慣等），對圖片進行加工處理（調整亮度與對比度、圖片排序與標準、剪輯與拼接等），最后按照其所屬系統(tǒng)（內分泌系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等）來進行編號保存，便于后續(xù)隨時調取使用。[5]

編寫教學案例圖片說明。每個圖片的名稱、大小、質量、所屬系統(tǒng)、應用條件等都有著較大的差異，因此需針對各個圖片編寫具體的說明，如此才能避免出現(xiàn)失誤誤導學生，并發(fā)揮出其最大價值?？砂凑找韵虏襟E進行：首先，邀請高年資醫(yī)生、專業(yè)教師組織會議，共同研討圖片說明的編寫重點與編寫方式，力求為教師、學生提供最大的便利，使其通過說明即能掌握圖片的全部信息；其次，圈定圖片編寫范圍，如臨床病史資料以及影像學的表現(xiàn)與診斷等，在編寫時除了參考以往的資料、圖片與數(shù)據(jù)時，還需引入合作醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫圖片資料，以此來保證圖片說明的全面性與先進性；最后，由項目組成員負責最后的修改、審核以及編號保存工作。

構建醫(yī)學影像網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫。將已經收集、整理、歸類好的影像圖片與一一對應的圖片說明傳輸?shù)皆盒＝虒W數(shù)據(jù)庫，開發(fā)對應的應用軟件，或者是與當前市面上現(xiàn)存的醫(yī)學影像軟件廠家達成合作，比如JIUN Corporation SonicDICOM、www.xiaosaiviewer.com等達成合作，降低成本投入，并按照影像教學所需，實現(xiàn)該類軟件的內化與完善，使其具備各類圖片數(shù)據(jù)的檢索功能、在線閱讀功能、各方面信息的展示功能以及儲存功能等，用戶可在登錄軟件或者網(wǎng)絡之后注冊、登錄，即可通過搜尋圖片的名稱、編號或者ID來快速鎖定圖片，方便快捷。還需保證的是，網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中涵蓋的所有圖片，皆留有端口以供導出軟件直接傳輸?shù)絇ACS中，直接使用。[6]

3.3醫(yī)學影像教學中的應用

明確數(shù)據(jù)庫基本信息。構建之后的數(shù)據(jù)庫，包含的所有圖片、病例、病種，都會配備專家解讀的文字描述以及重點解析，且各個病種皆會有系統(tǒng)的疾病闡述，病種下所列出的病例則會詳細論述了該病患的整體信息（年齡、性別、生病原因等）、臨床表現(xiàn)（飲食狀況、運動狀況、癥狀變化等）、影像圖片說明（拍攝時間、病人所處的狀態(tài)等）、手術病理信息以及各項影像鑒別診斷等。

教學圖像瀏覽。在軟件教學模塊，首先分類顯示教學圖片與相關要求，移動鼠標到圖片模塊，點擊系統(tǒng)分類，會顯示出樹枝模式搭建的結構圖，各個樹枝連接疾病目錄索引。其中圖片區(qū)包括各種解剖圖片、幾乎涉及所有部位疾病的經典圖片與相關的處理工具；文字區(qū)分頁展現(xiàn)以規(guī)范完整疾病搜索樹、影像學表現(xiàn)與征象概括標技樹為基礎的文本資料直接關聯(lián)的圖片說明、影像征象、鑒別診斷與臨床特征等。在調入文本資料時，系統(tǒng)會在線響應，實現(xiàn)圖片區(qū)與圖片區(qū)的快速關聯(lián)；同時，教師可綜合檢索各項要求快速調入對應的教學資料，搭配網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫來展開系統(tǒng)的教學，并可選擇對比教學模式，展示同個圖片案例的差異化檢查結果，在同屏對比之下，開拓學生的思維空間，使其更加深入的理解圖片信息，豐富其知識結構，也可選擇展示同一個影像學展示出的不同病例完成鑒別診斷。[7]

教學資料整合與管理。為發(fā)揮出教學數(shù)據(jù)庫最大的價值，需設定不同權限，可選擇NTFS分區(qū)，右鍵磁盤，在安全選項里設置，避免學生隨意更改數(shù)據(jù)庫內容，降低網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫可用性與專業(yè)性。就教師來說，可按照其級別來設置權限，對于一級精英教師，則有權限對數(shù)據(jù)庫中所有圖片與文字內容進行增加、刪減與修改，并需標明其操作原因，標紅處理，在其他教師與學生在瀏覽該信息時，若是存在質疑，則可直接通過系統(tǒng)聯(lián)系教師進行溝通交流，以此來更加正確的了解該項內容；對于一般教師，在發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫中不適宜的內容時，可在申請之后提出對應的整改方案，并經過審批同意之后進行修改；對于一般學生來說，則只具備基本的瀏覽功能，并負責定期將其遇到的各項教學病例傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫中，豐富其知識結構，開拓其視野，避免學生所學與醫(yī)療行業(yè)發(fā)展實際脫節(jié)。

教學圖像導出與備份。在權限許可的條件下，教師可導出教學圖像，制作用于教學的Power Point課件，以其導出功能來關聯(lián)教室內的多媒體設備，讓學生能夠更加清晰的觀看圖片資料信息，并為后續(xù)的線上+線下遠程網(wǎng)絡教學打好基礎，發(fā)揮出網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的最大價值，并可在同一個網(wǎng)絡空間下，組織學生探討對應的教學圖像，營造更好的學習氛圍，讓學生接觸到更加多元化的影像資料，并增強學生對圖像的理解，這對學生的長遠發(fā)展來說有著積極的意義。同時，需定期異地存儲或者多份備份網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，避免圖像數(shù)據(jù)丟失或者損害。

學生自學。網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的應用，可促進學生自學。在關聯(lián)PACS、網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫之后，學生可突破時間與空間的限制，利用手機、電腦、平板等終端設備隨時調取觀看各種圖像資料，并通過軟件對應的功能來分析與掌握圖像信息；同時，可培養(yǎng)學生的動手實踐能力，使其在正式進入工作崗位前進行不斷的練習與糾錯，從而使其在后續(xù)的臨床實踐中降低出現(xiàn)錯誤的概率，這對于其職業(yè)發(fā)展有著較大的保障作用。

4結語

綜述，探索基于圖像的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫在醫(yī)學影像教學中的應用，需教師把握該種網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的具體構建方式以及運用途徑，從而發(fā)揮出該種教學技術最大的價值與效用，但就當前階段來說，網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫還需不斷的完善與優(yōu)化，針對其存在的不足與漏洞進行商討，制定與實施對應的解決對策，充實與革新網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，使其切實促進當前的醫(yī)學影像教學發(fā)展。

參考文獻

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