以“大醫(yī)精誠”為核心促進(jìn)醫(yī)學(xué)生德育發(fā)展的探討

楊嵐清 李湘玉 肖辰 張偉

摘要大醫(yī)精誠是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化中的經(jīng)典，它論述了關(guān)于醫(yī)者的道德要求，第一是強(qiáng)調(diào)精勤不倦的專業(yè)精神，是要求醫(yī)者要有精益求精和勤勉刻苦的精神；第二強(qiáng)調(diào)醫(yī)者仁心的職業(yè)精神，要求醫(yī)生要有“大慈惻隱之心”的職業(yè)道德，第三強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定理想的道德精神，要求醫(yī)者“無欲無求”“誓愿普救含靈之苦”。作為醫(yī)生，精湛的技術(shù)、高尚的品德、堅(jiān)定的理想缺一不可，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)階段，需要著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的大醫(yī)精誠精神，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生德育教育發(fā)展。但是目前我國醫(yī)學(xué)生的德育教育普遍缺失及滯后，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的德育發(fā)展迫在眉睫，充分發(fā)揮以大醫(yī)精誠為核心的傳統(tǒng)文化促進(jìn)醫(yī)學(xué)生德育發(fā)展，有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)和諧健康的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞 大醫(yī)精誠；醫(yī)學(xué)生；德育

中圖分類號(hào)：G41文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.03.013

在新時(shí)代，醫(yī)學(xué)生德育的發(fā)展越來越受到重視，習(xí)近平總書記在全國教育大上強(qiáng)調(diào)：“培養(yǎng)什么人，是教育的首要問題”。[1]大醫(yī)精誠中提到“醫(yī)者仁術(shù)”“大慈大悲”“無欲無求”，是將中國的儒、釋、道等傳統(tǒng)文化融為一體，主要對(duì)醫(yī)者的醫(yī)德提出要求，強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)術(shù)的精勤不倦、對(duì)患者的仁愛之心、對(duì)理想信念的堅(jiān)定，在歷史上傳播甚廣及影響甚遠(yuǎn)，在新時(shí)代，仍作為醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生的學(xué)習(xí)經(jīng)典，有利于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德及人文精神的培養(yǎng)，改善醫(yī)患關(guān)系及社會(huì)風(fēng)氣，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。以“大醫(yī)精誠”為核心進(jìn)行德育教育，潛移默化讓醫(yī)學(xué)生感受傳統(tǒng)文化精神及思政教育核心，提高品德修養(yǎng)及求知問學(xué)的精神，為新時(shí)代醫(yī)學(xué)生德育教育提供新思路，使德育不再是“一紙空談”。

1醫(yī)學(xué)生德育的重要性及現(xiàn)狀

1.1醫(yī)學(xué)生德育教育的重要性

教育的根本任務(wù)在于立德樹人，青年的德育教育又是重中之重，“國無德不興，人無德不立”，而青年處在價(jià)值觀形成和確立的時(shí)期，容易受到外界信息的影響，抓好這一時(shí)期的價(jià)值觀養(yǎng)成十分重要和關(guān)鍵，有利于青年樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，對(duì)整個(gè)社會(huì)的價(jià)值導(dǎo)向有十分關(guān)鍵的作用，習(xí)近平總書記在師生大會(huì)上指出：“青年的價(jià)值取向決定了未來整個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向?！盵2]醫(yī)學(xué)生正處于青年時(shí)期，此時(shí)價(jià)值觀的形成尤為重要，德育教育對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想、政治、心理健康等方面的教育，有利于醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀和價(jià)值觀。從古至今，醫(yī)者都強(qiáng)調(diào)需要有高尚品德，因?yàn)獒t(yī)生救死扶傷的職業(yè)特點(diǎn)，整個(gè)社會(huì)和個(gè)人對(duì)于醫(yī)生道德品行要求更高，晉代名醫(yī)楊泉在《物理論》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也”。強(qiáng)調(diào)醫(yī)生如果不是仁愛之人，不可以托付，可見醫(yī)生仁愛之心的重要性。明代陳實(shí)功的《醫(yī)家五戒十要》強(qiáng)調(diào)醫(yī)者要以仁為重，以術(shù)為用；明代馮夢(mèng)龍的《警世通言》提到“古人醫(yī)在心，心正藥自真”強(qiáng)調(diào)醫(yī)者要仁心仁術(shù)；邵登瀛更是說“不為良相，必為良醫(yī)”?？偟膩碚f，醫(yī)者以大醫(yī)精誠為核心的職業(yè)道德尤為重要，醫(yī)學(xué)生德育教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德中起到關(guān)鍵作用，德育教育的發(fā)展有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德精神，建立正確的人生觀和價(jià)值觀，有利于我國醫(yī)療人才培養(yǎng)，推進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

1.2醫(yī)學(xué)生德育教育的現(xiàn)狀

目前我國醫(yī)學(xué)院的德育教育處于起步和探索階段，德育教育普遍滯后，考慮有以下幾個(gè)方面的原因：（1）醫(yī)學(xué)德育教育理念缺乏，內(nèi)容形式單一。學(xué)校在德育教育中具有主體責(zé)任，目前大部分醫(yī)學(xué)院校未對(duì)德育教育予以足夠的重視，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式仍以傳統(tǒng)模式為主，德育課程課時(shí)少，形式單一，課程思政的理念缺乏，內(nèi)容理論性強(qiáng)，枯燥乏味，流于形式，缺乏評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，德育教育效果較差。（2）醫(yī)學(xué)德育教育師資及課程思政理念缺乏。德育教育的開展關(guān)鍵在于老師，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。德育在教育中起到承上啟下的關(guān)鍵作用，目前醫(yī)學(xué)院校德育教師大多以思想政治教育專業(yè)老師為主，理論性較強(qiáng)，多數(shù)教師缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及臨床背景，無法將醫(yī)學(xué)德育教育與臨床理論和實(shí)際相結(jié)合。專業(yè)課程的老師往往重視專業(yè)理論知識(shí)的傳授，缺少課程思政的理念及經(jīng)驗(yàn)，在專業(yè)課程中難以進(jìn)行思政教育，無法形成專業(yè)教育和思政教育的協(xié)同效應(yīng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)德育教育難以開展。（3）德育教育未與臨床實(shí)踐結(jié)合。近年來，國家越來越重視德育教育，強(qiáng)調(diào)課程思政，但是目前大部分還在理論基礎(chǔ)上實(shí)行，醫(yī)學(xué)生的德育最終是要服務(wù)臨床工作和社會(huì)，德育教育要與臨床實(shí)踐相結(jié)合，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)及規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)期間，難以得到系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)德育教育，實(shí)踐活動(dòng)少，導(dǎo)致自我的定位與社會(huì)對(duì)醫(yī)生期望不相符。

2大醫(yī)精誠的文化核心及內(nèi)涵

中醫(yī)傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長，其精神包含了豐富的人文哲學(xué)思想，唐朝孫思邈所著《備急千金要方》第一卷《大醫(yī)精誠》在醫(yī)界廣為流傳、影響深遠(yuǎn)，是對(duì)醫(yī)者職業(yè)道德要求的典范，[3]是歷代教育并提高醫(yī)學(xué)人才人文素養(yǎng)的經(jīng)典篇章。

2.1大醫(yī)精誠強(qiáng)調(diào)精勤不倦的專業(yè)精神

大醫(yī)精誠中所表達(dá)的“精”要求醫(yī)生必須醫(yī)術(shù)精湛，是在學(xué)術(shù)知識(shí)上對(duì)醫(yī)療工作者提出的要求，大醫(yī)精誠中提到“學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說”，作為一名醫(yī)生，精湛的醫(yī)術(shù)是立家之本，要精益求精，不斷的學(xué)習(xí)和探索疾病的本質(zhì)，不斷充實(shí)新的理論知識(shí)及前沿進(jìn)展，并在實(shí)踐中與理論相結(jié)合，不斷精進(jìn)自己的操作能力，及時(shí)有效的為病人解決痛苦，精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)是成為一名合格醫(yī)生的重中之重。大醫(yī)精誠中強(qiáng)調(diào)醫(yī)生還要勤勉，現(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后開始懈怠，甚至沉迷于游戲，更不要說鉆研課程知識(shí)，導(dǎo)致上了臨床后難以用理論基礎(chǔ)去推動(dòng)臨床思維，導(dǎo)致一知半解，難以深入疾病的本質(zhì)，在醫(yī)德教育中，要告誡醫(yī)學(xué)生，醫(yī)者要有刻苦鉆研的學(xué)習(xí)精神，博覽全書，勤勉學(xué)習(xí)，不能道聽途說，追求真理和本質(zhì)。

2.2大醫(yī)精誠強(qiáng)調(diào)醫(yī)者仁心的職業(yè)精神

大醫(yī)精誠中強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的道德品格及仁愛精神，“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。仁愛是中國傳統(tǒng)文化的核心價(jià)值觀，作為醫(yī)者，對(duì)待病人要有仁愛之心、一視同仁，無論病人是富有的還是家境貧寒的，無論是年長的還是年幼的，無論是丑的還是美的，無論是有仇恨的還是親近的，無論是什么民族，均要懷有仁愛之心，對(duì)待病人像對(duì)待自己的至親一樣，這是對(duì)醫(yī)者職業(yè)道德的要求。在德育教育中，要對(duì)醫(yī)學(xué)生強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的仁愛之心，保持及追求仁愛之心并體現(xiàn)在臨床工作之中。新冠肺炎發(fā)生以來，醫(yī)護(hù)人員將仁愛之心展現(xiàn)得淋漓盡致，在疫情中逆行，奮不顧身，在一輪又一輪的疫情之中挺身而出，才使得中國得以將一次又一次的疫情反彈控制住，體現(xiàn)大愛之心。

2.3大醫(yī)精誠強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定理想的道德精神

《大醫(yī)精誠》指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！弊鳛橐幻t(yī)者，要具有高尚的品格及職業(yè)道德，堅(jiān)定自己的信念及理想，堅(jiān)守自己的本心，減少其他的雜念，保持仁愛慈悲之心。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間長，學(xué)習(xí)內(nèi)容繁重，社會(huì)對(duì)醫(yī)生的期望較高，進(jìn)入工作中擔(dān)負(fù)著重大的醫(yī)療衛(wèi)生保健等社會(huì)責(zé)任，在疫情來臨時(shí)需要逆行而上，挺身而出，沒有堅(jiān)定的理想難以堅(jiān)持。堅(jiān)定的理想可以引領(lǐng)人生的方向，堅(jiān)定人生的目標(biāo)，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生成為德才兼?zhèn)涞拇筢t(yī)。再者，醫(yī)者要淡泊名利，減少物質(zhì)欲望，不能被金錢、名利所誘惑，堅(jiān)持信念，才能不忘初心，堅(jiān)定的在醫(yī)學(xué)的道路上走下去。

3以大醫(yī)精誠為核心促進(jìn)醫(yī)學(xué)生育德發(fā)展

新時(shí)代，在嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生德育的培養(yǎng)迫在眉睫，以大醫(yī)精誠為核心的傳統(tǒng)文化在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生德育教育發(fā)展方面將起到重要作用，有利于構(gòu)建醫(yī)德教育的理論和實(shí)踐體系，對(duì)醫(yī)學(xué)生核心價(jià)值觀的培養(yǎng)起到重要作用，將從以下幾個(gè)方面著手：

3.1發(fā)揮醫(yī)學(xué)院的主體帶領(lǐng)作用

德育教育的主體在于醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)院要堅(jiān)持將“立德樹人”作為根本任務(wù)，重視醫(yī)學(xué)生德育的發(fā)展，醫(yī)學(xué)院要加強(qiáng)大醫(yī)精誠傳統(tǒng)道德文化建設(shè)，可設(shè)立傳統(tǒng)文化墻、大醫(yī)精誠主題活動(dòng)，營造良好的傳統(tǒng)文化氛圍，宣傳大醫(yī)精誠傳統(tǒng)道德文化思想，進(jìn)行名醫(yī)講堂，邀請(qǐng)德藝雙馨的名醫(yī)為大家舉辦講座，顯示名醫(yī)的高尚醫(yī)德，對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化熏陶，形成潛移默化的影響。建立優(yōu)秀的醫(yī)德教育隊(duì)伍，對(duì)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，促進(jìn)教師的自我修養(yǎng)及教學(xué)積極性。重視課程思政，開拓德育教育途徑，可利用微課堂、易班等平臺(tái)線上線下相結(jié)合，多途徑多方法推動(dòng)大醫(yī)精誠傳統(tǒng)文化及教育教學(xué)的發(fā)展。

3.2強(qiáng)調(diào)老師立德樹人的職責(zé)

立德樹人的關(guān)鍵在于教師，老師要有立德樹人的職責(zé)，教師要自覺將教書與育人有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)德教育意識(shí)，培養(yǎng)自身醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)知識(shí)，并且以身作則，起到模范及引導(dǎo)作用，注重在專業(yè)課教學(xué)中滲透傳統(tǒng)教育，以病例分析、名人講堂、反轉(zhuǎn)課堂、團(tuán)體討論等多種形式開展，利用互聯(lián)網(wǎng)線上線下相結(jié)合，將大醫(yī)精誠中精勤不倦、醫(yī)者仁心、堅(jiān)定理想等理念和思想滲透到醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科教育中，達(dá)到專業(yè)教育與德育教育的交叉滲透，做到全員、全程、全方位育人的要求，以培養(yǎng)一批有擔(dān)當(dāng)、有理想、有道德的符合現(xiàn)代社會(huì)要求的醫(yī)學(xué)生。

3.3開通課程思政的主渠道

課程思政是一種新的理念，是圍繞立德樹人這一根本任務(wù)提出的，醫(yī)學(xué)院要充分利用課程思政主渠道，開展“大醫(yī)精誠”為核心的醫(yī)學(xué)古文等傳統(tǒng)文化課程，學(xué)習(xí)大醫(yī)精誠的道德精神，形成傳統(tǒng)文化教育的課程體系，并在專業(yè)課程中滲透德育教育，做到課程承載思政，思政寓于課程，形成“全課程育人”的格局，使醫(yī)學(xué)生深刻感悟大醫(yī)精誠的精神內(nèi)核，從而完善人格修養(yǎng)，提高道德素質(zhì)。

3.4在實(shí)踐中踐行德育教育

德育教育關(guān)鍵在于融入到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)及規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)等臨床實(shí)踐過程中，不但要加強(qiáng)他們的臨床技能與溝通能力，更需要將大醫(yī)精誠德育精神滲透其中，使其潛移默化地受到影響，感受醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高神圣，培養(yǎng)尊重生命、敬業(yè)奉獻(xiàn)的道德素養(yǎng)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)積極組織三下鄉(xiāng)、義診等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在實(shí)踐中感受醫(yī)者仁心的傳統(tǒng)醫(yī)德精神。

大醫(yī)精誠是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，發(fā)揚(yáng)以大醫(yī)精誠“精勤不倦、醫(yī)者仁心、堅(jiān)定理想”等為核心的傳統(tǒng)文化有利于推動(dòng)德育的發(fā)展，充分發(fā)揮學(xué)校的主體作用，提高教師的責(zé)任意識(shí)，深化課程思政理論及積極開展實(shí)踐活動(dòng)，不斷提高醫(yī)學(xué)生的德育教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，建設(shè)和諧健康的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

*通訊作者：張偉

參考文獻(xiàn)

[1]習(xí)近平.習(xí)近平出席全國教育大會(huì)并發(fā)表重要講話[M].新華社， 2018-10-09.

[2]習(xí)近平.在北京大學(xué)師生座談會(huì)上的講話[N].人民日?qǐng)?bào)，2014-5-5（2）.

[3]孫思邈.備急千金要方[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011.