幽門螺桿菌被列為“明確致癌物”，該如何防治？

2021 年12 月，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部下屬美國毒理研究所公布了第15 版致癌物報(bào)告。此次報(bào)告相比于第14 版增加了8 種新的致癌物。其中最引人注意的就是幽門螺桿菌慢性感染被列為明確人類致癌物。

1983 年，人類首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離出幽門螺桿菌，它是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。

近年一些研究表明，幽門螺桿菌感染會(huì)顯著增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)人們找到了幽門螺桿菌誘發(fā)胃癌的多種機(jī)制。2017 年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單初步整理參考，幽門螺桿菌（感染）也被列入一類致癌物。

我國約有7億人感染幽門螺桿菌

作為一種特殊的細(xì)菌，幽門螺桿菌幾乎普遍存在我們的日常生活中。

據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》顯示，目前我國幽門螺桿菌（Hp）感染率仍達(dá)約50%，以我國14 億人口估算，約有7 億人有幽門螺桿菌感染。

北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李景南介紹，幽門螺桿菌是目前發(fā)現(xiàn)的唯一可以在胃內(nèi)高胃酸濃度環(huán)境中生存的細(xì)菌，它通過自身生產(chǎn)特殊的尿素酶，釋放一些堿性物質(zhì)如氨類，中和胃酸，制造生存環(huán)境。

堿性物質(zhì)以及細(xì)菌的繁殖都對胃內(nèi)環(huán)境以及胃壁結(jié)構(gòu)造成破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎的癥狀，進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致胃壁糜爛病變出現(xiàn)胃潰瘍，甚至是胃部惡性腫瘤。

感染幽門螺桿菌會(huì)導(dǎo)致哪些問題？

臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的十二指腸潰瘍、胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染會(huì)增加消化性潰瘍的發(fā)生率。李景南表示，幽門螺桿菌感染后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，出現(xiàn)胃痛、胃脹、惡心、反酸、消化不良等等不適的癥狀，對患者健康和生活都有影響。

因此，感染者出現(xiàn)這幾類癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)并接受正規(guī)的治療：

胃部疼痛：胃部出現(xiàn)絞痛、燒灼痛，或伴燒心、反酸等癥狀，部分患者進(jìn)食后有食物刺激痛，提示可能存在胃部的糜爛、潰瘍等。

腹脹：患者經(jīng)常感到腹部脹滿，即使未進(jìn)食也會(huì)有腹脹不適感。

頻繁打嗝：患者頻繁地打嗝、噯氣，提示胃動(dòng)力不足。

食欲不振：患者主要表現(xiàn)為食欲欠佳，沒胃口，并常伴消化不良的癥狀。

如何防治幽門螺桿菌感染？

李景南介紹，雖然幽門螺桿菌感染有可能導(dǎo)致胃部癌變，但目前研究認(rèn)為，可能致癌的是特定的幽門螺桿菌菌株，并非所有的幽門螺桿菌細(xì)菌都會(huì)致癌。

從感染幽門螺桿菌到胃炎，再到潰瘍，直到胃癌是一個(gè)慢性發(fā)展的過程，平均需要10 年左右，中間經(jīng)過及時(shí)有效的治療，可以規(guī)避罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

幽門螺桿菌感染后，在治療上有兩種情況：

一種是無癥狀，不影響患者正常的生活，此類患者無須過度治療，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可。對于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者，或檢查出胃部潰瘍已經(jīng)有消化道癌癥家族史的患者，則需要接受醫(yī)生正規(guī)完善的治療，不可擅自用藥，也不建議私自中途中斷治療，以免增加幽門螺桿菌的耐藥性，加大治療難度。

而對幽門螺桿菌感染治療與否的判斷，主要還是建議大家及時(shí)就醫(yī)，請醫(yī)生做出一個(gè)專業(yè)有效的判斷，不要自作主張，以免過度醫(yī)療或延誤病情。

幽門螺桿菌感染治療目前主要是采取四聯(lián)療法，即“一種抑制胃酸藥物+一種胃黏膜保護(hù)劑+兩種以上抗生素”?；颊咧委熎陂g用藥量較大，種類較多，過多的藥物攝入也同樣可能加重胃部不適感，必要時(shí)也可以遵醫(yī)囑服用一些中成藥制劑，幫助殺菌并緩解胃部不適感。

幽門螺桿菌感染與我們的日常生活習(xí)慣密切相關(guān)。幽門螺桿菌主要是經(jīng)口傳播，所以預(yù)防應(yīng)該做到這些好習(xí)慣：

1.注意飲食衛(wèi)生，少食生冷食物，即使食用也要做好清潔消毒。

2.注意日常餐具的清潔消毒。

3.避免食用街邊衛(wèi)生資格不過關(guān)的路邊攤等。

4.免疫力低下的人群避免聚餐，或聚餐時(shí)選擇分餐制或使用公筷避免交叉感染。

5.家長避免口嚼食物后再喂給孩子，這會(huì)加大兒童的感染風(fēng)險(xiǎn)。

6.注意調(diào)節(jié)情緒，避免過度緊張、焦慮、憤怒等情緒刺激。