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    中藥熏洗+按摩聯(lián)合康復方案治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

    2022-03-09 03:35:54任成元
    光明中醫(yī) 2022年3期
    關(guān)鍵詞:熏洗骨性關(guān)節(jié)炎

    任成元

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨科常見的疾病,是退行性骨關(guān)節(jié)疾病,以中老年人為主要的患病人群,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨退變產(chǎn)物會刺激滑膜炎導致疼痛;滑膜炎癥還會隨著病情的發(fā)展導致關(guān)節(jié)軟骨退變,導致膝關(guān)節(jié)四周組織受損,例如脂肪組織、腱軟組織等出現(xiàn)病理變化而出現(xiàn)疼痛;骨膜滲出會造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓上升,骨和關(guān)節(jié)的血流有著明顯的影響而導致疼痛,嚴重影響患者生活[1,2]。該病需要盡早開展康復性治療,以此緩解疼痛,改善預后,提高生活質(zhì)量[3,4]?;诖?,本研究選取沈陽市骨科醫(yī)院診療的134例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象,旨在探究中藥熏洗+按摩聯(lián)合康復方案用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床康復效果?,F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇2019年1月—2019年12月在沈陽市骨科醫(yī)院接受康復性治療的134例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為A組和B組,每組67例。A組患者中,男性/女性為:28/39;年齡26~41歲,平均(71.33±5.12)歲。B組患者中,男性/女性為:25/42;年齡61~84歲,平均(70.00±5.00)歲。2組患者一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比性良好。

    1.2 方法2組患者在治療期間均需要進行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。A組實施中藥熏洗+按摩聯(lián)合康復方案,具體措施/方法[5,6]:①中藥熏洗:采用骨碎補30 g,桑寄生30 g,川牛膝30 g,伸筋草30 g,雞血藤30 g,透骨草30 g,續(xù)斷30 g,當歸20 g,川芎20 g,獨活20 g,威靈仙20 g,木瓜20 g,桂枝20 g,五加皮20 g,花椒10 g,制草烏3 g,制川烏3 g。在砂鍋中加水2500 ml,之后將上述中藥進行浸泡和煎煮,時間不得少于30 min,煮完之后,可以先對患膝進行薰后再洗,每天1次。②按摩:完成中藥熏洗后,開展按摩,即讓患者保持仰臥體位,醫(yī)護人員以揉、、搓等多個手法放松患者的股四頭肌,髕韌帶等,5 min后再利用拇指,食指對患者的髕骨上、下緣和髕韌帶進行拿捏,拿捏時間不得少于2 min,患膝感覺疼痛的位置用拇指按揉2 min,彈拔膝蓋內(nèi)側(cè)、外側(cè)各20次,對窩和四周的股二頭肌、腓腸肌等進行按揉和彈撥,針對手術(shù)的患者則可以一手輕輕地按住髕骨位置,另一只手按住患肢的踝部,進行膝關(guān)節(jié)屈伸和膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋等運動,各運動10次,以患者的耐受性為準,慢慢地進行按摩,指導患者雙手交叉抱住患膝,用手掌和大小魚際將膝部的兩側(cè)夾住進行前后、上下旋轉(zhuǎn)和揉搓,一直揉搓膝部以及四周的軟組織。B組67例患者接受雙氯芬酸鈉腸溶片(吉林省福爾泰藥業(yè)有限公司,國藥準字H22024789)治療,每天3次,每次25 ml。

    1.3 觀察指標對比2組臨床總有效率、治療前后2組骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分及疼痛評分。①臨床療效評估:治療后,患者的各項臨床癥狀均消失,且病情程度積分在0~1分,關(guān)節(jié)功能恢復正常,即為痊愈;治療后,臨床癥狀基本全部消失,且各項活動功能恢復在正常的范圍內(nèi),不影響正常的生活以及工作,積分和未治療之前有著明顯的下降,下降2/3則為效果顯著;治療后,患者各項癥狀有所改善,且關(guān)節(jié)屈伸活動基本正常,積分比未治療之前,下降1/3~2/3,則為有效;當治療后,患者的各項癥狀,關(guān)節(jié)屈伸活動無任何改善,且病情越發(fā)嚴重,則為無效。②治療前后2組骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分、疼痛評分評估:采用WOMAC量表與視覺模擬評分量表(VAS)對治療前后2組骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分、疼痛評分進行評估;WOMAC評分滿分為100分,分數(shù)低證明患者恢復效果理想;VAS以0~10分進行評分,0分為無痛,10分為劇烈疼痛,得分越高,證明患者的疼痛情況越嚴重。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者臨床總有效率對比A組臨床總有效率為88.06%,高于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者臨床總有效率對比 (例,%)

    2.2 2組患者康復性治療前后骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分、疼痛評分對比康復性治療前,2組骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分、疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);康復性治療后,A組骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分、疼痛評分較B組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者康復性治療前后骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分、疼痛評分對比 (例,

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學上被列為“痹證”范圍,該病以中老年人為主,中老年人腎氣虧損,精血不足,筋骨失養(yǎng),又因為患膝受到急、慢性損傷或者風寒濕氣等入侵造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)軟骨自身老化,失去營養(yǎng),退變,形成了關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生,隨著病情的發(fā)展,關(guān)節(jié)的間隙會變窄或者關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫大,關(guān)節(jié)各項功能出現(xiàn)異常[7,8]。采用骨碎補、桑寄生、川牛膝、伸筋草、雞血藤、透骨草、續(xù)斷等中草藥進行熏洗效果顯著,其中川牛膝起到活血化瘀等效果;骨碎補起到補腎強骨、續(xù)傷止痛等效果;桑寄生、伸筋草可祛除風濕等;將以上藥材進行熏洗能夠起到活血化瘀,軟堅散結(jié)等效果,祛除濕氣,解痙攣的效果顯著,提高血液循環(huán)能力,也能夠吸收無菌性炎癥滲出液,修復損傷組織[9,10]。在中藥熏洗后,進行手法按摩,能夠提高整體效果,對于病情的恢復更理想,在按摩治療過程中力氣適中、輕柔,不可過分地用力,叮囑患者在日常生活中不可進行負重、跑跳等,對關(guān)節(jié)造成壓力,需要適當?shù)倪M行膝關(guān)節(jié)屈伸功能的鍛煉。臨床將中藥熏洗+手法按摩更有利于患者的患肢恢復健康,且患者的接受度和配合度更高,預后理想[11,12]。

    本研究結(jié)果顯示,A組臨床總有效率高于B組,P<0.05。治療前,2組骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分、疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,A組骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分(14.88±5.90)分、疼痛評分(2.20±1.00)分較B組(23.70±7.80)分、(3.50±1.70)分更低,P<0.05。這種現(xiàn)象表明,在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療過程中采用中藥熏洗+按摩,可以緩解患者的疼痛,對于病情的改善明顯,治療效果顯著。

    綜上所述,中藥熏洗+按摩聯(lián)合康復方案用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床康復效果顯著,能有效改善臨床癥狀和緩解疼痛,提高生存質(zhì)量,值得推廣。

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