基于項目數(shù)據(jù)平臺的醫(yī)院空間后評估

文／張樂宸 北京工業(yè)大學(xué)建筑與城市規(guī)劃學(xué)院 碩士研究生

王 珊 北京工業(yè)大學(xué)建筑與城市規(guī)劃學(xué)院 教 授

楊 帆 中國電子工程設(shè)計院有限公司 總建筑師

王 進 北京工業(yè)大學(xué)建筑與城市規(guī)劃學(xué)院 講 師

引言

醫(yī)院是國家的基礎(chǔ)建設(shè)設(shè)施，具有很強的社會性，其建設(shè)特點是投資高，建設(shè)規(guī)模較大，專業(yè)系統(tǒng)復(fù)雜，且建設(shè)周期緊。隨著我國綜合實力的不斷增強、人口規(guī)模不斷增大，群眾對醫(yī)療設(shè)施的需求與日俱增，醫(yī)學(xué)科學(xué)對空間靈活性要求提高，醫(yī)院建筑的規(guī)劃與建設(shè)無論是從數(shù)量上還是從規(guī)模上都呈幾何級的速度遞增。但與此同時，醫(yī)院內(nèi)候診空間擁擠、空間尺度不當?shù)葐栴}依舊普遍存在。

面對如此龐大、復(fù)雜的醫(yī)院體量，以設(shè)計師經(jīng)驗為設(shè)計依據(jù)的傳統(tǒng)模式已很難適應(yīng)這一高強度、高速率的發(fā)展趨勢，需要有數(shù)據(jù)支撐的設(shè)計依據(jù)來協(xié)助建筑師團隊進行醫(yī)院設(shè)計。因此，亟須構(gòu)建一個高效、合理的信息管理系統(tǒng)來協(xié)助建筑師團隊更加了解醫(yī)院空間，將數(shù)據(jù)分析整理作為設(shè)計依據(jù)，進而順利進行醫(yī)院建筑設(shè)計工作。

1 醫(yī)院建筑空間使用后評估

1.1 后評估意義

隨著醫(yī)療需求的增長與醫(yī)院建筑規(guī)模的膨脹，部分已建成醫(yī)院正面臨著兼顧改擴建等長遠發(fā)展的需求，因此醫(yī)院項目的空間評估及反饋愈發(fā)被學(xué)者所重視，通過對已建項目使用后空間進行評價。短期來看，對醫(yī)院建筑的空間使用后評估的應(yīng)用，其目的在于借助基于使用空間使用現(xiàn)狀與使用者的感受來評估使用者的需求，即建成建筑空間是否滿足并支持了患者及醫(yī)護人員的使用需求，從而為建筑師今后的項目設(shè)計提供反饋信息，及時優(yōu)化功能布局與環(huán)境搭建，提升醫(yī)院建筑空間使用效率。中期意義為醫(yī)院建筑在不滿足使用需求時的適應(yīng)性改造或重建提供判斷依據(jù)，例如建筑擴建和改變已建空間功能等。長期意義在于梳理評估其功能分區(qū)及空間面積，發(fā)現(xiàn)空間的設(shè)計及使用中出現(xiàn)的問題，總結(jié)項目設(shè)計和空間使用的經(jīng)驗教訓(xùn)，提供給建筑管理者和使用者一個好的建筑標準，對于提高未來新項目的決策與設(shè)計要求具有很好的借鑒價值，對未來新建醫(yī)院建筑空間設(shè)計提供科學(xué)可靠的設(shè)計依據(jù)。

1.2 現(xiàn)有研究成果

當前，使用后評估已積累了大量的經(jīng)驗，逐漸形成一個專門的知識體系。普萊策①——建筑使用后評估的奠基人，將其歸納為描述式、調(diào)查式和診斷式三種，評估內(nèi)容與評估方法各不相同（圖1）?，F(xiàn)有研究多針對于醫(yī)院建筑空間的使用后評估，主要研究對象有醫(yī)院總體規(guī)模評估、各功能面積評估、使用者空間體驗、室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量等，通過步入式觀察、評估量表、調(diào)查問卷、深度訪談等方法對使用者反饋進行信息收集及分析，對醫(yī)院空間的使用情況進行評價反饋。

圖1 現(xiàn)有研究使用后評估類型、內(nèi)容及步驟（圖片來源：圖書《使用后評估》）

1.3 現(xiàn)有研究成果的局限性

醫(yī)院功能布局及流線復(fù)雜性高，各功能部分按比例相互匹配，門診、醫(yī)技、住院各部分聯(lián)系緊密，牽一發(fā)而動全身，需要全局進行評估（圖2）。但手術(shù)室及中心供應(yīng)等很多醫(yī)技功能區(qū)域通常無法進入進行建筑空間測量與評估，因此需要新的信息化手段進行全局評估。

圖2 醫(yī)院主要科室基本流程圖（圖片來源：建筑設(shè)計資料集）

2 項目數(shù)據(jù)平臺簡介

數(shù)據(jù)化信息化已經(jīng)深入各個行業(yè)，其中包括與醫(yī)療建筑相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)科與智慧物流等方向，但與醫(yī)療技術(shù)、物流技術(shù)發(fā)展的速度相比，醫(yī)院建筑則有明顯的滯后性。開發(fā)實現(xiàn)的項目數(shù)據(jù)平臺以醫(yī)院項目數(shù)據(jù)采集為基礎(chǔ)，以數(shù)據(jù)分析模塊為核心，以規(guī)范查詢和方案輔助設(shè)計為擴展應(yīng)用，為醫(yī)院建筑設(shè)計提供了一個新的手段與途徑，為醫(yī)院建筑信息化做出一次新的嘗試（圖3）。

圖3 數(shù)據(jù)項目平臺（數(shù)據(jù)來源：項目數(shù)據(jù)平臺界面截圖）

研究從CAD圖紙中提取相關(guān)空間信息數(shù)據(jù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗和數(shù)據(jù)治理，獲取平面圖紙與功能分區(qū)面積區(qū)間表，最后借助計算機編程技術(shù)，搭建數(shù)據(jù)項目平臺。平臺第一項功能是項目管理，平臺對歷史項目數(shù)據(jù)進行管理，且對錄入的已建成項目具有查詢功能，數(shù)據(jù)內(nèi)容包括建筑功能、設(shè)計技術(shù)圖紙、建筑房間面積數(shù)據(jù)、設(shè)備人員數(shù)據(jù)；第二項功能是規(guī)范查詢，平臺收錄所有與醫(yī)院建筑相關(guān)的現(xiàn)行規(guī)范與標準，可以在平臺檢索關(guān)鍵字快捷獲取相關(guān)規(guī)范；第三項功能是工程輔助設(shè)計，以歷史項目空間數(shù)據(jù)、規(guī)范標準、經(jīng)驗數(shù)據(jù)為數(shù)據(jù)源基礎(chǔ)，通過計算機估算計算的方式生成用于設(shè)計的數(shù)據(jù)表單及可視化模型。

3 基于平臺的后評估應(yīng)用

3.1 應(yīng)用目的

建立項目數(shù)據(jù)平臺，才有了使用后評估依據(jù)和標準。設(shè)計平臺建設(shè)的目的是試圖進一步將醫(yī)院建筑的空間從定性分析轉(zhuǎn)為定量分析，嘗試建立一套理性的、程序化的建筑空間邏輯，設(shè)想建筑空間設(shè)計方法。在這一過程中，平臺的建設(shè)為的是為后評估工作提供幫助及收錄后評價的結(jié)果，平臺上的數(shù)據(jù)可以作為下一次設(shè)計構(gòu)想的設(shè)計依據(jù)。一方面，數(shù)據(jù)平臺可以提供詳盡的建筑相關(guān)資料，對功能面積比例、空間流線等進行量化分析；另一方面，數(shù)據(jù)平臺可以整合離散的項目進行橫向比較，最大限度地發(fā)揮個體案例的價值。隨著時間推移，平臺的數(shù)據(jù)庫資料不斷豐富更新，可以幫助建筑師捕捉到最新的建筑需求和發(fā)展趨勢，有效提升民眾醫(yī)療建筑的使用體驗，對醫(yī)療建筑的規(guī)范和標準改進有著實質(zhì)性的意義。

3.2 應(yīng)用特點

使用后評估有陳述式、調(diào)查式、診斷式等多種評估類型，其較為共性的方式方法主要分為三部分，即計劃準備、資料收集和數(shù)據(jù)分析。計劃階段包括收集建筑資料、制定評估計劃；數(shù)據(jù)收集包括了使用者的主管評價與建筑空間的客觀測量；最后由數(shù)據(jù)分析生成一份使用后評估報告。

3.2.1 統(tǒng)籌全局

醫(yī)院建筑更加側(cè)重空間使用的高效性與便捷性，因此，空間布局、流線、可達性等指標顯得更加重要。數(shù)據(jù)平臺中詳細記錄了醫(yī)院建筑每一個大項與其下各功能房間的集體面積與房間個數(shù)及建筑相關(guān)圖紙，功能分區(qū)配置面積指標，規(guī)范建議功能分區(qū)面積區(qū)間表，特殊用房面積配置表等。如要對醫(yī)院建筑功能布局進行評估，可以將醫(yī)院的七大項面積組成醫(yī)療區(qū)、醫(yī)護工作區(qū)、輔助用房之間的相互比例進行全局化分析。

3.2.2 量化分析

實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的項目錄入，就已經(jīng)幫助評估團隊完成了計劃階段中的建筑資料收集與建筑空間的量化測量，減少了傳統(tǒng)評估過程中繁復(fù)的資料收集工作和無法避免的人工誤差與主觀偏差。在獲得數(shù)據(jù)平臺中相應(yīng)數(shù)據(jù)后，可以利用SPSS、SAS、GIS 等工具對研究對象使用方差分析、因子分析、相關(guān)分析、回歸分析、決策樹分析等分析方法對研究內(nèi)容進行分析，獲得客觀定量的分析結(jié)果。如對醫(yī)院的流線、可達性進行使用后評估，可通過獲取數(shù)據(jù)平臺中醫(yī)院建筑的平面圖紙，利用空間句法軟件評估和分析空間布局所導(dǎo)致的使用者的行為模式，對已建成并在使用中出現(xiàn)矛盾的建筑空間進行檢驗，來改進和輔助設(shè)計醫(yī)療建筑的空間（表1）。

表1 后評估方法描述及比較（表格來源：作者自繪）

3.2.3 建立使用后評估體系

眾多對于醫(yī)院的后評估研究都是基于當下的醫(yī)院使用情況進行散點式的調(diào)研，不同醫(yī)院的使用的評估的標準與使用的方法仍沒有完善統(tǒng)一，且各項目之間沒有有效的評估成果交流總結(jié)。調(diào)研方法多為研究者自己對醫(yī)院進行調(diào)研獲取其建筑數(shù)據(jù)，且工作量巨大，耗費大量人力與時間，缺乏系統(tǒng)的評估規(guī)劃和標準，調(diào)研中可能存在數(shù)據(jù)不準確、樣本不全面、數(shù)據(jù)不互通、數(shù)據(jù)不能復(fù)用與個人調(diào)查偏差等問題，且數(shù)據(jù)調(diào)研樣本數(shù)量多為個位數(shù)，每個樣本的個體差異權(quán)重都很大，建立科學(xué)、成體系的醫(yī)院空間使用后評估體系仍需進一步深化。

使用數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)則可以擴充樣本數(shù)量，整合分散的醫(yī)院項目進行評估，使評估團隊深入了解每一個案例經(jīng)驗，使后續(xù)分析更具普遍性實用性。雖然不同的醫(yī)院有著不同的特色科室和使用需求，但其功能布局要保證高效合理，各使用人群的交通流線要保證醫(yī)患、潔污的相互不沖突，醫(yī)院相互之間具有相似的功能流線及相互評價借鑒的部分?？梢赃x擇標準護理單元、標準門診單元、特殊醫(yī)技功能等特定功能區(qū)域?qū)λ嗅t(yī)院橫向查詢面積數(shù)據(jù)，以探究各部分之間的關(guān)系，找出其內(nèi)在聯(lián)系。如果將數(shù)據(jù)平臺作為信息共享平臺，構(gòu)建完整的指標體系、評估標準、流程與技術(shù)，在一定程度上為醫(yī)院建筑后評估知識儲備體系的構(gòu)建和共享提供可能，使評估結(jié)果有效地反映到建筑策劃、建筑設(shè)計和相關(guān)規(guī)范標準中。

3.2.4 改善規(guī)范和標準

目前對于建筑規(guī)范的研究多是將國內(nèi)的規(guī)范與英美等發(fā)達國家設(shè)計標準的比較研究，但由于國情不同、醫(yī)療輻射范圍密度與醫(yī)院結(jié)構(gòu)、盈利模式的不同，不應(yīng)直接借鑒國外的規(guī)范用于國內(nèi)。而是應(yīng)該結(jié)合國內(nèi)已建醫(yī)院的使用情況對規(guī)范進行反饋。

新時代的不斷發(fā)展對醫(yī)院建筑提出新的要求。從長期發(fā)展角度來看，研究不同年段對同一家醫(yī)院空間使用情況的不同，通過這一過程推測未來的醫(yī)患對于醫(yī)院空間的使用需求；研究不同年代各新建醫(yī)院的面積分配，如掛號繳費空間由于網(wǎng)上操作逐漸代替人工繳費逐漸減小，又如醫(yī)院床均面積逐漸增大，分析醫(yī)院功能空格的面積比例變化趨勢，捕捉最新的建筑空間要求與醫(yī)療建筑發(fā)展趨勢，為今后醫(yī)院建筑設(shè)計指導(dǎo)方向。隨著時間發(fā)展，當多家醫(yī)院的后評估研究發(fā)現(xiàn)規(guī)范要求不滿足現(xiàn)有使用時，便可以通過研究改善未來的醫(yī)療建筑的規(guī)范和標準。

結(jié)語

醫(yī)療建筑功能性較強，建立項目數(shù)據(jù)平臺統(tǒng)一醫(yī)院空間的數(shù)據(jù)收集方法與分析評估標準，建立豐富的使用后評價數(shù)據(jù)庫，使后續(xù)的設(shè)計有更貼近當下患者空間需求的評估依據(jù)和標準，讓醫(yī)療建筑設(shè)計師們更容易、更有效地設(shè)計出好的醫(yī)院建筑，這對改良醫(yī)院建筑設(shè)計的標準有著實質(zhì)性的意義。

注釋：

①普萊策是使用后評估領(lǐng)域的一個重要人物,他創(chuàng)立了國際建筑性能評價協(xié)會，發(fā)展了使用后評估的方法學(xué)，讓使用后評估成為美國建筑師委員會必修的專業(yè)之一。先后出版了Post-Occupancy Evaluation,Assessing Building Performance,Enhancing Building Performance等與使用后評估相關(guān)的專著。