無痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對母嬰結(jié)局的影響分析

摘要：目的 探究對初產(chǎn)婦應用無痛分娩的效果。方法 病例樣本為2020年10月～2021年10月時間段于我院分娩的64例初產(chǎn)婦，依據(jù)分娩方式不同均分為研究組、對照組，組間樣本量保持一致，n=32，對照組初產(chǎn)婦分娩方式為自然分娩，研究組初產(chǎn)婦分娩方式為無痛分娩，研究比較組間各項臨床指標。結(jié)果 無痛分娩組的相關(guān)狀況都明顯優(yōu)于常規(guī)分娩組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將無痛分娩應用在初產(chǎn)婦當中能有效提升產(chǎn)婦分娩的效果，也能提升母嬰結(jié)局，保證母嬰安全，值得推廣。

關(guān)鍵詞：無痛分娩;臨床初產(chǎn)婦;效果;母嬰結(jié)局;影響

分娩屬于女性群體成為母親的必經(jīng)過程，但由于分娩過程中產(chǎn)婦子宮下段處于擴張-收縮狀態(tài)，加上在分娩途中胎兒可對其盆底產(chǎn)生壓迫作用，從而引發(fā)劇烈疼痛感，而初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗，在劇痛刺激下易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度應激反應，進而易對產(chǎn)婦生理和心理產(chǎn)生嚴重負面影響，導致產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)過度緊張、害怕、呼吸急促、心率過快等不良事件，對產(chǎn)婦順利分娩十分不利。現(xiàn)如今，我國已經(jīng)有較多醫(yī)院開展無痛分娩技術(shù)，但應用并不普遍，為探究無痛分娩技術(shù)的有效性及安全性，該院對2020年10月～2021年10月64名初產(chǎn)婦臨床資料進行回顧分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究年限自2020年10月起始，2021年10月終止，樣本為期間于我院分娩產(chǎn)婦64例，全部產(chǎn)婦均同意參與本次研究。依據(jù)產(chǎn)婦分娩方式不同將其均分為研究組、對照組，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦資料，研究組產(chǎn)婦年齡最低為21歲，最高為32歲，均值（26.69±5.63）歲，孕周時間為39～42周不等，均值（41.04±0.67）周。對照組產(chǎn)婦年齡最低23歲，最高35歲，均值（26.74±5.85）歲，孕周時間為38～41周不等，均值（41.01±0.68）周，基線資料對本次研究無影響（P>0.05）。

1.2 方法

分娩前，對所有初產(chǎn)婦開展常規(guī)體檢，以確認產(chǎn)婦各項指標無異常，待產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，對其開展吸氧、補液等干預，加強監(jiān)測胎心及各項指標。對本文所有的常規(guī)分娩組的產(chǎn)婦進行常規(guī)分娩，分娩過程中需分散產(chǎn)婦的注意力，同時為產(chǎn)婦配合相關(guān)的鼓勵和指導，常規(guī)分娩原則對產(chǎn)婦進行相關(guān)分娩指導。對本文無痛分娩組的產(chǎn)婦落實無痛分娩，產(chǎn)婦進入產(chǎn)房以后必須進行立刻的氧氣吸入，幫助產(chǎn)婦進行靜脈通道的開放，產(chǎn)婦宮口擴張到3cm左右的時候為產(chǎn)婦選擇左側(cè)臥位，同時麻醉師須在產(chǎn)婦的L2～L3間隙進行硬膜外穿刺，穿刺成功以后為產(chǎn)婦置入導管3cm，同時推注0.5μg/ml的5ml舒芬太尼聯(lián)合1%的羅哌卡因，在確認導管位置以后，推注10ml舒芬太尼和羅哌卡因混合液，同時連接自控鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，選擇采用5ml/h的速度勻速給藥，當產(chǎn)婦宮口開全之后，為產(chǎn)婦停止給藥，并且將麻醉藥物和平面控制在T10水平以下。

1.3 觀察指標

分娩過程中采用視覺模擬（VAS）評價產(chǎn)婦疼痛程度以0～100mm為劑;觀察產(chǎn)婦在分娩過程中可否自行排尿;宮縮情況與胎兒胎心采用胎心監(jiān)護儀進行監(jiān)測;觀察3組產(chǎn)婦在分娩方式、催產(chǎn)素使用及產(chǎn)程的情況，并觀察3組產(chǎn)婦分娩時的鎮(zhèn)痛反應、血清皮質(zhì)醇的濃度;母體血清皮質(zhì)醇在產(chǎn)婦宮口全開和開至3cm時抽取肘靜脈血進行放射免疫比濁法檢測;新生兒臍靜脈血氣評價采用APgar進行評分;疼痛分級：0級：無痛、安靜合作;1級：輕微疼痛，易忍受;2級：中度疼痛，難以忍受，合作欠佳;3級：重度疼痛，不能忍受，不能合作。0～1級鎮(zhèn)痛有效，2～3級為鎮(zhèn)痛無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文采用IBMSPSS25.0進行統(tǒng)計學檢驗，兩組計量資料檢驗采用t值進行，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 討論

產(chǎn)婦分娩期間子宮及宮頸下段持續(xù)處于收縮及擴張狀態(tài)，加之胎兒對盆底組織壓迫可導致疼痛。初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，受恐懼緊張心理及應激反應等因素影響，對疼痛敏感性較高，皮質(zhì)痛閾下降，經(jīng)由子宮傳導的刺激信號可轉(zhuǎn)變?yōu)閯×姨弁葱盘?，導致產(chǎn)婦釋放大量兒茶氨酚，部分產(chǎn)婦對疼痛無法耐受，進而導致剖宮產(chǎn)率升高，為降低剖宮產(chǎn)率，確保分娩順利，無痛分娩得到臨床廣泛應用。產(chǎn)婦分娩過程中造成的疼痛機制較為復雜，且不同產(chǎn)程的疼痛程度均不相同。產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛在目前臨床中已被諸多學者所關(guān)注的熱點話題，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，新型的鎮(zhèn)痛理念和鎮(zhèn)痛設(shè)備不斷應用在臨床中，在關(guān)注臨床治療有效性的同時，更加注重患者的心理和經(jīng)濟水平。臨床分娩鎮(zhèn)痛分為非藥物鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩種，如何分辨哪種鎮(zhèn)痛方法效果顯著是目前產(chǎn)科所面對的重要問題。也被稱為心理預防式的分娩準備法。需要經(jīng)過特定的課程訓練，練習呼吸方式以及呼吸肌的配合，并應用于生產(chǎn)的整個過程中，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時，關(guān)注自己的呼吸，運用呼吸調(diào)節(jié)的方法讓心情平靜，通過轉(zhuǎn)移注意力和堅定意念來抵抗疼痛。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組初產(chǎn)婦采用無痛分娩后鎮(zhèn)痛優(yōu)良率及第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率等指標均優(yōu)于對照組，且組間母嬰結(jié)局無差異，提示無痛分娩臨床應用效果顯著，可縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，對母嬰結(jié)局無不良影響。與自然分娩方式相比，無痛分娩采用硬膜外穿刺局部麻醉，對產(chǎn)婦及胎兒無損傷，鎮(zhèn)痛起效速度快且作用持久，可緩解產(chǎn)婦分娩期間產(chǎn)生的疼痛感，降低兒茶氨酚分泌量，有助于改善子宮收縮能力，促進血液流動。無痛分娩模式下，產(chǎn)婦疼痛輕微，可積極配合醫(yī)護人員各項操作，有助于縮短產(chǎn)程，降低酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率，也可確保產(chǎn)婦分娩期間呼吸節(jié)律正常，避免換氣量過多引發(fā)胎兒缺氧等不良反應。

張嬌燕在《無痛分娩用于初產(chǎn)婦的效果及對母嬰結(jié)局的影響》一文中詳細分析了無痛分娩的效果，其以88名初產(chǎn)婦為觀察對象，通過對比產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分等指標其發(fā)現(xiàn)，實驗組（開展無痛分娩技術(shù)）第一產(chǎn)程時間（9.45±2.11）h、總產(chǎn)程時間（10.43±2.22）h均明顯短于對照組（常規(guī)分娩），且實驗組產(chǎn)后出血量（203.51±28.49）mL、新生兒Apgar評分（9.65±1.32）分均明顯優(yōu)于對照組，通過研究其認為，對初產(chǎn)婦應用無痛分娩可縮短產(chǎn)程，并有助于改善母嬰結(jié)局。將該研究結(jié)論和張嬌燕的結(jié)論進行對比發(fā)現(xiàn)，兩者均認為無痛分娩具有良好效果，可有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，可行性較高。

由此可知，無痛分娩對初產(chǎn)婦進行應用能有效的提高母嬰結(jié)局。進行無痛分娩一般是進行麻醉藥物的推助可有效的起到鎮(zhèn)痛的作用，無痛分娩的麻醉藥物劑量相對較低，持續(xù)泵入給藥能保證藥效的持久性，當產(chǎn)婦感覺到疼痛的時候可繼續(xù)對產(chǎn)婦給藥，一直到分娩結(jié)束，它能使產(chǎn)婦主動的配合醫(yī)生和助產(chǎn)士工作，提高了臨床分娩的依從性，效果十分明顯。

綜上所述，將無痛分娩應用在初產(chǎn)婦當中能有效提升產(chǎn)婦分娩的效果，也能提升母嬰結(jié)局，保證母嬰安全，值得推廣。