人工髖關節(jié)置換術后康復護理的效果評價研究

王慧

摘要：目的：探究快速康復護理應用于人工髖關節(jié)置換術護理工作中的療效分析。方法：本研究主要采取分組比較的方式，通過選取在本院骨創(chuàng)科行人工髖關節(jié)置換術住院治療患者60例作為觀察對象，將所有患者均分兩組，組別設置為：實驗組n=30例，實施快速康復護理干預，對照組n=30例，實施常規(guī)護理干預，通過對兩組實施不同護理干預后，實現(xiàn)對患者護理療效的比較。結果：經(jīng)不同護理干預后，實施快速康復護理的實驗組患者術后的疼痛 VAS 評分、髖關節(jié)Harris 功能評分及焦慮 SAS 評分顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結論：在對骨創(chuàng)科行人工髖關節(jié)置換術住院治療患者實施實施快速康復護理干預后，可以有效的對患者的心理不良情緒進行疏導，改善患者的心理負面情緒，緩解患者疼痛，提升患者術后髖關節(jié)功能，護理效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：骨創(chuàng)科;人工髖關節(jié)置換術;術后護理;快速康復護理

在髖關節(jié)損傷治療中，主要治療手段是人工髖關節(jié)置換術（THR），通過應用人工材料將出現(xiàn)疾病損傷的股骨頭及髖臼置換下來，從容緩解患者髖關節(jié)疼痛癥狀，糾正患者的局部步態(tài)畸形情況，促使患者髖關節(jié)功能恢復，提高患者生活質(zhì)量。人工髖關節(jié)置換術的手術人群多為50歲以上的中老年患者，該年齡階段患者身體機制處于下坡階段，常常多數(shù)患者伴有高血壓、高血糖、高血脂以及冠心病等疾病，術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者術后預后造成了嚴重性的影響。因此，需要重視對人工髖關節(jié)置換術術后患者的護理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生 ， 提高患者的術后康復效率 ，促進患者的快速康復。現(xiàn)本文針對人工髖關節(jié)置換術后應用快速康復護理的護理效果進行研究分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在本院骨創(chuàng)科行人工髖關節(jié)置換術住院治療患者60例作為觀察對象，將所有患者均分兩組，組別設置為：實驗組n=30例，實施快速康復護理干預，對照組n=30例，實施常規(guī)護理干預，其中，對照組患者中，男性 26 例，女性 24 例;年齡為 50～78 歲，平均年齡為（65.3±4.2）歲;實驗組患者中，男性 27 例，女性 23例，年齡 51～80 歲，平均年齡（67.6±5.3）歲;所有患者均行人工髖關節(jié)置換術，對于本研究的內(nèi)容和目的清楚了解，并表明自愿參與和配合調(diào)查，簽署了知情同意書，2 組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（ >0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

格給予對照組實施常規(guī)護理干預，主要包含了優(yōu)質(zhì)基礎護理工作（輸液護理、用藥指導、健康教育、輔助治療、密切關注患者生命體征、做好疾病觀察記錄等。）、適當給予患者心理評估和疏導護理、指導患者開展預防并發(fā)癥的護理方法等。

1.2.2實驗組

在對照組基礎護理基礎上，給予患者實施術后快速康復護理干預，具體護理干預實施內(nèi)容如下：

（1）針對性康復護理方案的制定?；颊咝腥斯んy關節(jié)置換術手術后，由于患者手術部分、自身機體免疫能力、患者體質(zhì)、護理需求等是存在差異性的，知識通過一種護理模式對所有患者實施開展護理工作，是很難滿足患者的不同護理需求的。因此，護理人員必須要依據(jù)患者具體病情以及身體狀況實際，同時充分了解不同患者對護理工作的不同需求實際，為患者制定針對性康復護理方案。然后將康復護理方案內(nèi)容給患者進行具體的講解，使其對于護理工作的實施開展有一個具體了解，提高患者護理配合度。護理人員要嚴格依據(jù)所制定的康復護理方案執(zhí)行護理計劃，確保護理工作的有效開展。

（2）安全護理。重視患者康復護理開展實施中的安全護理，為患者術后的快速康復提供保障。首先，給予患者正確的體位護理，患者臥床過程中，要知道患者保持正確的臥姿，促使患者盡量保持仰臥或者低坡位，以防止患者手術部位假體脫落。其次，在病房病床上安置高度適中的防護欄，以防止患者出現(xiàn)墜床不良事件的發(fā)生，告知患者下床活動時，需要穿防滑鞋，廁所等部分設置扶手，防止滑到摔傷，造成二次傷害。

（3）康復鍛煉護理 。患者手術后24小時后，就需要有護理人員指導患者進行適當?shù)目祻陀柧殻诖采线M行開展髖關節(jié)的屈伸鍛煉 ，以實現(xiàn)對患者關節(jié)功能的有效鍛煉，具體做法 ：患者保持仰臥姿勢 ， 收縮股四頭肌 ， 使患者的足跟向臀部緩慢滑動 ， 足尖始終向前 ， 髖部屈曲 ， 保持患肢外展中立 ， 動作幅度慢慢增大 ， 但最大屈曲角度不得超過 60° ， 4～6 次 /d， 20 下 / 次?；颊呤中g3天后，需要指導患者開展抬腿練習，具體做法 ：雙腿依據(jù)重力自然下垂到床下 ， 協(xié)助患者下肢抬高 ， 幅度慢慢增大 ， 以不疼痛為宜 ， 2～3 次 /d， 10～20 下 / 次。患者術后創(chuàng)面恢復良好后，引導患者進行床下主動運動，借助行走器，開始步行走路，3 次 / 天，10min/ 次，患者耐受為主。

（4）疼痛護理。由于人工髖關節(jié)置換術術后，部分患者的疼痛感較為顯著，若患者對疼痛的難受度不高或者術后引發(fā)重度疼痛患者，將會嚴重影響患者的情緒和生活質(zhì)量，不利于患者的術后預后，此時，就需要對患者開展針對性的疼痛護理干預，給予嚴重疼痛患者，告知主治醫(yī)生，給予開取適量的止疼藥物，對于可以在仍受范圍內(nèi)的疼痛患者，可以指導患者實施注意力轉移方法，降低疼痛度，如：聽音樂、聊天、睡覺等。

1.3觀察指標

對比兩組患者術后48h的視覺模糊疼痛量表VAS評分、焦慮 SAS 量表SAS評分以及患者術后髖關節(jié)Harris 功能評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以 n（%）表示，比較采用 χ2檢驗，計量資料以 ? 表示， 比較采用 t 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

經(jīng)不同護理干預后，對兩組患者的術后 VAS、SAS 以及 Harris 評分進行比較分析得出，實驗組患者VAS、SAS 以及 Harris 評分均顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。具體數(shù)值比較見表1。

3 討論

快速康復外科理念在現(xiàn)代臨床護理工作中得以廣泛應用，快速康復護理以患者為護理服務中心，以患者病情實際和護理護理需求實際為基礎，給予患者實施針對性護理方案的制定，以實現(xiàn)對患者康復護理過程中的全方位護理，在保障患者獲得優(yōu)質(zhì)基礎護理基礎上，也能滿足患者的個性化護理需求，促進護理工作質(zhì)量的有效提升。

本文采取分組比較的方式，對快速康復護理在人工髖關節(jié)置換術護理工作中的療效展開分析，結果顯示，觀察組患者的術后 VAS 評分及焦慮 SAS 評分、髖關節(jié)功能評分顯著優(yōu)于對照組，由此表明，在對骨創(chuàng)科行人工髖關節(jié)置換術住院治療患者實施實施快速康復護理干預后，可以有效的對患者的心理不良情緒進行疏導，改善患者的心理負面情緒，緩解患者疼痛，提升患者術后髖關節(jié)功能，護理效果顯著，值得推廣應用。

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