血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的應用

楊立民

摘要：目的：分析在血常規(guī)檢驗中應用血涂片分析的應用價值。方法：選取本院2020年9月-2021年8月之間的150例血常規(guī)檢驗樣本為例，進行兩種樣本分析，一種以血涂片分析進行血常規(guī)檢驗，一種以全自動血細胞分析儀進行分析，檢驗樣本的異常。結(jié)果：血涂片分析的正常樣本和異常樣本的例數(shù)分別為132、18例，占比分別為88%和12%，全自動血細胞分析的正常樣本和異常樣本的例數(shù)分別為142、8，占比分別為94.67%和5.33%，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：兩種血常規(guī)分析儀器均有一定的優(yōu)勢，可以很好的作為基礎血常規(guī)檢驗的檢測分析手段，兩種分析儀器聯(lián)合使用，可以提升血常規(guī)檢驗準確性，提升血常規(guī)檢驗的臨床價值。

關鍵詞：血涂片分析;血常規(guī)檢驗;樣本異常

伴隨醫(yī)療技術的發(fā)展以及科學技術水平的提高，血常規(guī)檢驗技術得到快速發(fā)展，全自動血液分析儀早在血常規(guī)檢查中被廣泛運用，其具有操作簡便以及操作時間短等優(yōu)勢，可使檢驗效率大幅度提高，為臨床檢查帶來較大便利[1]。但在一定情況下，若幼稚細胞以及血細胞結(jié)構異常等，血液分析儀的精確性不高，導致血液疾病的檢查準確率與全面性不高，引發(fā)臨床診斷中產(chǎn)生較高的誤診或漏診情況，進而對患者的病情造成延誤[2-3]。血涂片檢查屬于傳統(tǒng)血常規(guī)檢查方法，可彌補血液分析儀的不足，且具有較高的檢驗準確性，臨床應用價值也較高[4]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年9月-2021年8月之間的150例血常規(guī)檢驗樣本為例，進行兩種樣本分析，一種以血涂片分析進行血常規(guī)檢驗，一種以全自動血細胞分析儀進行分析，樣本中的男性患者為78例，女性患者為72例。

1.2方法

在血液抽樣之前，告知患者空腹進行血液抽樣，于早晨進行血液的抽樣檢查，抽取患者4ml的血液分為兩份，一份做血涂片分析，一份做全自動血細胞分析。具體分析過程如下。

1.2.1血涂片分析

（1）制片。將樣本血壓在完成抗凝之后滴入載玻片上。

（2）染色。利用瑞氏法染色對載玻片進行染色2分鐘。

（3）稀釋。用稀釋液對載玻片進行稀釋。

（4）清洗晾干。用蒸餾水進行清洗，直到變?yōu)橥该黝伾螅M行晾干。

（5）顯微鏡觀察。將載玻片放在顯微鏡下進行觀察，判斷樣本的情況。

1.2.2全自動血細胞分析

采用全自動血細胞分析進行血液樣本的檢驗，檢驗過程中一直處于室溫狀態(tài)下，在無菌的環(huán)境下進行操作，在12分鐘之內(nèi)自動出檢測報告。

1.3觀察指標

比較兩種檢驗方式的樣本檢驗結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在樣本檢查中，血涂片分析的正常樣本和異常樣本的例數(shù)分別為132、18例，占比分別為88%和12%，全自動血細胞分析的正常樣本和異常樣本的例數(shù)分別為142、8，占比分別為94.67%和5.33%，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

人體血液分為液體和有形細胞兩大部分，臨床中廣泛應用的血常規(guī)檢查主要是檢查有形細胞。依據(jù)功能劃分，血細胞大致分為紅細胞、白細胞以及血小板，血常規(guī)檢查是基于以上三種血細胞的數(shù)量以及分布形態(tài)，他通過檢查結(jié)果判斷患者疾病種類，以助于提高臨床醫(yī)師的診斷效率[4]。目前，應用的血細胞分析儀對血常規(guī)檢查的效率有著明顯的提升作用，能依據(jù)血細胞的數(shù)量、大小、分布和相互之間的比例對檢查結(jié)果是否異常進行判定，但無法完全識別原始、幼稚細胞、異型淋巴細胞等異常細胞，往往在病理條件下，血液分析儀的檢查結(jié)果準確性不高，誤診、漏診率較高。而血涂片鏡檢是血常規(guī)常用技術，相較于血細胞分析儀，能更準確地檢查細胞結(jié)構的異常，有效避免誤診現(xiàn)象，大大降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，對于血液疾病的診斷有著直觀重要且不可代替的作用。血常規(guī)檢驗操作便捷，應用范圍廣，能診斷多種疾病，在臨床檢驗中具有較高的應用價值[3-4]。

全自動血細胞分析儀是為滿足醫(yī)學檢驗目的所創(chuàng)造，目前有三分類和五分類兩種類型，三分類全自動血細胞分析儀利用電阻抗檢測技術，通過信號發(fā)生器、放大器、甄別器、閥值調(diào)節(jié)器和檢測計數(shù)系統(tǒng)、自動補償裝置構成。五分類是在三分類的基礎上被創(chuàng)造，一般利用光散射檢測技術，由激光源、檢測區(qū)、檢測器構成，相比于三分類全自動血細胞分析儀，五分類顯然更具有優(yōu)勢，可是對于臨床應用而言，三分類的應用更加廣泛，價格更實惠，五分類全自動血細胞分析儀的價格不僅更貴，而且通常主要用于三甲以上的醫(yī)院。兩種儀器也有所區(qū)別，三分類全自動血細胞分析儀把白細胞分成淋巴細胞、單核細胞和中性粒細胞，五分類全自動血細胞分析儀把白細胞分成淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞。中性粒細胞在人體中具有趨化作用和調(diào)節(jié)作用、粘附作用、吞噬作用、殺菌作用，占白細胞總數(shù)的 50%～70%， 比例較大，所以中性粒細胞的增高和降低直接影響白細胞總數(shù)的變化。臨床學上檢驗中性粒細胞對診斷疾病的作用巨大，中性粒細胞增高程度主要與感染微生物種類、感染灶的范圍、反應能力以及感染嚴重情況有關，如果感染程度較輕，白細胞總數(shù)不會發(fā)生太大變化，但是在檢驗時可以看見分葉核百分率會增加 ;感染程度為中度時，白細胞總數(shù)發(fā)生變化，呈上升趨勢，并且伴有輕度核象左移 ;感染程度比較嚴重時，白細胞總數(shù)顯著增加，可以到達20×109/L 以上，并且伴有明顯的核象左移。中性粒細胞降低可能是感染某些疾病， 如瘧疾、流感和傷寒等， 造成白細胞減少，一些血液病，如再生障礙性貧血同樣會導致白細胞減少。淋巴細胞的作用是參與體液免疫、細胞免疫以及分泌淋巴因子，淋巴細胞增高往往在急性、慢性淋巴細胞白血病中經(jīng)常發(fā)生。腎移植術后假如發(fā)生排異反應，在排異前期，淋巴細胞的絕對值也會增高。淋巴細胞減少主要在經(jīng)常接觸放射線或者是應用腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素治療人群中發(fā)生，嚴重化膿性感染，因為中性粒細胞增高，會引起淋巴細胞有所降低。單核細胞與中性粒細胞和淋巴細胞有一定區(qū)別，在正常兒童外周血中，單核細胞數(shù)量多于成年人，出生兩周后的嬰兒可能會出現(xiàn)生理性單核細胞增加。

綜上所述，兩種血常規(guī)分析儀器均有一定的優(yōu)勢，可以很好的作為基礎血常規(guī)檢驗的檢測分析手段，兩種分析儀器聯(lián)合使用，可以提升血常規(guī)檢驗準確性，提升血常規(guī)檢驗的臨床價值。

參考文獻

[1]冷海霞.血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的運用與結(jié)果探究[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（04）：115-117.

[2]張靜.血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的應用效果及價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（02）：132-133.

[3]張丹妮.血涂片應用于血常規(guī)檢驗中的臨床價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（24）：80-82.

[4]張琦.血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（21）：95-96.