基于活態(tài)性和傳承性對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的探討

王詩恒 秦培潔 趙杼沛 石雪芹 朱婷鈺 張鳳霞 劉 謙 劉劍鋒

中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，北京 100700

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是在中華民族發(fā)展繁衍過程中，基于中華民族長期實(shí)踐積累、世代傳承并持續(xù)發(fā)展、具有現(xiàn)實(shí)或潛在商業(yè)價(jià)值的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，包括中醫(yī)藥理論知識(shí)、中藥方劑、診療技術(shù)及有關(guān)的藥材資源、中藥材加工炮制技術(shù)、中醫(yī)藥特有標(biāo)志符號(hào)等。我國具有豐富的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)資源，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要代表之一。僅傳統(tǒng)方劑就達(dá)10 萬首以上，可以為新藥開發(fā)提供大量的技術(shù)信息和厚實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)，具有極大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和科學(xué)價(jià)值[1]。目前，國際和國內(nèi)主要使用現(xiàn)代的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)措施如著作權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)等來保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，但具有局限性。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)有其顯著特點(diǎn)，即活態(tài)性和傳承性，因此要想更好地保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，必須遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，針對(duì)性地開展保護(hù)。本文將基于中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的兩大特征，思考和探討適用于中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的保護(hù)模式，以期更好地保護(hù)和傳承中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

1 中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的活態(tài)性和傳承性

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)具有基礎(chǔ)性、廣泛性、活態(tài)性、延續(xù)性和傳承性等特征，其中最突出的特征就是活態(tài)性和傳承性，中醫(yī)藥法明確了其傳承性的基本特點(diǎn)[2]。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是千百年來，經(jīng)過幾十代人的創(chuàng)造、發(fā)展、延續(xù)傳承下來，是不斷發(fā)展變化、永不停息的運(yùn)動(dòng)過程，直到今天仍然在不斷發(fā)展創(chuàng)新，這就是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的活態(tài)性[3]。傳承性就是指中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)主要依靠傳承人世代使用、繼承和發(fā)展。每位傳承人都是不可缺少的環(huán)節(jié)，因此如果缺少下代傳承人，也就意味著中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的消亡。傳承人通過口傳心授、官方教育、自學(xué)等方式傳承中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)隨著中華民族的繁衍生息代代傳承發(fā)展，從未間斷[4-5]。傳承是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保存至今并不斷發(fā)展的保證。然而目前中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的發(fā)展遭遇了許多困難，許多中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)亡失和瀕臨亡失。究其原因，主要在傳承和保護(hù)兩個(gè)方面。

2 中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的困境

2.1 傳承問題

①中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)傳承人老齡化和后繼乏人現(xiàn)象嚴(yán)重。中國中醫(yī)科學(xué)院楊朝暉等[6]曾對(duì)全國的54 個(gè)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)項(xiàng)目的傳承人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)傳承人的年齡主要集中于40～60 歲，平均58 歲，普遍年齡偏大。許多項(xiàng)目僅有1～2 名傳承人。中國中醫(yī)科學(xué)院王鳳蘭等[7]對(duì)北京市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)傳承人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普遍年齡＞70 歲，且有些傳承人去世，導(dǎo)致部分傳承項(xiàng)目面臨遺失的可能。說明中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承出現(xiàn)老齡化和后繼乏人的情況[8]。②秘而不傳現(xiàn)象普遍。出于保護(hù)自身利益和傳統(tǒng)關(guān)系的影響，許多傳承人對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)秘而不傳。個(gè)人保護(hù)能力有限，極容易造成中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)失傳，造成巨大損失。③許多中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)傳承人文化程度不高，不了解中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)傳承的重要性，阻礙了傳授過程[9]。④學(xué)習(xí)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)需要悟性，且過程艱辛。許多年輕人沒有毅力堅(jiān)持下來[10]。⑤傳人資質(zhì)不一。由于傳人的受教育程度等不同，對(duì)中醫(yī)藥理解不夠，缺少中醫(yī)傳統(tǒng)思維，影響對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的理解和掌握。有些人是出于利益選擇學(xué)習(xí)，是否資質(zhì)合格，志向篤定還是未知數(shù)。由于傳人的資質(zhì)不一，對(duì)于中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的理解也不同，難以做到與老師學(xué)術(shù)思想緊密相連，造成中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的延續(xù)性差[11-13]。

2.2 保護(hù)問題

目前中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)存在許多弊端，概括總結(jié)為思路和方法兩大因素。

2.2.1 思路①中醫(yī)藥現(xiàn)代化。目前，現(xiàn)代化是保護(hù)和開發(fā)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的一個(gè)主流方向。用科學(xué)技術(shù)手段可以更好地開發(fā)中醫(yī)藥的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效應(yīng)，符合現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的要求，知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)也多是圍繞現(xiàn)代化的中醫(yī)藥進(jìn)行。但由于中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)多具有傳承性，保留了原始的理論體系，與現(xiàn)代科學(xué)的研究方式不全然相同，無法完全現(xiàn)代化，很難滿足現(xiàn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度的要求[14]。②重視對(duì)物質(zhì)載體的保護(hù)。目前許多地區(qū)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的重點(diǎn)在文獻(xiàn)、文物、地理標(biāo)志等物質(zhì)載體，忽視了其內(nèi)在價(jià)值。物質(zhì)載體和傳承人是分離的，中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是通過人來傳承，只有人才能發(fā)揮其價(jià)值。如果只保護(hù)物質(zhì)載體而非傳承人，是本末倒置，容易造成中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的亡失[15]。③重視文化價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益，忽視了醫(yī)療價(jià)值。目前許多地方通過申請(qǐng)商標(biāo)、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)、地理標(biāo)志等進(jìn)行保護(hù)和開發(fā)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，以挖掘其文化價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益，而許多安全有效的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)沒有納入。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的根本價(jià)值是醫(yī)療價(jià)值，保護(hù)的根本目的是挖掘利用其醫(yī)療價(jià)值，提升中醫(yī)藥的服務(wù)能力，為防治疾病和增進(jìn)人民健康服務(wù)。④輕視對(duì)于民間中醫(yī)藥的保護(hù)。目前對(duì)于中醫(yī)藥的保護(hù)和傳承現(xiàn)狀更重視對(duì)“國醫(yī)大師”或者名中醫(yī)、學(xué)院派名中醫(yī)學(xué)術(shù)的保護(hù)和傳承，而忽視了對(duì)于民間中醫(yī)藥的保護(hù)和傳承。中醫(yī)源自民間，古代的醫(yī)家如張仲景、孫思邈、葛洪等多是民間中醫(yī)，許多國醫(yī)大師也有從事民間中醫(yī)的經(jīng)歷。現(xiàn)代中醫(yī)藥是在不斷汲取民間中醫(yī)藥滋養(yǎng)的過程中成熟發(fā)展起來，中醫(yī)藥的歷史也幾乎是民間中醫(yī)藥的發(fā)展史。目前許多安全有效的中醫(yī)藥技術(shù)如云南白藥、三九胃泰、季德勝蛇藥、氣色形態(tài)手診等都是源自民間。⑤中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)意識(shí)淡薄。許多中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)傳承人保護(hù)意識(shí)淡薄，不了解中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)相關(guān)內(nèi)容，沒有意識(shí)到中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)是維護(hù)其合法權(quán)益的有效手段。

2.2.2 方法 ①現(xiàn)有知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)無法完全保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)?，F(xiàn)有的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)主要形式有著作權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、商業(yè)秘密等，但都有許多局限性。著作權(quán)只保護(hù)物質(zhì)載體，而不保護(hù)載體內(nèi)的內(nèi)容。國際著作權(quán)公約及多數(shù)國家的《著作權(quán)法》均承認(rèn)，著作權(quán)保護(hù)不得延伸到作品的思想、程序、操作方法、原理或概念等因素。許多中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)并沒有創(chuàng)作出著作，無法得到保護(hù)[16]。專利申請(qǐng)要求符合新穎性、創(chuàng)造性、實(shí)用性。目前許多中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)難以滿足專利保護(hù)申請(qǐng)的要求，因此無法獲得專利保護(hù)[17]。且專利申請(qǐng)復(fù)雜，而且成本較高。著作權(quán)和專利權(quán)都有保護(hù)期限，著作權(quán)為作者死后50 年，專利權(quán)為20 年，時(shí)間較短，到期后中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)就進(jìn)入公共領(lǐng)域，極易導(dǎo)致不當(dāng)使用行為，損害傳承人利益，導(dǎo)致中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)資源流失。商標(biāo)法一般不保護(hù)特定的技術(shù)或知識(shí)本身。商業(yè)秘密的優(yōu)勢在于永久保護(hù)，但它的保護(hù)力度弱，一旦外泄，會(huì)帶來巨大的損失[18-20]。②目前中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的納入范圍是滿足3 代50 年的要求，但許多傳承人不滿足此條件，這會(huì)造成許多的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得不到保護(hù)[21]。

3 討論

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是中華民族世代流傳的寶貴遺產(chǎn)，是數(shù)千年來我們的祖先與疾病斗爭的智慧結(jié)晶，不僅具有極大的歷史價(jià)值，也具有在現(xiàn)實(shí)條件下，被開發(fā)和利用的醫(yī)療價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。因此，必須更好地保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，搶救中醫(yī)藥遺產(chǎn)。目前中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的保護(hù)和傳承現(xiàn)狀并不樂觀，有許多的弊端和局限性，導(dǎo)致許多中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)消亡或?yàn)l臨消亡。保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，首先要了解中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的特征，順應(yīng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的發(fā)展規(guī)律，采取針對(duì)性措施，才能產(chǎn)生更好的效果。

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)最根本的特征是活態(tài)性和傳承性。它是由歷代傳承人通過口傳心授、身體示范、觀念或心理積淀等形式來傳承，并不斷發(fā)展變化，是一個(gè)活態(tài)的過程，一旦停止了傳承活動(dòng)，也就意味著死亡。因此，中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的核心是人，每一代傳承人都是不可缺少的環(huán)節(jié)，傳承的主要手段是語言和行為。因此，中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)應(yīng)該抓住本質(zhì)，以人為核心，基于活態(tài)性和傳承性開展保護(hù)工作。然而，目前中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的思路是重物輕人，各地出現(xiàn)搶注商標(biāo)、地理標(biāo)志、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，挖掘古籍、文物，建立博物館將其束之高閣等現(xiàn)象[15]，而對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)傳承人的關(guān)注和保護(hù)不夠，傳承人老齡化和后繼乏人現(xiàn)象普遍，甚至出現(xiàn)傳承人去世而出現(xiàn)斷層的情況。人才能發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的作用。屠呦呦教授提取的青蒿素是來自對(duì)《肘后備急方》所載技術(shù)的傳承和使用，如果只是把它當(dāng)作文物來展示，無法發(fā)揮其價(jià)值，造成中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的極大浪費(fèi)。重物輕人現(xiàn)象，既造成了中醫(yī)藥資源的極大損失，同時(shí)又背離了保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的初衷。保障傳承人的合法權(quán)益，對(duì)于充分挖掘中醫(yī)藥的價(jià)值，鼓勵(lì)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新有重大的戰(zhàn)略意義[22]。

因此，今后的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)應(yīng)該遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，以人為保護(hù)中心，基于其活態(tài)性和傳承性進(jìn)行保護(hù)。筆者建議：①完善制度。盡快出臺(tái)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的配套法規(guī)，修改相關(guān)法律法規(guī)，增加中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的具體內(nèi)容。中醫(yī)藥法為總括性、原則性的規(guī)定，還需要制訂具體措施，應(yīng)有相關(guān)部門集思廣益，制訂相關(guān)政策。②建立法律體系。國家應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃，從中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭安全、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新安全、產(chǎn)業(yè)品牌安全，以及中醫(yī)藥文化安全體系、文化安全環(huán)境和文化傳承安全6 個(gè)層面構(gòu)建中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律保障體系[23]。③統(tǒng)一管理。由國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)研究中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)工作，國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局和工業(yè)和信息化部進(jìn)行配合[24]。④完善傳承人管理保護(hù)機(jī)制。a.部門建設(shè)。成立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)傳承人管理中心，利用政府力量主導(dǎo)傳承過程，建立傳承檔案、保障傳承程序。b.法律保護(hù)。在市場經(jīng)濟(jì)體制下知識(shí)文化資源極易被不當(dāng)掠奪[25]，應(yīng)進(jìn)行立法，將中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承使用權(quán)定性為一項(xiàng)私權(quán)，進(jìn)行清晰的產(chǎn)權(quán)界定，打擊不當(dāng)占用行為，給予其專有權(quán)、利益獨(dú)享權(quán)，充分保障傳承人的利益，使其可以放心進(jìn)行傳授。c.嚴(yán)格篩選傳承人。由官方進(jìn)行篩選，應(yīng)進(jìn)行筆試和面試考核，篩選出資質(zhì)較好的傳人。d.激勵(lì)和保障制度。官方設(shè)置專項(xiàng)資金，為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)傳承人和學(xué)習(xí)者提供獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)主動(dòng)傳授的傳承人和積極學(xué)習(xí)的年輕人提供資助和補(bǔ)貼。對(duì)完成傳授和學(xué)習(xí)，考核合格者提供證書，對(duì)優(yōu)秀者提供優(yōu)秀證書和獎(jiǎng)勵(lì)，并推薦和安排工作，提高中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)傳承的積極性，解決后顧之憂。對(duì)于某些年齡大，后繼乏人的傳承人，及時(shí)開展搶救工作。擴(kuò)大傳承人的納入范圍，將年限縮短為30年，以納入更多的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)。⑤補(bǔ)充著作權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)等的相關(guān)內(nèi)容，加入中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)內(nèi)容，遵循傳承性和活態(tài)性的特征，延長保護(hù)年限。⑥由官方篩選中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，重點(diǎn)保護(hù)和推廣有效性和安全性好、簡單易學(xué)、可復(fù)制性高的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)。⑦改變傳統(tǒng)觀念，遵循中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的發(fā)展規(guī)律，不強(qiáng)行進(jìn)行現(xiàn)代化。⑧重視民間中醫(yī)藥的保護(hù)。開展民間中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的挖掘和保護(hù)傳承工作。中醫(yī)藥來自民間，民間的實(shí)踐是中醫(yī)藥產(chǎn)生、發(fā)展、壯大的土壤。民間中醫(yī)藥中有許多安全有效的技術(shù)，可以提高中醫(yī)藥的服務(wù)能力。因此，應(yīng)開展民間中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的挖掘工作，篩選出安全有效的技術(shù)，加以保護(hù)和推廣。

綜上所述，中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的目標(biāo)是更好傳承和創(chuàng)新發(fā)展。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承是人與人之間的傳承，只有牢牢把握這一點(diǎn)，以保護(hù)傳承人為中心，才能保護(hù)好中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，使中醫(yī)藥寶貴遺產(chǎn)延續(xù)下去。